《鄒亦仲醫案新編》~ 濕熱足痿化瘧方解

1. 濕熱足痿化瘧方解

魏毓章，腳痿無力，行步似拖，咳嗽痰多，飲食不減。多醫咸作虛療，補陰補陽，始已嚐遍。診脈浮洪實數，不為指撓，確屬濕熱發痿之候，但脈形數大，半系補藥釀成。方書所載骨痿一症，多屬乎虛，宜補腎填精，用全珍金剛丸為治，無不有驗。奈此症緣夙有積濕在中，又感時令濕熱以合成之。

濕先流足，致足之氣血經脈，都被濕襲而不用矣。脈大如此，料將來腫滿之患難除。初與三承氣未應，繼用控涎、十棗湯以攻，便始泄而脈始衰。究病不多愈，痿軟仍然，蘊熱之深，概可想見。然脈雖大減，暫可不發腫滿，濕熱根株，又將何以剷除乎。延至二年夏，濕令重臨，腫滿始應濕而發，氣喘不舒，又添肺氣上逆問題矣。

再延僕診，試與五皮飲二帖，旋得腫消，即停藥餌。示法脈轉滑細紊亂，假愈可知，而大恙將臨眉睫。初之不信，閱數日果腹大如鼓也。因信任不堅，遂辭調治之責。經草醫神方，延誤數月，幸濕熱自能化瘧，腫症漸無形消滅也。發腫雖不出余之預料，後經化瘧解邪，何曾先曉，愧甚。

此症脈象難療，竟得瘧解，非毓章之理數未窮，何能免此危殆，為之慶幸不已焉。

白話文：

魏毓章，腳痿無力，行走像拖著腳，咳嗽痰多，食慾卻沒有減退。許多醫生都認為是虛症，用補陰補陽的方法治療，他幾乎嘗試過所有方法。我診脈發現脈象浮而洪，脈數很多，不為手指按壓而移動，確是濕熱發痿的症狀。然而脈象如此之大，有一半原因是補藥造成的。

醫書記載的骨痿症，大多是虛證，應該補腎填精，使用全珍金剛丸來治療，效果顯著。然而魏毓章的病症是長期積濕在體內，又遇上時令濕熱，兩者共同作用而發病。

濕氣先流到足部，導致足部的氣血經脈都被濕氣侵襲而不能正常運作。脈象如此之大，可以推測未來腫滿的病症難以消除。我一開始用三承氣湯治療，但沒有效果，接著用控涎湯和十棗湯攻邪，才開始泄瀉，脈象也開始減弱。

雖然病情暫時沒有完全好轉，痿軟的症狀仍然存在，但蘊藏的熱氣之深，可以想見。然而脈象雖然減弱，暫時可以避免腫滿，但濕熱的根源又該如何消除呢？

延至第二年的夏天，濕氣再次加重，腫滿開始隨著濕氣出現，氣喘吁吁，又出現肺氣上逆的問題。

魏毓章再次請我診治，我試著用五皮飲給他喝了兩帖，很快腫脹消退，便停止用藥。我觀察到他的脈象變得滑細紊亂，這表明只是暫時好轉，真正的疾病即將來臨。他起初不相信，但幾天后肚子就變得像鼓一樣大。由於他不信任我，就拒絕繼續接受我的治療。

他找草醫和神醫治療，延誤了幾個月，幸虧濕熱能夠自然轉化為瘧疾，腫脹慢慢消失。雖然腫脹的出現不出我的預料，但後來轉化為瘧疾解邪，卻是我事先無法預知的，我感到非常慚愧。

魏毓章的病症脈象難以治療，卻能靠瘧疾解毒而痊癒，這不是他的身體機能未完全探明，又怎麼能夠逃脫此危難呢？我為他慶幸不已。