《鄒亦仲醫案新編》~ 痢久陰傷現象

1. 痢久陰傷現象

鄒王氏七月患痢，調治月餘，日趨危篤，延僕試作最後治療，兼決逝期緩速。症現兩顴發赤，渴喜熱飲，裡急後重，所下純紅，時欲搖扇招涼，六脈細數無序。閱前服方藥，辛溫較多於苦寒，相雜而投，無有紀秩。症屬久痢傷陰，辛溫助熱也，明甚。現已陰亡陽越，險象環生，試為勉盡人謀，照法施治，病之效果，斷難預期。

投八味地黃，滋陰戀陽，導龍入海（即桂、附引火歸原之意）為治，重加阿膠濡血，因所下純紅耳。囑投一帖，如熱勢有減，口不加渴，可翼圖存。閱日再視，搖扇可少，各恙仍然，知陽可引之歸窟，陰可從漸滋填耳。三帖後，各恙均減，遂陸續追進，其著效甚遲者，是真陰不能驟長之故。

緣重在陰傷，方致陽戴於上，顴赤身熱，乃陽越之徵；渴喜熱飲，乃內陽不足招外陽以助之象。陽越由陰虛而來，填陰似重於引陽，其理昭然也。後將原方加重地黃，減用桂、附，服至廿余帖，始得漸康，幸甚。

白話文：

鄒王氏七月患上痢疾，經過一個多月的調理，病情日益危急，眼看就要不行了。延請醫生試著做最後的治療，同時也預測一下離世的時間，希望可以緩慢些。

病人出現兩頰發紅，口渴愛喝熱水，肛門急迫感，排泄物全都是紅色，還經常想搖扇子降溫，脈象細弱而無規律。查看之前的藥方，辛溫性質的藥物比苦寒性質的藥物多，各種藥物混雜在一起，沒有章法可循。

病症屬於久痢傷陰，而辛溫藥性助熱，這顯而易見。現在陰氣耗盡陽氣外溢，情況十分危險，醫生儘力想辦法，按照醫術施治，但病情的結果很難預料。

醫生開了八味地黃湯，滋陰補陽，用桂枝和附子引火歸元，同時加入阿膠滋養血液，因為病人排泄物全都是紅色。囑咐病人服下一帖藥，如果發熱情況有所減輕，口渴減退，就還有生存的希望。

第二天再觀察，搖扇子的次數減少了，其他病症仍然存在，醫生知道陽氣可以引導回歸，陰氣可以慢慢地滋補。服藥三帖後，各項症狀都減輕了，於是陸續追服藥物，但效果非常緩慢，這是因為真陰不能快速生長的緣故。

因為病根在於陰虛，所以才導致陽氣上浮，兩頰發紅、身體發熱，這是陽氣外溢的徵兆；口渴喜歡喝熱水，則是內陽不足，招引外陽來幫助的表現。陽氣外溢源於陰虛，所以補充陰氣比引導陽氣更重要，這道理很明顯。

後來醫生將原方加重地黃的劑量，減少桂枝和附子的用量，服藥二十多帖後，病人終於逐漸康復，實在是萬幸。