《鄒亦仲醫案新編》~ 脾約症候

1. 脾約症候

代典弟，腹頗脹痛不舒，小便頻數，大便極艱，飲食如恆，脈只三至。此喻氏所謂之脾約症也。原脾為胃行其津液者，今胃為暑濕所浸，移之於脾，脾遂失其輸津於上之職，直裹胃液，下趨膀胱，不後走大腸，此便艱溲多之由所在也。症名脾約者，是約束胃津前趨之謂。法與脾約丸合溫膽湯諸品，燥胃濕而起脾寒，俾腑氣清而樞機自運，地氣得以上升，天氣方能下降，則水穀精微不得盡走膀胱而為溺矣。欲二陰之便溺有節，亦關乎清濁之降升不乖。

一帖即便通溲少，云所下白沫頗多，又是何故，示以脾家健運，未能即復，白沫乃精微清氣，未上輸於肺，乃直下大腸之故，候健運復而白沫自無，不足為患。與補中益氣合苓夏以滌飲滲濕，脾自得運而有升降矣。囑多服善後，無庸另方。

白話文：

弟弟，你肚子胀痛不舒服，小便次数多，大便非常困难，饮食跟平常一样，脉搏只有三下。这是中医里说的脾约症。脾负责将胃里的津液运送到其他器官，现在你的胃被暑湿浸渍，影响了脾，脾就无法将津液输送到上半身，而是裹住胃液，往下流向膀胱，没有往下流向大肠，这就是你大便困难、小便频繁的原因。脾约这个名字，指的是脾将胃液束缚住，不能正常运送。治疗方法是用脾约丸和温胆汤之类的药，干燥胃里的湿气，驱散脾寒，让腑气清爽，枢机自然运转，地气才能上升，天气才能下降，这样水谷精微就不会全部流向膀胱而变成尿液。想要大小便正常，就必须让清浊之气正常升降。

你吃了药后，小便通畅了，不过排出的白沫比较多，这是为什么呢？这是因为脾还没有完全恢复正常运作，白沫是精微清气，没有输送到肺，而是直接流向了大肠。等到脾恢复正常运作，白沫自然就会消失，不用担心。可以服用补中益气汤，加上茯苓和泽泻，去除水饮，渗出湿气，脾自然就能正常运作，升降有序。建议你多喝些药，调理好身体，不用再开药方了。