《鄒亦仲醫案新編》~ 疝痛自少陽傳來症

1. 疝痛自少陽傳來症

陽某發熱頭疼，嘔渴口苦，少腹痛甚，徹夜呻吟，睪丸偏右墜痛。茴香、橘、荔等藥，投之無功。此必不謹房勞而受外寒，系厥、少二經臟腑經脈合病之症也。治法不謬，只標本先後未分，焉能生效。嘔渴口苦者，明明為少陽經症；少腹睪丸腫痛者，病在厥陰分野，邪由少陽傳來也。

治宜先和解少陽以斷來源，則痛當自已。與小柴胡湯，君以黃芩，佐以茴香、橘荔二核，標本同治。一劑痛休，少陽諸候不見，遂護痊愈。夫疝瘕為病，原屬於肝，肝之經過小腹環陰器，陰器為宗筋之府，腫痛即宗筋為熱所縱也。幸不見囊縮之危，其熱尚淺，又未見消渴吐蛔，其治法又殊。

五苓、茴香料各方，後賢均為疝瘕而設，可供擇用。何必仲景傳經法中所有者，即為採用乎。

白話文：

有位姓陽的患者出現發燒、頭痛、噁心、口乾舌燥、口苦，以及下腹部劇烈疼痛，整夜呻吟不止，且他的睪丸向右側下垂並感到疼痛。他曾經服用過小茴香、橘皮、荔枝核等藥物，但效果不佳。這肯定是因為他在性生活上不夠節制，再加上受到外部寒冷影響，導致足厥陰肝經和手少陰心經兩條經絡及相關臟腑同時生病。

治療的方法沒有錯誤，但是對於根本原因和表面症狀的處理順序沒有掌握好，因此無法發揮效用。噁心、口渴、口苦，明顯是手少陰心經的問題；而下腹部和睪丸的腫痛，則是足厥陰肝經的問題，病邪是由手少陰心經傳來的。

首先應調和手少陰心經以截斷病邪的來源，這樣疼痛自然會減輕。於是給予小柴胡湯，其中以黃芩為主藥，輔以小茴香、橘核和荔枝核，同時處理根本和表面問題。服藥一劑後，疼痛得到緩解，手少陰心經相關的症狀也消失，最終病情得以完全恢復。

疝氣和癥瘕這類疾病，原本就和肝臟有關，肝臟的經脈經過下腹部，環繞著生殖器官，而生殖器官是宗筋的所在，腫痛就是因為宗筋被熱邪侵襲所致。幸好他沒有出現睪丸縮小的危險情況，說明他的熱邪還不算深重，而且也未出現消渴、吐蟲等症狀，所以治療方法會有所不同。

五苓散、小茴香等方劑，都是後世名醫專門針對疝氣和癥瘕設計的，可以作為選擇使用。並不一定非要從張仲景的傳經法中尋找，只要適合病情，都可以採用。