《鄒亦仲醫案新編》~ 喘腫不關外邪

1. 喘腫不關外邪

肖君某，遭失怙之悲，患氣滿難臥，動則更甚，略不咳痰，溲熱便堅，面色暗慘，身熱又無。非時感外邪，殆悲哀傷肺之候。肺為氣之街，職司治節，失清肅則治節不行，既未咳痰咯血，肺無燥熱之傷也，不傷亦何至喘逆而為脹滿哉。然悲哀所觸，氣鬱不宣，又可壅而上逆，豈獨風寒外束、痰飲內干及形寒飲冷即可傷乎。

雖無客邪症候，方仍不外降利肺氣為主，滌痰之品概可屏除。三劑腫消氣平，即能起榻、散步於外矣。但溲熱未除，又多眼糞，乃兼肝鬱生火，與龍膽瀉肝湯以清肝熱，囑服二帖即已。自以為虛，劑方終遂接吃香砂六君湯一帖，腫滿更甚於前，聞他醫用葶藶泄肺而痊。

白話文：

有位名叫肖君的人，因為失去親人的悲痛，患上了呼吸困難且無法平躺的疾病，只要稍微活動病情就會加重，但他並沒有咳嗽或咳痰的症狀，小便時感覺熱，大便乾硬，臉色看起來暗淡無光，身體發熱的情況卻沒有。這不是因為季節性的外部病毒引起的，而是因為過度的悲傷影響到了肺部健康。肺是氣血運行的重要部位，負責調節身體機能，一旦失去了正常的運作，身體的調節功能也會失常。他雖然沒有出現咳嗽和咯血的症狀，顯示肺部並未受到燥熱的侵害，但為什麼會出現呼吸困難和胸悶的症狀呢？這是因為悲傷引起的情緒壓抑，導致氣血不暢，氣血上逆所致，並非僅僅是由風寒或飲食冷飲等外部因素所造成的。

雖然他並無由外部病毒引起的症狀，治療方案還是以調理肺氣為主，清除痰濕的藥物在此情況下並不適用。服用了三劑藥後，他的腫脹和呼吸困難的症狀都得到了緩解，甚至能夠起牀，在室外散步了。但是，他仍然有小便熱和眼睛分泌物增多的問題，這顯示除了肺部，他的肝臟也有鬱結生火的現象。因此，醫生給他開了龍膽瀉肝湯來清除肝熱，服用了兩劑後症狀已經得到改善。然而，他自認為身體虛弱，開始服用香砂六君湯，結果反而使得腫脹和呼吸困難的症狀比之前更嚴重。後來，聽從其他醫生的建議，使用了葶藶來宣肺化痰，最終病情得以痊癒。