《鄒亦仲醫案新編》~ 傷於驚恐立召亡陽危殆

1. 傷於驚恐立召亡陽危殆

歐陽天錫君，純純發熱，滑白舌苔，便閉食少，咳嗽痰多，脈乃浮大而遲，又無煩渴熱象，乃溫邪順傳胃腑，胃中先有痰飲盤據，邪得依附之候也。先經過之醫藥，有用防風通聖，表裡雙解者；有用小柴胡湯，和解少陽者。均屬背謬之方，毫無功效。不知便結之由，實關乎肺胃氣機不利，升降失司，何可責為熱結於腑，專事盪滌哉。

又不知自苔之故，乃邪依痰飲為山險，而苔不黃燥，又何可責為少陽傳經之候，專事和解哉。訪王孟英治法，力滌痰飲，開降肺胃，俾飲消而邪無依附，肺胃開而氣得降升，便結自不通之通，溫邪自不解之解也。洽小愈幾日，偶因縣署索餉人到，不禁驚恐交集，頃即大汗淋漓，漸出漸冷，亟亟乎有亡陽漏風之險矣。

時余已他往，另召醫主白虎撤熱之方，幸又召僕到，宜急投桂枝附子湯法救護殘陽，白虎決對不許沾唇。彼此聚訟良久，令病家方寸已亂，莫知所從，僕乃決然曰：如吃桂附有誤，惟余是問。再耽時機，恐陽不我留，悔之何及。聞此始敢煎服其藥。該醫亦在此坐候休咎，及見其厥回汗止，始經辭去，遂令余獨善其後，無人掣肘矣。

白話文：

這段文字講的是歐陽天錫先生，他有發燒、舌苔滑白、便祕、食慾差、咳嗽且痰多的症狀，他的脈搏浮大但跳動緩慢，並沒有出現煩躁口渴的熱象。這是因為溫熱的邪氣順利地傳到了胃部，而胃裡原本就有痰飲積存，使得邪氣得以依附。

先前的醫生曾使用防風通聖散來表裡雙解，也用過小柴胡湯來調和少陽經，但這些方法都屬於錯誤的治療方式，完全沒有作用。他們不知道便祕的原因其實是肺和胃的氣機運作不暢，氣的升降功能失調，怎麼可以單純地認為是腑熱結滯，只顧著清除呢？

同樣的，他們也忽略了舌苔的問題，邪氣依附在痰飲上形成了一種保護層，但舌苔並未呈現黃色或乾燥，又怎麼能認為是少陽經傳變的徵兆，只是專門調和呢？王孟英的治療方法是，強力清除痰飲，調節肺和胃的升降，讓痰飲消失後邪氣就失去了依附，肺和胃的運作正常了，氣的升降也就恢復了，這樣一來，便祕自然就解決了，溫熱的邪氣也會自行消除。

在病情有些好轉的幾天後，縣衙突然來人討要糧餉，這讓歐陽先生驚恐萬分，瞬間就開始大量出汗，汗越出越多，身體卻越來越冷，情況十分危險，隨時可能出現陽氣瀕臨耗盡的情況。

當時我已經去了別的地方，另一位醫生接手，他主張使用白虎湯來退熱。幸好我的僕人趕到，他緊急建議使用桂枝附子湯來保護殘餘的陽氣，絕對不能使用白虎湯。我們爭論了很久，病人的情緒已經混亂，不知道該聽誰的。最後我的僕人堅定地說，如果服用桂枝附子湯有什麼問題，全部責任由我承擔。如果再拖延下去，恐怕陽氣會無法挽留，到時候後悔都來不及。聽到這番話，他們纔敢煮藥讓他服用。那位醫生也在旁邊等待結果，看到他停止出汗，才放心離開，於是接下來的治療就可以由我獨立進行，不再有人幹擾了。