《鄒亦仲醫案新編》~ 外邪內熱相釀最深

1. 外邪內熱相釀最深

王永賢，身頗發熱，渴飲舌絳，溲赤便秘，咳嗽痰多，常是沉沉默默之狀，步履尚能支持，六脈實數，不為指撓。蓋由平昔善飲，積熱夙充，又加時感客邪，合而內蘊，深入營分，日灼真陰，故舌絳而渴飲也。肺金受灼，水源不清，故嗽痰而溲赤也。身熱便閉，沉沉默默諸候，無非為熱極所致而然。

方與防風通聖相宜，除卻麻黃、歸、術，法避其溫燥；重加硝、黃、石膏，以遏其燎原。服一帖，登廁二次，脈象稍減，頃又數大如前矣。因下後脈躁，頗為焦慮。究屬熱蘊重重，藥不勝病，仍法大劑續進，似不畏其峻也。後又更衣數次，脈症大退，熱不復熾，遂法甘寒泄熱善後。

月餘復康。

白話文：

王永賢，身體發熱，口渴舌頭發紅，小便赤黃便秘，咳嗽痰多，常是沉默寡言的樣子，走路還能勉強支撐，六脈都摸起來很實，也不怕人觸碰。這是因為他平時愛喝酒，體內積熱已久，又加上現在感染了外邪，內外熱邪交織在一起，深入到營分，導致陽氣灼傷陰液，所以舌頭發紅口渴。肺金受到熱邪灼傷，水源不暢，所以咳嗽有痰，小便也發赤。身體發熱，便秘，沉默寡言等等症狀，都是因為熱邪太過所致。

我給他開了防風通聖散，去除麻黃、當歸、蒼術，避免溫燥之性；並加重硝石、黃芩、石膏，來抑制熱邪的蔓延。服下一帖藥後，他去廁所兩次，脈象略微減弱，但不久後又開始排泄，量與之前差不多。因為瀉下後脈象浮躁，他顯得有些焦慮。看來熱邪積聚太深，藥力還不足以完全清除，我還是決定繼續用大劑量藥物治療，不害怕藥力過猛。之後他又換了好幾次衣服，脈象和症狀都明顯減輕，熱邪不再猖獗，於是改用甘寒清熱的藥物來調理。

一個多月後，他完全康復。