《鄒亦仲醫案新編》~ 冬溫誤治

1. 冬溫誤治

劉雄搏，葭月間，耳聾痰嗽，舌尖赤而津枯，胸膈悶而便泄，心神昏瞀，午熱渴譫（渴者口渴，譫者亂語，是兩症非一症也），六脈洪而頗數，必先傷思慮，心陽過擾（舌尖赤為心火上亢，不下交□□□□□□□□），又感溫邪，醫多誤認，前方溫燥頻投，每作傷寒漏底為治，不知溫□□□□為出路，斷不妨乎涼解，每致殆於辛溫，以寒溫之病源各異也。投以白虎合犀角地黃，再益充液通陽之品未效。

良由心肝有病，難任石膏之辛涼，再與清營壯水、潛陽鎮心為治。雖有起色，而津液未生，又易甘涼濡潤，重加洋參磨兌，用甘蔗榨汁，代茶而飲。三日後舌始津潤，夜熱方減，脈象又退。余方辭歸四日，又發熱津枯如前，熱勢有倏然來去之異，知非肝火不能如是之迅速飄沒也。

用龍膽瀉肝一大劑，熱勢退盡，但舌尖仍赤，乃心陽上亢，投導赤湯二帖，示以小溲之熱，較勝於前，即此火下降之兆。閱日果有溺熱之說，可慶神思清爽，解決有期矣。此後自知痛癢，舌淡安穀，耳聾轉聰，家人反以痛癢方知，疑為病進，曉日病經新退，何得健康如前哉。從此再無枝節橫生，只有日趨康復，經半月始得起榻。

僕不能久耽時日，囑請他醫善後。可不僨事後詆鄙人毫無功效，均屬後醫調治而起，雖無關係，亦可笑其無知矣。

白話文：

劉雄搏在葭月時，耳朵失聰、咳嗽有痰，舌頭尖端發紅且乾燥，胸悶且大便稀軟，心神恍惚，下午發熱口渴且胡言亂語，脈搏洪大且較快。他一定是過度思慮傷了心神，心陽過於亢奮，舌尖發紅就是心火上炎，不能下降至下焦。他又感了溫邪，許多醫生誤診，一味地使用溫燥的藥方，將其當作傷寒漏底來治療，卻不知道溫邪需要清熱解毒才是治本之道，一味地用辛溫的藥物，反而加重病情。

於是，他服用白虎加犀角地黃湯，再加滋陰補液、通陽的藥物，卻無效。這是因為心肝有病，難以承受石膏的辛涼之性。於是再用清熱涼血、滋陰補液、潛陽鎮心的藥物治療，雖然有所好轉，但津液仍然不足，就又用甘涼滋潤的藥物，加入人參磨兌，用甘蔗榨汁代替茶水飲用。三天後，舌頭才恢復潤澤，夜晚的發熱也減輕，脈象也退了。

我告別他回家後四天，他再次發熱、舌頭乾燥，熱度來去不定，我知道這不是肝火，因為肝火不可能如此快速地消失。於是，我用龍膽瀉肝湯一大劑，熱度就完全退了，但舌尖仍然發紅，這是心陽上亢的表現，就用導赤湯兩帖，觀察他的小便是否比以前熱，這是心火下降的徵兆。果然不出所料，他小便的熱度有所減輕，神志也清醒，恢復健康有望。

之後他自知病情好轉，舌頭顏色正常，可以正常飲食，耳朵也恢復聽力。家人反而因為他恢復正常，懷疑病情惡化，不明白他剛剛病癒，怎麼可能馬上就和以前一樣健康。從此之後，他再無其他病症，身體逐漸康復，半個月後便可以下床活動。

我不能久留，就囑咐其他醫生善後。免得他日後病情反覆，就說我毫無療效，其實都是後來的醫生治療得當才使他康復。雖然這與我無關，但還是覺得他們無知可笑。