《鄒亦仲醫案新編》~ 邪傷陰絡儼似風痹

1. 邪傷陰絡儼似風痹

劉姓小孩十二歲，云膝後大筋寸長疼痛，醫作風痹治之。熱勢漸熾，旋用硝、黃盪滌，通利兩次，熱象稍輕，恐下後傷正，即與薑、附溫之，熱渴遂有加無已，譫語搐搦之狀又蔭。僕診其脈，洪數而實，已成狂陽難制之症，似非紫雪、牛黃、至寶丹，不能搜逐其熱邪也。因藥品難得，即以犀角地黃合白虎、羚羊、芩、連輩為治，毫末無功，知燎原難以遏抑，遂辭不治。閱日云亡。

緣此症為陰分素虧，熱邪乘虛，伏於陰絡。膝後筋痛，即熱伏陰絡之徵也。仲景曰：邪之傷人，有自陽受者，有自陰受者。此竟合陰受之旨乎，又何必名為風痹哉。且既知為熱，與以硝、黃，又何必即與薑、附助熱哉。譫語搐搦危候，實以熱助熱之功。大抵今成時醫世界，凡病非用薑、附不能稱大藥，嘗為目擊心傷焉。

白話文：

劉姓小孩十二歲，膝蓋後面的筋腱一寸長的地方疼痛，醫生誤以為是風寒痹症，便用藥治療。病情越來越嚴重，之後又用硝石、黃連來清熱解毒，通便兩次，熱症稍輕，但擔心瀉下傷及正氣，就又用薑、附子來溫補，結果熱渴更加嚴重，神志不清，抽搐的症狀更加明顯。我診脈發現，脈象洪數有力，已經是陽氣盛極難以控制的病症，看來單靠紫雪散、牛黃、至寶丹，都無法清除體內的熱邪。由於藥材難得，就用犀角、地黃配伍白虎湯的藥物：羚羊角、黃芩、黃連等來治療，結果一點效果也沒有，我知道火勢已不可遏，便不再治療。沒過幾天，孩子就去世了。

這個病症的原因是陰虛體質，正氣不足，熱邪乘虛而入，潛伏於陰絡之中。膝蓋後面的筋腱疼痛，就是熱邪伏於陰絡的徵兆。仲景說過：邪氣傷人，有的來自陽氣，有的來自陰氣。這孩子明顯屬於陰氣受損，為何還要誤診為風寒痹症呢？而且既然知道是熱證，就用硝石、黃連清熱，為何又要用薑、附子助熱呢？神志不清、抽搐，都是熱邪加重的表現。現在許多醫生，凡是疾病都要用薑、附子，以為這是最好的藥物，我親眼見過這種情況，心中十分痛心。