《鄒亦仲醫案新編》~ 暑熱症誤治危候

1. 暑熱症誤治危候

商人李某，途次冒暑，煩渴難眠，身熱便結，舌燥音無，與柴葛升散，已屬背謬之方，況又重加乾薑，不顧陰津被灼，所以脈象澀小而數，亦經道為熱灼不流，陰亡可畏，恐難再生。幸小溲尚有，似陰氣猶存，好如旱頃之旁，井泉未竭，可藉為溉注之資。用甘露飲加洋參、花粉、竹葉等味，旋得舌津布滿，而各症未除。

繼進白虎撤熱，方有小應。究時形譫語，便結未通，知燥屎塞住胃中之候，與小承氣導之。果下結糞五六枚而安。用甘寒數帖善後，遂停藥餌。

白話文：

商人李某，在旅途中遇到酷暑，感到煩躁口渴，難以入眠，身體發熱，大便不通，舌頭乾燥，聲音沙啞。用柴胡、葛根等藥物來散寒解表，已經是錯誤的方法了，更何況又加了乾薑，根本不顧及體內陰津被灼傷的情況。因此，脈象呈現出澀小而數的狀態，這是因為熱邪灼傷經脈，導致津液不能流通，陰氣損耗嚴重，情況十分危急，恐怕難以恢復。幸好小便還有，說明體內尚存一些陰氣，就像乾旱的田地旁邊，井泉尚未枯竭，可以利用來灌溉。於是，用甘露飲加入西洋參、花粉、竹葉等藥物，很快地就讓舌頭上的津液布滿，但其他症狀尚未消除。

接著用白虎湯來清熱解毒，才見了些許好轉。但病人仍然神志不清，胡言亂語，大便不通，這就說明是燥屎阻塞胃中的症狀，需要用小承氣湯來通便。果然，排出五六枚乾燥的糞便後，病人就舒服了。再用甘寒性的藥物服用幾帖，以防病情復發，便停藥了。