《鄒亦仲醫案新編》~ 濕熱足痿化瘧方解

1. 濕熱足痿化瘧方解

魏毓章，腳痿無力，行步似拖，咳嗽痰多，飲食不減。多醫咸作虛療，補陰補陽，始已嚐遍。診脈浮洪實數，不為指撓，確屬濕熱發痿之候，但脈形數大，半系補藥釀成。方書所載骨痿一症，多屬乎虛，宜補腎填精，用全珍金剛丸為治，無不有驗。奈此症緣夙有積濕在中，又感時令濕熱以合成之。

濕先流足，致足之氣血經脈，都被濕襲而不用矣。脈大如此，料將來腫滿之患難除。初與三承氣未應，繼用控涎、十棗湯以攻，便始泄而脈始衰。究病不多愈，痿軟仍然，蘊熱之深，概可想見。然脈雖大減，暫可不發腫滿，濕熱根株，又將何以剷除乎。延至二年夏，濕令重臨，腫滿始應濕而發，氣喘不舒，又添肺氣上逆問題矣。

再延僕診，試與五皮飲二帖，旋得腫消，即停藥餌。示法脈轉滑細紊亂，假愈可知，而大恙將臨眉睫。初之不信，閱數日果腹大如鼓也。因信任不堅，遂辭調治之責。經草醫神方，延誤數月，幸濕熱自能化瘧，腫症漸無形消滅也。發腫雖不出余之預料，後經化瘧解邪，何曾先曉，愧甚。

此症脈象難療，竟得瘧解，非毓章之理數未窮，何能免此危殆，為之慶幸不已焉。

白話文：

魏毓章先生，他的雙腳無力，走路好像在拖著腳一樣，而且咳嗽時痰很多，但是食慾並沒有減少。許多醫生都認為他是虛弱，嘗試補陰補陽，各種方法他都已經試過了。診斷脈搏浮洪且強勁，頻率快速，這種脈象不容易被改變，確定是因為濕熱導致的痿證。但是，脈象如此強大，一半的原因可能是過度使用補藥造成的。

醫書上記載的骨痿症狀，大多屬於虛弱類型，應該補腎填精，用全珍金剛丸治療，通常都會有效。然而，這個病症由於長期有濕氣存在體內，再加上季節性的濕熱影響，導致病情更複雜。

濕氣首先影響到腳部，導致腳部的氣血和經脈被濕氣侵襲，無法正常運作。脈象如此大，預計未來的腫脹問題難以解決。起初用三承氣湯治療效果不佳，後續使用控涎丹和十棗湯來攻下，才開始排便，脈象也開始減弱。然而，疾病並未完全康復，腳部依然軟弱無力，體內的熱度之深，可以想見。雖然脈象大幅減少，短時間內可能不會再次出現腫脹，但體內的濕熱根源要如何消除呢？

等到第二年的夏天，濕氣再次加重，腫脹的問題終於爆發，氣喘不暢，肺氣上逆的問題也跟著出現。

再次邀請我診治，我試著用五皮飲，很快地腫脹就消退了，於是停止服藥。然而，脈象轉為滑細且混亂，這顯示病情只是暫時好轉，大病即將來臨。起初他不相信，幾天後，肚子果然大得像鼓一樣。因為他對我的信心不堅定，我只好辭去治療的責任。經過幾個月的延誤，幸好濕熱自己轉變為瘧疾，腫脹的問題逐漸消失。腫脹的爆發雖在我的預期之中，但後來轉變成瘧疾來解毒，我當時並不知道，感到非常愧疚。

這個病症的脈象非常難以治療，最後卻轉變成瘧疾而獲得解救，如果不是魏毓章的命運未盡，怎能逃過這次的危機，我為他感到無比的慶幸。