《鄒亦仲醫案新編》~ 脾約症候

1. 脾約症候

代典弟，腹頗脹痛不舒，小便頻數，大便極艱，飲食如恆，脈只三至。此喻氏所謂之脾約症也。原脾為胃行其津液者，今胃為暑濕所浸，移之於脾，脾遂失其輸津於上之職，直裹胃液，下趨膀胱，不後走大腸，此便艱溲多之由所在也。症名脾約者，是約束胃津前趨之謂。法與脾約丸合溫膽湯諸品，燥胃濕而起脾寒，俾腑氣清而樞機自運，地氣得以上升，天氣方能下降，則水穀精微不得盡走膀胱而為溺矣。欲二陰之便溺有節，亦關乎清濁之降升不乖。

一帖即便通溲少，云所下白沫頗多，又是何故，示以脾家健運，未能即復，白沫乃精微清氣，未上輸於肺，乃直下大腸之故，候健運復而白沫自無，不足為患。與補中益氣合苓夏以滌飲滲濕，脾自得運而有升降矣。囑多服善後，無庸另方。

白話文：

[脾約症狀]

代典弟的腹部有顯著的脹痛不舒服，頻繁地想要小便，但是大便卻非常困難，然而他的飲食習慣並沒有改變，脈搏只有三次跳動。這就是喻氏所描述的脾約症。原本脾臟的功能是幫助胃部運送津液，但現在胃部被暑熱和濕氣影響，這些暑濕轉移到脾臟上，導致脾臟無法正常地將津液向上輸送到身體其他部位，反而包圍胃部的液體，向下流到膀胱，而不進入大腸，這就是為什麼他會大便困難、小便頻繁的原因。所謂脾約症，就是指限制胃部津液向前流動的情況。

治療方法是使用脾約丸加上溫膽湯的各種成分，去除胃部的濕氣並提升脾臟的溫度，使消化道的氣氛清爽，從而自動調整消化系統的運作，讓身體下方的氣能上升，上方的氣能下降，這樣食物的精華就不會全都被膀胱吸收成為尿液。如果要讓泌尿系統的排泄功能正常，關鍵在於確保身體的清濁氣體能順利上升下降。

服用一劑藥後，排便情況有所改善，小便量也減少，但是排出許多白色的泡沫，這是什麼原因呢？我告訴他，這是因為脾臟的運作尚未完全恢復，這些白色泡沫實際上是精華和清氣，本應向上運送到肺部，但現在卻直接流向大腸，等脾臟的運作完全恢復，這些泡沫自然就會消失，不必過於擔心。我開了補中益氣湯加上茯苓和半夏來去除體內的水分和濕氣，這樣脾臟就能正常運作，實現氣體的上下流動。我囑咐他繼續服用這些藥物以鞏固療效，無需再換其他藥方。