《鄒亦仲醫案新編》~ 疝痛自少陽傳來症

1. 疝痛自少陽傳來症

陽某發熱頭疼，嘔渴口苦，少腹痛甚，徹夜呻吟，睪丸偏右墜痛。茴香、橘、荔等藥，投之無功。此必不謹房勞而受外寒，系厥、少二經臟腑經脈合病之症也。治法不謬，只標本先後未分，焉能生效。嘔渴口苦者，明明為少陽經症；少腹睪丸腫痛者，病在厥陰分野，邪由少陽傳來也。

治宜先和解少陽以斷來源，則痛當自已。與小柴胡湯，君以黃芩，佐以茴香、橘荔二核，標本同治。一劑痛休，少陽諸候不見，遂護痊愈。夫疝瘕為病，原屬於肝，肝之經過小腹環陰器，陰器為宗筋之府，腫痛即宗筋為熱所縱也。幸不見囊縮之危，其熱尚淺，又未見消渴吐蛔，其治法又殊。

五苓、茴香料各方，後賢均為疝瘕而設，可供擇用。何必仲景傳經法中所有者，即為採用乎。

白話文：

陽某發燒頭疼，口渴口苦，下腹部疼痛劇烈，整夜呻吟，右側睪丸墜痛。用茴香、橘子、荔枝等藥物治療，卻沒有效果。這一定是因為房事不節，又受了外寒，導致少陽和厥陰兩條經脈的臟腑經絡病變。治療方法沒有錯，只是沒有分清主次，所以沒有效果。

口渴口苦明顯是少陽經的症狀；下腹部和睪丸腫痛，則是厥陰經的分支病變，邪氣從少陽經傳來。

治療應該先調和少陽經，切斷病源，那麼疼痛自然會消失。可以服用小柴胡湯，以黃芩為主藥，佐以茴香、橘核、荔枝核，標本兼治。一劑藥下去，疼痛就減輕了，少陽經的症狀也消失了，最後順利痊癒。

疝氣和瘕病，本屬於肝病，肝經經過下腹部，環繞陰器，陰器是宗筋的所在，腫痛就是宗筋被熱邪侵襲所致。幸好沒有出現陰囊縮小的危象，說明熱邪尚淺，也沒有出現消渴、吐蛔等症状，治療方法就有所不同。

五苓散、茴香散等方劑，後世醫家都是針對疝氣和瘕病而創立的，可以根據情況選擇使用。不必拘泥於仲景《傷寒論》中所記載的方劑，只要有效即可。