《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (4)

1. 大青龍湯

治太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，無少陰證者。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆筋惕肉瞤，此為逆也。

白話文：

治療太陽中風，脈搏浮緊，發熱惡寒，全身疼痛，不流汗而煩躁，沒有少陰證的人。如果脈搏微弱，汗出畏風，不可服用，服用會導致厥逆、肌肉痙攣和眼睛抽搐，這是因為逆流。

麻黃（六兩去節），桂枝（去皮），甘草（各二兩炙），杏仁（四十枚去皮尖），生薑（三兩切），大棗（十二枚），石膏（雞子大一塊打），以水九升，先煮麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁、不得眠也。

白話文：

麻黃（六兩，去掉節）、桂枝（去掉皮）、甘草（各二兩，炙過）、杏仁（四十枚，去掉皮和尖）、生薑（三兩，切片）、大棗（十二枚）、石膏（雞蛋大小的一塊，打成碎末），用水九升，先煮麻黃，熬到液體減少二升，去掉浮沫，放入其他藥材，繼續煮，取三升藥液，去掉藥渣，溫熱服用一升。使身體微微出汗。如果汗出過多，用溫粉撲身上。服一次藥出汗後，停一陣子再服。如果出汗太多，陽氣耗散，就會虛弱，怕風、煩躁、失眠。

大青龍湯桂麻黃，杏草石膏薑棗藏。發熱惡寒太陽病，無汗煩躁力能攘。（「發熱惡寒無汗煩躁」八字，是大青龍著眼。）一服汗出停後服，汗多溫粉撲之良。（仲景溫粉方失，成無己《傷寒明理論》用白芷、藁本、白朮、川芎、米粉撲之。）寒之淺者僅傷衛，風而甚者營亦傷。

白話文：

大青龍湯的藥材有桂枝、麻黃、杏仁、石膏、生薑、大棗。用於治療太陽病表寒證，發熱惡寒、無汗煩躁、有力氣作抗拒。（「發熱惡寒無汗煩躁」八個字，是大青龍湯的辨證要點。）服用一劑，汗出後再服用，汗多時用溫粉撲之，效果很好。（仲景的溫粉方已經失傳，成無己的《傷寒明理論》中用白芷、藁本、白朮、川芎、米粉撲之。）較輕的寒證只傷及衛氣，較重的風寒證營氣也受傷。

中風衛實因煩躁，清火發汗此方強。（按：風傷衛，寒傷營，中風脈浮緩，傷寒脈浮緊，是大法也。此大青龍脈證俱屬傷寒，而去中風者，全在煩躁上看出。若寒邪，則但嘔逆，惟風為陽邪，乃煩躁耳。然既屬中風，而得傷寒之脈證，又何也？

白話文：

中風由於衛氣充實而煩躁，祛除熱邪發汗則有較好的療效。（按：風邪損傷衛氣，寒邪損傷營氣，中風脈象浮緩，傷寒脈象浮緊，這是診斷法。這個大青龍湯的脈象證狀都屬於傷寒，但治療的是中風，完全是因為病人煩躁纔看出來的。如果是寒邪，病人只有嘔吐噁心等症狀，只有風為陽邪，才會煩躁。但是既然是中風，卻有傷寒的脈象證狀，這是為什麼呢？）

蓋風寒中傷，各有淺深，又各隨其人之體氣虛實而為病。是以寒之淺者，僅傷於衛，風而甚者，並及於營；衛之實者，風亦難泄，衛而虛者，寒猶不固。正是互文見意處。此湯治中風衛實之法，乃清火發汗之重劑也。）證較麻黃為尤重，預保陽明聖法彰。（柯韻伯《傷寒來蘇集》曰：「此麻黃證之劇者，故於麻黃倍麻黃以發汗，加石膏以除煩。

白話文：

風寒所傷，有淺有深，又隨著每個人生體的虛實而病情不同。因此，寒氣輕微的，只傷於衛氣；風氣嚴重的，會傷及營氣；衛氣實的人，風氣難以宣發；衛氣虛的人，寒氣不能固守。這就是互見互補的道理。此方治療中風衛實的方法，是清火發汗的重劑。證狀比起麻黃湯更為嚴重，依照聖人保全陽明的法規治療。柯韻伯在《傷寒來蘇集》中說：「這是麻黃證中最嚴重的，所以用麻黃量加倍，以發散汗液；再加入石膏來消除煩熱。」

」「諸證全是麻黃，而有喘與煩躁之別：喘是寒鬱其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。」「用石膏以清胃火，是仲景於太陽經中，預保陽明之先著。加薑、棗以培中氣，又慮夫轉屬太陰。」「一汗而表裡雙解，風熱兩除，此大青龍清內攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。

白話文：

「所有的病症都屬於麻黃的症狀，但有喘息和煩躁的區別：喘息是寒氣鬱結，氣息升降失常，因此多用苦杏仁來降氣；煩躁是熱氣灼傷氣息，津液枯竭，不能出汗，因此特別加入甘涼的石膏來生津。」

「使用石膏來清胃火，是仲景在太陽經中，預先保護陽明經的先著之謀。加入薑和棗來培補中氣，又考慮到轉屬太陰的可能。」

「一汗而表裡雙解，風熱兩除，這是大青龍湯清熱解毒的功效，所以可以輔助麻黃湯和桂枝湯的不足。

」）少陰煩躁脈微弱，惡風汗出不相當。（少陰亦有煩躁證，以脈微弱，汗出惡風為辨，不可服此。仲景立此方，即垂此戒，叮嚀之意深矣。）熱因寒用方堪救，誤服青龍陽必亡。（少陰煩躁，當熱因寒用，如四逆湯加豬膽之例，方可救其萬一。若誤服青龍，必召亡陽之禍，慎之。

白話文：

少陰煩躁時，脈象微弱，不畏風卻出汗的情況不一致。（少陰證也有煩躁的證狀，但要以脈象微弱、出汗惡風來區分，不可服用此方。仲景設立此方，同時也是垂下這個警戒，叮嚀的意味很深啊。）熱症因寒的狀況用此方纔能救治，誤服青龍湯，陽氣必定沒有。（少陰煩躁，應當是用熱因寒的治療方法，像是四逆湯加豬膽的例子，才能救治一命。若是誤服青龍湯，必定會召來陽氣敗亡的禍害，要謹慎！）

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