《黃澹翁醫案》~ 卷一 (3)

1. 卷一

按此症從前未斷經，乃鬱閉也。《素問》云：女子七七而天癸衰，四十六歲，非當止之時，況體質素厚，又從未生育，則血富可知矣，豈反有先期而止之理乎。血閉久則熱，血閉久則汙濁凝泣，不得運行，後因氣怒見傷，發動肝經，衝開血絡，不循故道，遂有淋漓不止之狀，乃肝火血熱，積而妄走也。如不信斯言，試問血色可知矣。

初起時色必有紫，有黑，有成塊，腰必痛，後則或鮮紅，或淡黃水，而成漏下病矣。此症久之不愈，或成崩決，或成膏淋。膏淋者，所解小便，漩面如油，光彩不定，漩即澄下凝如膏淋，或如綿絮，或如脂油，皆其所化之症也。俟現此症，另有治法，今將因前治法，條分於後，紫黑成塊，則用此方。

羚羊，蘇木，當歸，甘草，生地，川芎，白芍，鬱金，澤蘭葉，引加紅槿條花枝同煎，食前服。

鮮血或淡黃水，則用此方，仍間日服金丹一丸。

當歸頭，白朮，丹參，阿膠，續斷，地榆，白芍，熟地黃，杜仲，蘄艾，人參，寶珠山茶花七支

如未全止，則用胎產金丹一丸，用童便好酒和勻，空心服。

畢鳧洲，濕熱下注，腳氣。

木瓜，牛膝，當歸，蒼朮，白朮，苡仁，萎蕤，防己，茯神，萆薢，楊梅核內仁

酒方

松葉，玉竹，蒼朮，歸尾，松節，苡仁，五加皮，海桐皮，忍冬花

如服此藥後，間或小發作痛，則用蓖麻子仁，去殼一錢，蘇合香油末一錢，同搗勻，貼足心，其痛自止，往後不發則已。若再發，則用後方除根。腳氣發，必痛腫，用羊角燒灰存性，研細末，好酒調稀，敷痛處腫處，暖臥取汗，永不再發。

丁余實，胃中有濕痰，大便滑泄，酒後更甚。

大半夏（整者用八兩，礬水浸一宿，換清水洗五七次，曬乾切碎，用生薑自然汁浸一宿，次日曬乾，用四兩），膽南星，川黃連，白豆蔻，廣皮，白朮，茯苓，甘草，苡仁，山藥，白蒺藜，澤瀉

用葛花八兩煎濃，米糊同丸，綠豆大，每空心服一錢，臨臥二錢，用開水下。

揚州張名眉，痰飲十餘年，每二三月，或四五月一發，發則人事糊塗，論脈沉小無力，乃水衰火盛，腎氣不足，

熟地，山萸，陳皮，半夏，山藥，澤瀉，茯苓，丹皮，遠志，石菖蒲

江寧吳以善，左尺寸皆濡弱，關洪大有力，右寸關滑數，右尺軟小，少神。

按此症乃肺胃兩經有痰有火，心血不足，腎水不充，肝火有餘，助土為虐，以致濕熱過甚，而生痰涎，幸邪入胃腑，不過嘈雜，中宮土失健旺之令，不能速其傳送而已。若入肝肺臟竅，則有眩暈麻木木痹之症矣，將來飲食，宜戒氣怒，勞碌宜慎，酒亦宜節飲為妙耳。

半夏，甘草，蒼朮，茯苓，白朮，厚朴，橘紅，膽星，沉香，天麻，蔻仁

方既白丸方，手大指屬肺，手掌屬心，此二處肉顫，由心思火動，肺氣耗傷。

白話文：

[卷一]

此症患者從未停經，是因氣血鬱結不通。古籍《素問》記載：女子七七（四十九歲）天癸（月經）衰竭，患者四十六歲，並非停經之時，況且體質豐厚，又未生育，可見血氣充盈，怎麼會提早停經呢？血閉塞久了會產生熱，久而久之會污濁凝滯，無法運行，後來因情緒激動受傷，導致肝經受損，衝破血脈，不再循舊路運行，於是出現經血淋漓不止的狀況，這是肝火血熱，積聚後亂竄所致。若不信此說，可觀察經血顏色便知。

初期經血顏色必有紫色、黑色或成塊狀，腰部必定疼痛，後期則可能鮮紅或淡黃如水，變成經漏不止的病症。此症久治不愈，可能發展成崩漏或膏淋。膏淋是指排出的尿液，表面像油一樣，光澤不定，澄清後凝結成膏狀，或像棉絮，或像油脂，都是病症轉化的表現。待出現此症，另有治法，現將之前的治療方法列於後。紫黑成塊狀，則用以下藥方：

羚羊角、蘇木、當歸、甘草、生地黃、川芎、白芍、鬱金、澤蘭葉，再加紅槿花枝一起煎煮，飯前服用。

鮮血或淡黃如水，則用以下藥方，並隔日服用金丹一丸。

當歸頭、白朮、丹參、阿膠、續斷、地榆、白芍、熟地黃、杜仲、蘄艾、人參、寶珠山茶花七支

如果經血未完全停止，則服用胎產金丹一丸，用童尿和好酒調勻，空腹服用。

畢鳧洲（人名）濕熱下注，腳氣病：

木瓜、牛膝、當歸、蒼朮、白朮、薏苡仁、萎蕤、防己、茯神、萆薢、楊梅核仁

酒方：

松葉、玉竹、蒼朮、當歸尾、松節、薏苡仁、五加皮、海桐皮、忍冬花

如果服用這些藥後，間或輕微復發疼痛，則用蓖麻子仁（去殼一錢），蘇合香油末（一錢），搗勻後貼於足心，疼痛自然會停止，往後不再復發即可。如果再次復發，則用後續藥方根治。腳氣發作，必伴隨腫痛，可用羊角燒成灰，研成細末，用好酒調稀，敷於腫痛處，暖臥取汗，即可永不再發。

丁余實（人名）胃中有濕痰，大便稀溏，飲酒後更甚：

大半夏（需先用礬水浸泡一夜，換清水洗滌五七次，曬乾切碎，再用生薑汁浸泡一夜，曬乾，用量四兩，整塊大半夏用八兩）、膽南星、川黃連、白豆蔻、廣皮、白朮、茯苓、甘草、薏苡仁、山藥、白蒺藜、澤瀉

用葛花八兩煎煮濃縮，與米糊製成丸藥，綠豆大小，每次空腹服用一錢，睡前服用二錢，用開水送服。

揚州張名眉（人名）痰飲病十餘年，每隔二三月或四五月發作一次，發作時神志不清，脈象沉細無力，這是水液不足，火盛，腎氣不足所致：

熟地黃、山茱萸、陳皮、半夏、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、遠志、石菖蒲

江寧吳以善（人名）左寸關脈濡弱，關脈洪大有力，右寸關脈滑數，右尺脈軟小，神氣不足：

此症是肺胃兩經有痰火，心血不足，腎水不足，肝火旺盛，助長脾土之邪，導致濕熱過盛，產生痰涎，幸好邪氣只侵犯胃腑，只是嘈雜不適，中焦脾土失其健運之令，不能快速運化傳送而已。若邪氣侵入肝肺臟腑，則會有眩暈、麻木、痹痛等症狀。今後飲食起居，應戒除怒氣，勞碌要謹慎，飲酒也要節制。

半夏、甘草、蒼朮、茯苓、白朮、厚朴、橘紅、膽南星、沉香、天麻、白豆蔻仁

另有白丸方，手的大拇指屬肺，手掌屬心，這兩個部位肌肉顫動，是由於思慮過度導致心火亢盛，肺氣受損。