《鄒亦仲醫案新編》~ 中痰症最盛難蠲

1. 中痰症最盛難蠲

鄒恆兌君，體肥而白，氣弱痰多，久患言蹇失序，肢體麻木不仁，艱於步履，能食便堅，脈乃調勻緩滑。非風中之候，乃痰飲充滯於內外肢體，尤多痰火內發於心官，神明閉塞；此由肥白之軀，內濕素盛，中氣必衰。氣衰則不能行水布液，為血為津，所有水穀精微，散而成痰成飲，瀰漫於臟腑經脈隧絡之間，無在非飲邪所淹及，曾教從何處著手蠲除哉。幸體堅脈實，雖礞石滾痰亦不嫌其峻也。

疏二陳湯合膽星、枳實、竹油、薑汁等，煎吞滾痰丸五分。服至旬余，神明頗清，步履稍活。終以滾痰之峻，再施恐至決裂，易茯苓指迷丸常服，較穩而且妥。二年再診，言語更有條緒，知痰火內發已少為蠲除也，仍以前方改吞礬郁丸，專滌心竅中之痰涎敗血，是否有效，不敢預必。但病情之膠固難除，不過勉盡人謀以圖治，只能達到小愈目的，即屬幸事。

白話文：

鄒恆兌先生，身材肥胖且面色白皙，氣虛痰多，長期患有言語遲鈍、說話雜亂無章的毛病，四肢麻木不仁，行走困難，飲食正常但大便乾燥，脈象平和緩慢。這不是風寒所致，而是痰飲停滯於內外肢體，特別是痰火內生於心臟，導致神志不清。這源於他肥胖、面色白皙的體質，內濕氣盛，導致中氣虛弱。氣虛則不能正常運行水液，化為血液和津液，因此水谷精微物質散布形成痰飲，瀰漫於臟腑經脈和血管之間，沒有地方不被痰飲浸潤。那麼，應該從哪裡入手才能清除這些痰飲呢？

所幸先生體質堅實，脈象有力，即使使用峻猛的礞石滾痰也不怕過於猛烈。

我為他開了二陳湯加膽星、枳實、竹油、薑汁等，並同時服用滾痰丸五分。服用十多天后，神志略微清醒，行走也稍微靈活了些。但由於滾痰丸藥性峻猛，再繼續服用恐會導致身體受損，便改用茯苓指迷丸長期服用，更加穩妥。

兩年後再次診治，先生的言語更有條理，證明痰火內生已得到部分清除。我將藥方改為服用礬郁丸，專門清除心竅內的痰涎和敗血。是否有效，目前還不能確定。但是，此病難以根除，只能盡人事，希望能夠減輕病症，就算達到小愈的目的，也已是不幸中的萬幸了。