《鄒亦仲醫案新編》~ 氣鬱暑濕嘔吐症

1. 氣鬱暑濕嘔吐症

劉陽氏，嘔吐三月之久，兼微有似熱，脈象或晝緩夜數，或晝數夜緩，均寓有神。多投旋覆赭石湯，重加牛膝為劑，翼圖下降，而嘔不少衰，該家人疑為有孕之惡阻症也。僕曰即有孕亦當為牛膝、赭石所墜，症雖相似，揆情實無。又疑脈雖陰陽顛倒，尚多緩滑，惡阻之脈，未必無影響。

暫作暑濕傷胃，胃氣不降，以致上不能納為治。與平胃合越鞠丸，料加石膏清暑，法夏降沖，大有起色，且知此婦平昔多郁，肝氣不舒，土木相凌，症多發嘔，後用越鞠合四七湯以解諸郁，投八劑而嘔吐全休矣。脈象滑利可嘉，並不陰陽顛倒，真屬有子之徵，自述腹中胎已作動也。

深愧嘔吐未休，認胎不確，緣學識未到之故，倘無兼症，安能偽我耳目乎，昔喻氏曾受婦孺之諷者，大都類此，醫真難為也。

白話文：

【氣鬱暑濕嘔吐症】

劉家的夫人，已經嘔吐了三個月，伴隨著微弱的熱感。她的脈象在白天時較緩和，夜晚則變得較快，或是相反，但其中都有其道理。醫生多次開出旋覆花與赭石的藥方，再加重加牛膝的劑量，試圖讓她的病情得以減輕，然而嘔吐的情況並未見好轉。劉家懷疑她可能是因為懷孕導致的晨吐。

我說，即使懷孕，照理說這種藥材應會引發流產，雖然症狀相似，但實際上並非如此。他們又疑惑，雖然脈象顯示陰陽顛倒，但多數還是緩滑，懷孕的脈象未必會沒有影響。

姑且認為是暑濕傷害了胃部，導致胃氣無法下降，因此無法正常進食。於是，我開出平胃散和越鞠丸的結合，並添加了石膏來清除暑氣，用法夏來降低衝動，病情有了很大的改善，且發現這位婦女平日情緒多鬱悶，肝氣無法舒展，脾胃與肝臟相互影響，導致多發嘔吐。後來使用越鞠丸和四七湯的結合，來解決各種鬱悶，服用了八劑後，嘔吐完全停止。脈象顯示平滑順暢，沒有出現陰陽顛倒，這確實是懷孕的跡象，她自己也表示，肚子裡的胎兒已經開始活動。

我深感愧疚，未能在嘔吐未停時，確定她是否懷孕，這是因為我的學識還未達標。若無其他症狀，我又怎能瞞騙自己的眼睛和耳朵呢？過去喻氏曾經受到婦女兒童的嘲笑，大多都是這樣的情況，行醫確實不容易啊。