《鄒亦仲醫案新編》~ 痢久陰傷現象

1. 痢久陰傷現象

鄒王氏七月患痢，調治月餘，日趨危篤，延僕試作最後治療，兼決逝期緩速。症現兩顴發赤，渴喜熱飲，裡急後重，所下純紅，時欲搖扇招涼，六脈細數無序。閱前服方藥，辛溫較多於苦寒，相雜而投，無有紀秩。症屬久痢傷陰，辛溫助熱也，明甚。現已陰亡陽越，險象環生，試為勉盡人謀，照法施治，病之效果，斷難預期。

投八味地黃，滋陰戀陽，導龍入海（即桂、附引火歸原之意）為治，重加阿膠濡血，因所下純紅耳。囑投一帖，如熱勢有減，口不加渴，可翼圖存。閱日再視，搖扇可少，各恙仍然，知陽可引之歸窟，陰可從漸滋填耳。三帖後，各恙均減，遂陸續追進，其著效甚遲者，是真陰不能驟長之故。

緣重在陰傷，方致陽戴於上，顴赤身熱，乃陽越之徵；渴喜熱飲，乃內陽不足招外陽以助之象。陽越由陰虛而來，填陰似重於引陽，其理昭然也。後將原方加重地黃，減用桂、附，服至廿余帖，始得漸康，幸甚。

白話文：

【長期腹瀉導致陰虛的狀況】

鄒家的王女士自七月起就罹患了腹瀉，經過一個多月的調養與治療，病情卻逐日惡化，病情危急。於是請我進行最後一次治療，並判斷她生命的終結會有多快到來。她的臉頰呈現不正常的紅潤，口渴但偏好熱飲，有急迫的排便感且大便次數頻繁，排出物全是鮮紅色，偶爾會想搖扇子以降低體溫，脈搏細微且節奏紊亂。

查看她之前服用的藥方，發現辛溫藥材的使用量比苦寒的要多，且各種藥材混雜使用，毫無章法可言。這顯然是因為長期腹瀉導致陰虛，而辛溫藥材又加重了體內的熱度。目前她已經出現陰氣消亡，陽氣過剩的危險症狀，我將盡力治療，但治療結果無法預測。

我決定使用「八味地黃湯」，以滋養陰氣、挽留陽氣，讓其歸根，並加入大量阿膠補充血液，因為她的排泄物全是鮮紅色。我建議她先服用一帖，如果熱度降低，口渴的情況也有所改善，那麼就有機會保住性命。隔天再看診時，她搖扇子的次數減少了，但其他症狀依然存在，這表示我們可以將陽氣引導回身體，陰氣也能慢慢滋養。

服用三帖藥後，所有症狀都有所減輕，因此我建議她繼續服用，但藥效顯現得很慢，這是因為真正的陰氣無法立即增長所致。

因為她的症狀主要是陰虛導致的，才使得陽氣上升，臉頰紅潤與身體發熱，都是陽氣過剩的跡象；口渴偏好熱飲，則顯示體內的陽氣不足，需藉由外界的陽氣來補足。陽氣過剩是由陰虛引起的，因此滋養陰氣似乎比引導陽氣更重要，這個道理是很明顯的。

後來我增加了地黃的份量，減少肉桂和附子的使用，她連續服用了二十多帖藥後，才逐漸恢復健康，真是萬幸。