《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (1)

1. 退思集類方歌注

《傷寒》《金匱》方，後漢張仲景著《傷寒》《金匱》兩書，為後世醫方之祖。其方治病，雖千頭萬緒，而條理不紊。方中之藥，少者僅一二味，而又無所不包括；多者至二三十味，而又無一味不緊切，所以謂之「方祖」。此卷所輯，皆其方也。間附後世數方，使人從流溯源，知夫熔古化新之妙。學者能於此卷諸方，精思而熟讀之，應變無窮矣。

白話文：

《傷寒》、《金匱》方是由後漢張仲景著成的《傷寒》、《金匱》兩本書，是後世醫方的始祖。他治療疾病的藥方，雖然千頭萬緒，但條理分明，井然有序。藥方中的藥物，少的只有幾味，但也包羅萬象；多的有二三十味，但也沒有哪一味不緊要，所以稱之為“方祖”。這一卷所收集的，都是他的藥方。在其中還附上了後世的幾種藥方，讓人們從流溯源，瞭解融匯古今之妙。學者如果能精讀這些藥方，熟記於心，就能從這些藥方中變通出無窮無盡的藥方。

2. 麻黃湯

治太陽病風寒在表，頭項強痛，身疼腰痛，骨節疼痛，發熱惡寒，惡風無汗，胸滿而喘，其脈浮緊或浮數者，宜此發汗。若脈浮弱，汗自出，或尺脈微遲者，俱不可服。若風、寒、濕三氣成痹，及冷風哮嗽，最效也。

白話文：

適用於治療太陽病因風寒外襲，引起的頭部及頸項部僵硬疼痛，全身疼痛，腰背部疼痛，骨節疼痛，發熱、畏寒、不喜歡吹風，沒有流汗，胸中滿悶而喘氣，脈搏浮緊或浮數的人。如果脈搏浮弱，自然出汗，或尺脈微弱遲緩的人，都不適合服用。如果風寒濕三氣造成痺症，以及因冷風引起的哮喘咳嗽，此藥最為有效。

麻黃（三兩去節），桂枝（二兩去皮），杏仁（七十個去皮尖），甘草（一兩炙），以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。復取微似汗，不須啜粥。

白話文：

麻黃（三兩，去掉節）、桂枝（二兩，去掉皮）、杏仁（七十個，去掉皮和尖）、甘草（一兩，炙過的），用水九碗，先煮麻黃，煮到剩下七碗，去掉浮沫，放入其他藥物，煮到剩下五碗，過濾掉藥渣，溫服八分之一碗。再次服用時，感覺微微出汗即可，不須喝粥。

3. 麻黃加朮湯

治濕家身煩疼。

麻黃原方加白朮四兩。

白話文：

治療濕氣重的人身體感到煩躁和疼痛，可以用麻黃原本的處方再加上四兩的白朮。

麻黃髮汗之峻劑，監以桂草斯無弊。（麻黃開竅發汗，性最猛烈，故以桂枝監之，不使其大汗亡陽，甘草和之，不使其劫陰脫營，如馭馬防其放逸耳。）麻黃入肺杏入心，發汗必通營與衛。（麻黃輕清入肺，杏仁重濁入心。仲景治太陽初病，必從心營肺衛立方也。）先煮麻黃取力專，（麻黃先煮，取其力專，不僅為去上沫已也。

白話文：

麻黃是用來發汗的猛烈藥物，必須用桂枝來監督，這樣纔不會出大汗而亡陽，用甘草來調和，這樣纔不會劫陰脫營，就如同駕馭馬匹，防止它脫韁放逸一樣。麻黃性輕清，進入肺部；杏仁性重濁，進入心臟。仲景治療太陽病的初期，一定從心營、肺衛來立方。先將麻黃煮沸，以增強藥效，不僅僅是為了去上等的浮沫而已。

）不須啜粥恐留滯。（不須啜粥，恐留戀麻黃之性也。）減去大棗與生薑，恐礙杏麻升降制。（仲景發汗方中，每加薑、棗，此不用者，以生薑橫散解肌，礙麻黃之上升，大棗緩中膩膈，礙杏仁之下降故耳。其精切又如此。）要知麻桂性辛溫，仲景原為風寒制。無論傷寒與中風，衛實麻黃表虛桂。

白話文：

）不要喝粥，以免食物滯留在胃中。（不要喝粥，恐怕會讓麻黃的藥性停留太久。）如果減去大棗和生薑，就擔心會影響杏仁和麻黃的升降作用。（仲景的發汗方劑中，通常會加入生薑和大棗，之所以不用這兩種藥材，是因為生薑會橫散解肌，妨礙麻黃的上行，大棗會使腸胃緩慢，中焦油膩，妨礙杏仁的下行。）要知道麻黃和桂枝的藥性辛溫，仲景使用它們原本是治療風寒的。無論是傷寒還是中風，若是衛氣實證就用麻黃，若是表氣虛證就用桂枝。

（麻黃湯治衛實，桂枝治表虛，在有汗無汗上分，不在風寒上分也。）後人妄用治溫暑，無怪下咽人即斃。（麻黃、桂枝二方，原為冬月即病之正傷寒而設，後人誤以之治溫暑，無怪乎下咽即斃也。）傷寒初病在太陽，頭項強痛此經系。（頭項強痛，為太陽經的證。）發熱惡寒無汗喘，脈浮而緊麻黃諦。

白話文：

（麻黃湯治療強壯者體表的邪氣，桂枝湯治療虛弱者體表的邪氣，在有汗和無汗的情況下區分，而不是在風寒的病因上區分。）後人胡亂用它來治療溫暑病，難怪病人下嚥就死亡。（麻黃湯和桂枝湯這兩種方劑，本是為冬季即病的正傷寒而設，後人誤用來治療溫暑病，難怪下嚥就死亡。）傷寒病的初期在太陽經，頭項強痛是這條經絡的證候。（頭項強痛，是太陽經的證候。）發熱、惡寒、無汗、喘息，脈浮而緊，可詳細辨別麻黃湯的證候。

（以上為麻黃湯的證要訣。麻黃治無汗，杏仁治喘，桂枝治惡寒，甘草和諸藥，無一味不緊切，故謂「經方」。）寸關浮弱（表虛）尺遲微（裡虛），誤汗亡陽禍不細。（若浮弱微遲之脈，誤用麻黃，必召亡陽之禍。）三氣成痹用亦靈，（風、寒、濕三氣成痹，非麻、桂溫通關節，宣發寒邪不效。

白話文：

（以上內容為麻黃湯的使用準則。麻黃用來治療不發汗的症狀，杏仁用來治療哮喘，桂枝用來治療怕冷的症狀，甘草用來調和諸藥，每味藥都有其特定的作用，因此麻黃湯被稱為「經方」。）浮脈和關脈浮弱（表虛），尺脈遲緩微弱（裡虛），如果誤用發汗藥，就會導致陽氣虛脫，後果很嚴重。（如果遇到浮弱微遲的脈象，誤用麻黃，必定導致亡陽的禍患。）風寒濕三氣合稱為痹證，用麻黃湯一樣有效。（風、寒、濕三氣合稱為痹證，如果不使用麻黃、桂枝溫通關節，宣發寒邪，就沒有辦法治療。）

虛者，同補氣血藥服。）冷風哮嗽還堪濟。（冷風哮證，由風寒客於背俞，屢止屢作，用此散寒利肺最效。病哮喘，雖服麻黃而不作汗也。）《金匱》麻黃加朮湯，濕家身體煩疼詣。（濕外盛者，陽必內郁，故煩疼也。）寒濕在表汗之宜，麻術相須功益濟。（麻黃得術，自不至於過汗；術得麻黃，並可以行表裡之濕。

白話文：

虛症，加補益氣血的藥服用。）冷風哮喘還可以濟助治療。（冷風哮證，是由風寒客於背部，屢次阻止都還會再度發作，用這種藥散可以散寒利肺最有效。哮喘病，即使服用麻黃也不出汗。）《金匱要略》裡麻黃加朮湯，可以治療濕邪過盛的人體內煩痛。寒濕在表裡，用汗法治療合適，麻黃和朮配合，療效更加顯著。（麻黃配伍朮，本身就不會造成過多出汗；朮配伍麻黃，並可以祛除表裡的濕氣。

此治寒濕在表之正法也。）發散方中白朮加，海藏神術（湯）從此例。（發散方中加白朮，潔古謂之「開鬼門」。王海藏仿此意而制神朮散，以代麻、桂，自云神妙。）安道辨論頗精明，（王安道著《醫經溯洄集》，辨傷寒溫熱甚悉。）《活人》加減休拘泥。（朱肱《類證活人書》載夏至後用麻黃湯，須加知母、石膏、黃芩，後學多宗其說，亦見之不明，可見暑濕何可更用麻黃。）此乃傷寒第一方，讀書勿被書瞞蔽。

白話文：

這便是治療外感寒濕的正法。發散方中加上白朮，海藏神術（湯）便是此例。（發散方中加上白朮，潔古稱之為「開鬼門」。王海藏仿效這個意思而制定神術散，以代替麻黃和桂枝，自言神妙。）安道辨論相當精明精細，（王安道著有《醫經溯洄集》，對傷寒溫熱的辨證非常詳盡。）《活人》的加減方不要拘泥死板。（朱肱的《類證活人書》記載夏至後服用麻黃湯，必須加上知母、石膏、黃芩，後學者大多宗奉他的說法，但也不明白，由此可見暑濕怎麼可以再服用麻黃。）這是傷寒的第一個方劑，讀書不要被書本迷惑矇蔽。

（旭高按：麻黃湯或謂專治傷寒，或謂通治雜病，只緣未識正旨也。若知明為寒傷營之主劑，非惟溫暑不取用，即邪淺在衛，亦何至於誤用。而凡寒邪在營者，何不以通用也。）

白話文：

（旭高說：麻黃湯有人說它主要是治療傷寒，有人說它可以治療各種疾病，只因為不知道它的真正用途。如果你知道麻黃湯主要是用於寒邪侵襲營衛的疾病，那麼它就不應該用於治療溫熱病，即使邪氣只是淺淺地侵犯了衛表，也不應該誤用。而凡是寒邪侵犯營衛的疾病，為什麼不用麻黃湯來治療呢？）