《鄒亦仲醫案新編》~ 邪熱方熾口腹未慎危候

1. 邪熱方熾口腹未慎危候

歐陽某，系農家，窘而無知，咳嗽頗久，自疑為虛，聞食雞鵝可以保體，數餐之後，音聲全無，咳出皆汙黑血水，胸腹痛悶難堪，夜間躁擾，輾轉床頭，睹此危狀，實慮難生。幸脈雖躁疾，尚覺有神，且水漿猶入，生機頗在。胡燥熱傷肺之猛，肺家治節毫無，治節無而升降失司矣。

所以氣愆其行度，而血亦乖其流通，吐出汙黑者，瘀而後出也。夜間躁擾者，血並於上也。胸腹疼痛者，腸胃之氣鬱悶不宣也。音嘶如啞者，肺氣鬱遏過甚也。以上見症，皆肺家一氣之愆所致。治法取泄心涼肺，早復清肅之權，君以桑皮、白芨，泄肺實兼保肺虛；臣法尖貝、栝蔞，利肺氣而開壅遏；佐二冬、黃芩，專清肺火；黃連泄心，阿膠濡液。

三帖胸緊漸舒，血水亦止，語聲頗出，惟夜熱未退，肺火猶熾也（夜熱乃肺家熱，非專為陰火）。再於原方加骨皮、梔子，囑服八帖，日有起色，未另換方。食物傷肺，可不畏哉。

白話文：

歐陽某，是個農家子弟，家境貧困，而且缺乏醫學知識。他咳嗽已久，自己懷疑是虛弱所致，聽說吃雞肉鵝肉可以強健身體，便吃了幾餐。沒想到，吃後聲音全失，咳嗽時吐出黑色的血水，胸口和腹部疼痛難忍，晚上躁動不安，在床上翻來覆去，看到這種危急的狀況，真的擔心他活不下去。

幸好脈象雖然急促，但仍感到有力，而且還能喝水進食，生命力還算頑強。不過，他這次是因燥熱傷肺而導致病情嚴重，肺臟的調節功能完全失調，失去了調節功能就導致升降失衡。

因此，氣機運行失常，血液也不正常流通，吐出黑色的血水，是因為血瘀之後才吐出來的。晚上躁動不安，是因為血液上湧。胸腹疼痛，是因為腸胃的氣機鬱悶不舒暢。聲音嘶啞，是因為肺氣鬱結過度。以上這些症狀，都是肺部功能失調導致的。

治療方法是採取瀉心涼肺，恢復清肅之氣的策略。主藥用桑皮、白芨，瀉肺實兼顧保肺虛；輔藥用尖貝、栝蔞，利肺氣，開通鬱結；佐藥用二冬、黃芩，專清肺火；黃連瀉心，阿膠滋陰潤燥。

服用了三帖藥後，胸悶漸漸舒緩，血水也止住了，聲音也恢復了一些，但晚上仍然發熱，肺火仍然旺盛（晚上發熱是肺火旺盛，不是單純的陰火）。於是，在原方基礎上加了骨皮、梔子，囑咐他服用八帖，病情逐漸好轉，沒有再換方。食物傷肺，不可不慎啊！