《鄒亦仲醫案新編》~ 春溫咳甚幾成肺癰

1. 春溫咳甚幾成肺癰

肖季瓊，素有肺燥微咳，正月初覺額角頗疼，咽喉頗燥□□□□食雞魚，漸至痰緊失音，咳甚於子夜，左手脈象數而且弦，右手浮洪□□□感春溫，又為飲食助燥。不知額角初痛，肝陽已浮，又加食物燥肺，清肅全失。前方雖數服降利肺氣之品，未得取效者，其中微雜燥熱以掣其肘耳。

與石膏、黃芩，肅清肺胃為君；菖蒲、栝蔞、薤白，開通胸中之陽為臣；杷葉、竹茹、桑皮，降利肺氣為佐；金鈴、白芍、胡麻，柔肝潤血為使。一劑咳減脈和。二診以梔子易楝、芍，甘、桔易山楂，重清肺熱以開音聲，而病無進退。三診以川貝、葶藶、知母、花粉泄肺氣，清痰火，而胸膈始松，方不礙臥矣。

後以訶、桔、梔、芩、沙參、花粉、蛤蜊、知、貝為治。六七劑失音始開，隻日間作咳，而子夜無之，囑其再服，毋庸另方，月餘漸護全愈。

白話文：

[春季溫度升高咳嗽嚴重幾乎變成肺膿瘍]

肖季瓊平時就有肺部乾燥伴隨輕微的咳嗽，農曆新年開始時，他覺得額頭部位有點疼痛，喉嚨也相當乾燥。他吃了一些雞肉和魚類，逐漸地，他開始痰多到連聲音都發不出來，咳嗽在半夜特別嚴重。他的左手脈象顯示心跳快速且有如拉弓的弦一樣緊繃，右手脈象浮動且洪大。這表示他感受到春季溫度上升的影響，又被食物加重了肺部的燥熱。他不知道的是，當額頭剛開始疼痛的時候，肝臟的陽氣已經上浮，再加上食用了乾燥肺部的食物，導致肺部的清肅功能完全喪失。之前服用的降肺氣的藥物，並沒有取得效果，原因可能是藥物中微小的燥熱成分限制了藥效。

醫生給他開了石膏和黃芩來清除肺和胃的熱，菖蒲、栝蔞和薤白來打開胸中的陽氣，杷葉、竹茹和桑皮用來降肺氣，金鈴、白芍和胡麻則用來滋養肝臟和血液。服了一劑藥後，咳嗽減輕，脈象也和緩了。

第二次看診時，醫生改用梔子代替楝和芍，甘草和桔梗代替山楂，進一步清肺熱以恢復聲音，病情穩定未見惡化。第三次看診時，醫生使用川貝、葶藶、知母和花粉來宣洩肺氣，清除痰火，胸膈開始感到舒適，晚上終於可以躺著睡覺了。

之後，醫生繼續用訶、桔、梔、芩、沙參、花粉、蛤蜊、知母、貝母等藥材治療。吃了六七劑後，聲音開始恢復，白天偶爾會咳嗽，但半夜不再咳嗽。醫生囑咐他繼續服用，不用換藥方，一個多月後，病情漸漸好轉直至痊癒。