《鄒亦仲醫案新編》~ 氣鬱暑濕嘔吐症

1. 氣鬱暑濕嘔吐症

劉陽氏，嘔吐三月之久，兼微有似熱，脈象或晝緩夜數，或晝數夜緩，均寓有神。多投旋覆赭石湯，重加牛膝為劑，翼圖下降，而嘔不少衰，該家人疑為有孕之惡阻症也。僕曰即有孕亦當為牛膝、赭石所墜，症雖相似，揆情實無。又疑脈雖陰陽顛倒，尚多緩滑，惡阻之脈，未必無影響。

暫作暑濕傷胃，胃氣不降，以致上不能納為治。與平胃合越鞠丸，料加石膏清暑，法夏降沖，大有起色，且知此婦平昔多郁，肝氣不舒，土木相凌，症多發嘔，後用越鞠合四七湯以解諸郁，投八劑而嘔吐全休矣。脈象滑利可嘉，並不陰陽顛倒，真屬有子之徵，自述腹中胎已作動也。

深愧嘔吐未休，認胎不確，緣學識未到之故，倘無兼症，安能偽我耳目乎，昔喻氏曾受婦孺之諷者，大都類此，醫真難為也。

白話文：

劉陽氏，嘔吐了三個月之久，還伴隨輕微似熱的症狀，脈象有時白天緩慢晚上快速，有時白天快速晚上緩慢，整體脈象中都蘊含著神氣。我多次給她服用旋覆赭石湯，並加重牛膝的劑量，希望能幫助藥物下降，減輕嘔吐。但嘔吐並未明顯減輕，家裡人懷疑她是懷孕引起的妊娠反應。

我說：「即使懷孕，也應該被牛膝和赭石的藥力所化解。雖然症狀相似，但實際情況並非如此。而且，雖然脈象陰陽顛倒，但整體仍偏緩滑，懷孕的脈象並不完全相同。」

我暫時判斷她是暑濕傷胃，胃氣不降，導致食物無法正常消化吸收。因此，我給她服用平胃散合越鞠丸，並加入石膏清暑，以達到清熱降火的效果。此法果然效果顯著，她的病情有了很大的改善。

我還了解到，這位婦女平時容易鬱悶，肝氣不舒，脾土被肝木所剋，所以經常會嘔吐。後來，我用越鞠丸合四七湯來疏解她的鬱氣，服用了八劑之後，嘔吐完全停止了。脈象也變得滑利，不再陰陽顛倒，這才是真正懷孕的徵兆。她自己也說，肚子裡的孩子已經開始動了。

我深深地感到愧疚，因為之前沒有及時判斷出懷孕，誤將嘔吐當作別的病症治療。這是因為我的醫術不夠精湛，如果沒有其他伴隨症狀，我怎麼可能會看錯呢？想起以前喻氏醫生也曾被婦孺嘲笑過，大多數都是這種情況。做醫生真是難啊！