《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (6)

1. 麻黃附子湯

治里水脈沉小者，屬少陰也。

麻黃（三兩去節），甘草（二兩炙），附子（一枚炮），水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

白話文：

麻黃（三兩去除節），甘草（二兩炒焦)，附子（一枚加工過)，水七升，先將麻黃煮沸一兩次，去除上面的浮沫，放入所有的藥材，煮取三升的水，去除渣滓，溫服一升，一天服用三次。

甘草麻黃（湯）治里水，水從汗解斯方美。（《金匱要略·水氣病篇》云：「水病發其汗即已。」）脈沉小者屬少陰，溫固必須加附子。（名麻黃附子湯）麻得甘草緩中焦，汗不傷陰厥有旨。（王晉三《古方選注》曰：「甘草緩麻黃於中焦，取水穀之津為汗，則內不傷陰，邪從表散。」深得厥旨。

白話文：

甘草麻黃湯治療裡水，水從汗液中排出，這個方子就很好。（《金匱要略·水氣病篇》說：「水病發汗就好了。」）脈沉小的人屬少陰，溫固必須加附子。（名為麻黃附子湯）麻黃得甘草緩和中焦，發汗不傷陰，厥證有道理。（王晉三《古方選注》說：「甘草緩麻黃於中焦，取水穀之津為汗，則內不傷陰，邪從表散。」深刻理解了它的旨意。

）水之為病殊多端，表裡陰陽非一致。腰以上腫當發汗，腰以下腫當分利。單單腹脹最難醫，青筋突起無生理。（旭高按：前一方用甘草，內助土氣，後一方用熟附，溫固腎液，而外散水氣，則皆君以麻黃。蓋麻黃氣味輕清，無微不入，故能透出肌膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，凡藥力所不到之處，惟此能達之，故不特在表之風水可用，而在裡在腎之水，咸可用之也。《金匱要略·水氣病篇》云：「水病發其汗即已。

白話文：

水引起的疾病有很多種，病症在身體內部和外部，陰陽上也不一致。腰部以上的腫脹應該發汗，腰部以下的腫脹應該分利。單純的腹脹最難治療，青筋突出沒有生理意義。（旭高按：前一個方法使用甘草，可以增強土氣，後一個方法使用熟附子，可以溫暖固護腎液，並且排出水氣，都是以麻黃為君藥。麻黃氣味輕清，無微不入，所以能夠透出皮膚毛孔，也能深入積痰凝血之中，凡是藥力達不到的地方，只有麻黃能夠到達，所以不只是在表面的風水可以用，在身體內部，在腎裡的水都可以用。在《金匱要略·水氣病篇》中說：「治療水病，讓病人發汗就會痊癒。

」而發汗之法，又各有淺深不同如此，可謂簡而該矣。然又云：「諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。」可見水病利小便一法，原不可缺，但以腰上半為陽，及一身悉腫者為表，當發汗耳。若單腹脹青筋突起，為土敗木賊之候，難治。）

白話文：

「而發汗的方法，又有淺又有深，都不同。如此可算是簡略而又概括了。但是又說：「凡是有水腫的，腰部以下腫脹，應該利小便，腰部以上腫脹，應該發汗才能治癒。」由此可見水病利小便這一方法，本不可缺少，但以腰上半部為陽，以及全身都腫脹的為表，才用發汗的方法。如果只是單純腹脹，青筋突起，是土敗、木賊的徵候，很難治癒。

2. 麻黃附子細辛湯

治少陰病始得之，無汗惡寒，頭不痛，但欲寐，反發熱脈沉者。

麻黃（去節），細辛（各二兩），附子（一枚炮），以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。麻黃附子細辛湯，發表溫經兩法彰。無汗惡寒（與太陽同）頭不痛，脈沉欲寐（俱少陰證）少陰殃。若無發熱當溫補，（用附子湯）反熱邪猶連太陽。

白話文：

麻黃（去掉節），細辛（各二兩），附子（一枚炮製），用水一斗，先煮麻黃減少二升，去掉上面的浮沫，放入其他藥物，煮取三升，去掉渣滓，溫服一升，每天服用三次。麻黃附子細辛湯，發汗溫經兩法顯著。沒有汗水，怕冷（與太陽同）頭不痛，脈搏緩慢想睡覺（都是少陰證）少陰殃。如果沒有發熱就應該溫補，（用附子湯）相反邪熱依然連結著太陽。

故用麻辛兼發表，溫經熟附恐亡陽。（少陰主裡，應無表證，今始受風寒，即便發熱，則邪猶連太陽，未盡入陰，猶可引之外達，故用細辛引麻黃入於少陰，以提始入之邪，仍從太陽而解。然恐腎中真陽隨汗外亡，必用熟附溫經固腎，庶無過汗亡陽之慮。此少陰表病無里證者發汗之法也。

白話文：

所以使用麻黃、細辛兼發表，溫經使用熟附怕會讓陽氣沒有了。

（少陰主裡，應該沒有表證，現在剛受到風寒，馬上發燒，邪氣仍然連著太陽，還沒有完全進入陰，還是可以引到外面發散出去，因此使用細辛引導麻黃進入少陰，提升剛開始進入體內的邪氣，依然從太陽經水道來解除。然而，擔心腎中真陽隨著汗液排出體外，一定使用熟附溫暖經絡、固護腎臟，那麼就不必擔心因為過度發汗而導致陽氣消失。這是少陰表證沒有裡證，使用發汗法的情況。）

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