《鄒亦仲醫案新編》~ 喘腫不關外邪

1. 喘腫不關外邪

肖君某，遭失怙之悲，患氣滿難臥，動則更甚，略不咳痰，溲熱便堅，面色暗慘，身熱又無。非時感外邪，殆悲哀傷肺之候。肺為氣之街，職司治節，失清肅則治節不行，既未咳痰咯血，肺無燥熱之傷也，不傷亦何至喘逆而為脹滿哉。然悲哀所觸，氣鬱不宣，又可壅而上逆，豈獨風寒外束、痰飲內干及形寒飲冷即可傷乎。

雖無客邪症候，方仍不外降利肺氣為主，滌痰之品概可屏除。三劑腫消氣平，即能起榻、散步於外矣。但溲熱未除，又多眼糞，乃兼肝鬱生火，與龍膽瀉肝湯以清肝熱，囑服二帖即已。自以為虛，劑方終遂接吃香砂六君湯一帖，腫滿更甚於前，聞他醫用葶藶泄肺而痊。

白話文：

肖君某，因為父親過世而悲傷過度，導致胸口氣悶難以平躺，活動時更嚴重，幾乎不咳嗽也不吐痰，小便發熱，大便乾燥，面色暗沉，身體發熱卻不像是外感風寒。這應該不是外感邪氣，而是悲傷過度傷及肺氣所致。肺主氣，掌管呼吸，如果肺氣失調，呼吸就會不順暢。雖然沒有咳嗽吐痰或咯血，說明肺部並沒有燥熱的傷害，但為何會出現喘逆和脹滿呢？

由於悲傷過度，導致氣機鬱結不舒，上逆而造成氣悶，豈止風寒外束、痰飲內干，或是形寒飲冷才能造成這種病症呢？

雖然沒有外感邪氣的症狀，但治療方法仍然以疏降肺氣為主，可以去除痰濕的藥物可以不用。服藥三劑後，腫脹消退，氣順暢，就能下床走動了。但是小便發熱，眼睛分泌物增多，說明兼有肝鬱化火，可以用龍膽瀉肝湯來清熱解毒，服用兩帖即可。他自認為虛弱，又在服用三劑藥後，擅自服用香砂六君湯一帖，結果腫脹比之前更嚴重。後來聽說其他醫生用葶藶瀉肺治好了他的病。