《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (5)
退思集類方歌注 (5)
1. 小青龍湯
治傷寒表不解，心下有水氣，咳而微喘，乾嘔，發熱不渴，或渴或利，或小便不利，少腹滿者；並治溢飲，身體重痛，肌膚悉腫。麻黃（去節），芍藥，細辛，乾薑，甘草，桂枝（各三兩），半夏，五味子（各半升），水一斗，先煮麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。（此方有加減法，另詳余所著《古方餘論》中。
白話文：
小青龍湯
這個方子治療傷寒表證沒有解除，同時胸腔下方有水氣停滯，導致咳嗽帶有輕微喘息，想吐但吐不出來，發熱但不口渴，或者口渴或者腹瀉，或者小便不順暢，小腹脹滿的情況。同時也治療因為飲水過多導致的溢飲，出現身體沉重疼痛，全身皮膚腫脹的症狀。
使用的藥材有：麻黃（去除莖節），芍藥，細辛，乾薑，甘草，桂枝（各三兩），半夏，五味子（各半升）。用水一斗，先煮麻黃，煮到剩八升時，把浮沫撈掉，再加入其他藥材，煮到剩三升，濾掉藥渣，溫服一升。
（這個方子有加減的用法，詳細內容可以參考我寫的《古方餘論》。）
2. 小青龍加石膏湯
治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣也。
小青龍湯原方加石膏二兩。煮法同。強人服一升，虛人減之。
小青龍湯治水氣，喘咳不渴嘔利慰。（凡水停心下之證，多喘咳而不渴，此要訣也。其餘下利與小便不利，或然或不然也。）薑桂麻黃芍藥甘，細辛半夏兼五味，備舉辛溫散水寒，兼用酸苦以安肺。（此方專治水氣。蓋汗為水類，肺為水源，邪汗未盡，必停於肺胃之間。
病屬有形，非一味發散所能除，故備舉辛溫以散水，兼用酸苦以安肺，於麻、桂二湯內，不但留白芍之酸收，拘其發散之猛，再復五味、乾薑攝太陽之氣，監製其逆，細辛、半夏溫散水寒，從陰出陽，庶幾水從汗解而不傷陰，此發汗散水之聖方也。）溢飲水腫服之奇，發汗散水此所謂。
（溢飲者，水腫也。水飲外溢於肌膚，旁流於四肢，故一身悉腫。然亦必有喘咳見證，用此發汗散水，其效乃奇。）肺脹煩躁加石膏，寒溫並進斯為貴。（肺脹咳喘，多因水飲，而煩躁則挾熱邪，故於小青龍湯加石膏，寒溫並進，水熱俱蠲，於法尤為密矣。）
白話文：
這個方子「小青龍加石膏湯」是用來治療因為肺部脹滿導致咳嗽，並且呼吸急促上氣，感到煩躁不安而且喘不過氣，脈象浮在表面，這種情況是因為胸腔下方有水氣積聚。
這個方子是在原來的「小青龍湯」的基礎上，加上二兩石膏。煎煮方法跟小青龍湯一樣。體格強壯的人可以服用一升，體質虛弱的人則要減少用量。
小青龍湯本來就是用來治療水氣的，症狀是咳嗽氣喘卻不口渴、想吐或者腹瀉。（凡是水停留在胸腔下方的，多數會有喘咳卻不口渴的情況，這是辨證的重點。至於腹瀉或是小便不利，則不一定會出現。）小青龍湯的組成為：生薑、桂枝、麻黃、芍藥、甘草、細辛、半夏、五味子，這些藥材一起使用，可以溫散體內的水寒，同時使用酸味和苦味的藥材來安定肺氣。（這個方子專門治療體內有水氣的情況。汗水是屬於水的範疇，而肺是水液的源頭，如果因為外邪導致汗沒有完全發出來，就會停留在肺和胃之間。
這種病是有形的，不能只用發散的藥物來治療，所以要用辛溫的藥物來散水，同時使用酸苦的藥物來安定肺氣。在麻黃湯和桂枝湯的基礎上，保留了白芍的酸味來收斂，限制發散力量過於猛烈，再用五味子和乾薑來攝取太陽之氣，控制氣機上逆，細辛和半夏則能溫散水寒，讓水氣從陰面轉向陽面，這樣水就能通過汗液排出，而且不會傷害到體內的陰液。這個方子是發汗散水的良方。）如果是溢飲或水腫，服用這個方子會有奇效，這就是所說的發汗散水。
（溢飲指的就是水腫，是體內的水液外溢到肌肉皮膚，散佈到四肢，所以全身都會腫脹。但通常也會伴隨有喘咳的症狀，用這個方子發汗散水，效果就會很好。）如果因為肺脹導致煩躁不安，就要加上石膏，這樣寒性藥物和溫性藥物一起使用，才能達到最好的效果。（肺脹咳嗽喘氣，多數是因為水飲引起的，而煩躁則是因為夾雜了熱邪，所以在小青龍湯的基礎上加上石膏，寒性藥物和溫性藥物一起使用，可以同時去除水邪和熱邪，用藥的方法就更為周全了。）
3. 甘草麻黃湯
治里水脈沉，面目黃腫，小便不利。
甘草（二兩炙），麻黃（四兩），水五升，先煮麻黃，去上沫，納甘草，煮取三升，溫服一升。慎風寒。
白話文：
這個方子是用來治療體內有水濕停滯，導致脈象沉伏、臉部和眼皮浮腫發黃、小便不順暢的病症。
藥物組成：炙甘草（二兩）、麻黃（四兩）。
煎煮方法：用水五升，先煮麻黃，去除煮沸後產生的泡沫，再加入炙甘草，煎煮至剩三升。
服用方法：溫服一升。
服藥期間注意事項：要小心避免吹風受寒。