《鄒亦仲醫案新編》~ 春溫咳甚幾成肺癰

1. 春溫咳甚幾成肺癰

肖季瓊，素有肺燥微咳，正月初覺額角頗疼，咽喉頗燥□□□□食雞魚，漸至痰緊失音，咳甚於子夜，左手脈象數而且弦，右手浮洪□□□感春溫，又為飲食助燥。不知額角初痛，肝陽已浮，又加食物燥肺，清肅全失。前方雖數服降利肺氣之品，未得取效者，其中微雜燥熱以掣其肘耳。

與石膏、黃芩，肅清肺胃為君；菖蒲、栝蔞、薤白，開通胸中之陽為臣；杷葉、竹茹、桑皮，降利肺氣為佐；金鈴、白芍、胡麻，柔肝潤血為使。一劑咳減脈和。二診以梔子易楝、芍，甘、桔易山楂，重清肺熱以開音聲，而病無進退。三診以川貝、葶藶、知母、花粉泄肺氣，清痰火，而胸膈始松，方不礙臥矣。

後以訶、桔、梔、芩、沙參、花粉、蛤蜊、知、貝為治。六七劑失音始開，隻日間作咳，而子夜無之，囑其再服，毋庸另方，月餘漸護全愈。

白話文：

肖季瓊，平時就容易有肺燥微咳的毛病。正月初一，他感覺額角疼痛，咽喉乾燥，便開始食雞魚，結果導致痰多緊塞，失聲，咳嗽尤其在半夜加重。左手脈象數且弦，右手脈象浮洪。這應該是感受春溫，又因飲食助長了燥熱。

不知道額角初痛，其實是肝陽已浮，再加上食用了燥性食物，導致肺氣清肅功能喪失。雖然之前服用了一些降利肺氣的藥物，但療效不佳，可能是方劑中略微混雜了燥熱之品，反而阻礙了病情好轉。

這次開方以石膏、黃芩清熱肅肺為君藥；菖蒲、栝蔞、薤白開通胸中陽氣為臣藥；枇杷葉、竹茹、桑皮降利肺氣為佐藥；金鈴、白芍、胡麻柔肝潤血為使藥。服用一劑後，咳嗽減輕，脈象和緩。

第二次診治，用梔子代替楝皮和白芍，甘草和橘皮代替山楂，加重清肺熱，以開通聲帶，但病情沒有進展。

第三次診治，用川貝、葶藶、知母、花粉泄肺氣，清痰火，胸膈終於舒暢，不再感到壓抑。

之後用訶子、橘皮、梔子、黃芩、沙參、花粉、蛤蜊、知母、貝母治療。六七劑藥後，失音開始恢復，白天偶爾咳嗽，但半夜不再咳嗽。囑咐他再服用幾劑，不必另換方劑。一個多月後，逐漸恢復健康。