《鄒亦仲醫案新編》~ 嘔脹症肝脾相賊所致

1. 嘔脹症肝脾相賊所致

匡姓婦，半年來，不吐則脹，不脹則吐，溫涼降澀，久治無功，脈象弦澀而數，乃肝鬱火生，燥而上逆，胃土被乘，故為嘔脹，豈是客邪痰飲相攻為患哉。法與小建中湯，培中土之不振以御肝強，佐以梅連酸苦，柔木氣之披猖以安胃賊。四劑而嘔吐俱平，弦澀二脈不見。奈此婦情性不柔，負擔又重，謀慮難蠲，肝氣不能長舒也，甫愈兼旬，病仍如故。

益信肝為角木，龍性難馴，一有怫逆，枝節橫生，囑其頤性養情，不可專恃藥餌以舒郁。明年春又迎診於僕，詢悉嘔吐雖停，而腹脹大如抱甕矣。恐單腹脹必由此而成，較之去年嘔脹俱作者，其病更有進也。法與桂枝湯合梅連，加覆花、川楝、橘核、橘絡、橘葉，無非平肝氣、清肝火、搜肝絡為主旨。四劑而脹滿全消，旋得妊娠矣。

白話文：

匡姓婦女嘔吐腹脹的治療經過

匡姓婦女，從半年前開始，就一直反覆出現不吐則脹，不脹則吐的情況，無論溫熱還是寒涼，或是收斂還是瀉下，都治不好。她的脈象弦澀而數，這是肝氣鬱結化火，燥熱上逆，導致胃土受損，所以出現嘔吐和腹脹的症狀。這並不是由於外邪和痰飲相互攻伐導致的。

我根據她的脈象，判斷這是肝氣鬱結化火所致，便開了小建中湯，以補益脾胃，加強中土的力量，抵抗肝氣的強盛。同時，加入梅連，酸苦味可以柔肝解郁，安撫胃氣。服用四劑藥後，嘔吐和腹脹都消失了，弦澀的脈象也消失了。

然而，這個婦女性格急躁，負擔沉重，經常憂慮煩心，肝氣無法舒展。病癒不過十天，病情又復發了。

我深知肝氣就像樹木的枝幹，性情難以馴服，一旦有鬱結，就會枝節橫生，影響身體健康。因此，我囑咐她要放鬆心情，調養情緒，不要過度依賴藥物。

第二年春天，她又來找我，說嘔吐雖然止住了，但腹部脹滿，就像抱著一個大甕一樣。我擔心單純的腹脹是嘔吐所導致的後遺症，而且比起去年嘔吐腹脹同時出現，現在的病情更加嚴重了。

於是，我開了桂枝湯，加入梅連，並加上了覆花、川楝、橘核、橘絡、橘葉，這些藥物主要用來平肝氣、清肝火、疏通肝絡。服用四劑後，腹脹完全消除了，不久後她便懷孕了。