《鄒亦仲醫案新編》~ 痢疾脈症俱逆可危

1. 痢疾脈症俱逆可危

陽悟佛君，暑月患痢，真陰已傷，渴飲身熱，舌絳而干，脈甚弦細而數，所服皆溫補之方，實者實之，漸至蘊熱重重，盧扁望而驚走也。可慮者真陰為溫燥所耗，故口渴而舌絳。積滯為溫補所助，愈壅塞而難疏。水虧木旺，脈象昭然，逆症層層，恐難生效。只法逐漸清滌撤熱生津為主治，與仲景葛根黃連黃芩湯，佐生地、花粉、二冬、石膏輩，出入增損，陸續繼進，四日後略有轉機，熱減脈平，知凶危可免，後稍與盪滌而積滯方除。不解滯下之症，動與溫補，是猶溝渠未浚，土石頻堆，不至閉塞而死者幾希矣。

後為陽君慶幸曰：所服補益，如參、耆均優，清解亦屬無益，幸藥品皆劣，雖至僨事，尚許僕施解救之可能，亦屬幸事。

白話文：

在炎熱的夏季，陽悟佛君不幸罹患了痢疾，他的體內真陰已經受損，出現了口渴、身體發熱等症狀，舌頭呈現深紅且乾燥，脈搏則顯得非常細弱且頻繁。他所服用的藥物都是溫補的方子，這對於實證患者來說，反而使病情更加嚴重，逐漸導致體內熱氣過重，即使是古代名醫盧扁再世，見到這種情況也會驚慌失措，無從下手。

令人擔心的是，真陰被溫燥的藥物消耗殆盡，因此出現口渴舌紅的現象。原本的積滯因為溫補藥物的助長，更形壅塞難以疏通。體內水分不足，肝火旺盛，這些都在脈象上一目瞭然。種種反常的病徵疊加，恐怕很難有良好的療效。只能採取逐步清除熱毒，滋潤津液的治療策略，參考張仲景的葛根黃連黃芩湯，並加入生地、花粉、麥門冬、天門冬和石膏等藥物，視病情輕重調整藥量，持續治療。四天後，病情終於出現轉機，熱度下降，脈搏恢復平穩，顯示病情已遠離危險，之後再適度清理腸胃，積滯才得以消除。

事後，對陽悟佛君慶幸的說，他之前所服用的補益藥物，如人參、黃耆等，品質都極佳，即便清熱解毒的藥物也無效，幸好這些藥物的品質都不是很好，即使病情惡化，尚有機會讓我施展解救，也算是一大幸運。