《黃澹翁醫案》~ 卷一 (1)

1. 卷一

句容楊慶侯，左寸關空軟極矣，血已大虧，左尺亦弱，精元甚衰，右關甚弦，脾土受克，難以生金，而肺氣致虛。據症頤後有蟹爪紋，胃脘痛極，年餘以來，每發食物即止，近將一月，審此乃血瘕為祟，已成蟲矣。

延胡索，當歸尾，楝根，百部，川連，桃仁，紅花，使君子，生地，千年健

服前方二劑，痛減，解蟲二條。加鶴蝨，痛大減，又解去蟲二三條，蟹爪紋退。丸用四物加川連、百部、白朮、白蔻。

白話文：

句容的楊慶侯，左邊寸關脈虛軟極了，血氣已經大虧，左邊尺脈也虛弱，精元十分衰敗，右邊關脈卻很弦緊，脾土受到克制，難以生金，而肺氣也因此虛弱。根據他的症狀，下巴後方有蟹爪紋，胃脘疼痛極度，已經持續一年多，每次吃完東西就會停止，最近將近一個月了。判斷這是血瘕作祟，已經變成蟲了。

用延胡索、當歸尾、楝根、百部、川連、桃仁、紅花、使君子、生地、千年健等藥材。

服用了前面兩種藥方兩劑，疼痛減輕，排出了兩條蟲。加了鶴蝨，疼痛大大減輕，又排出了二三條蟲，蟹爪紋也退了。之後用四物湯加上川連、百部、白朮、白蔻等藥材製成丸藥。

管修五，右關尺弦急不倫，非龍雷之火而何，火之性善行而數變，動則升靜則降，此一定之理也。今每於安臥時升，日間轉安，此潛伏水底之火，靜極而動，非納氣歸元，未必效也。方用濟生腎氣去牛、車，加麥、味、沉香。

揚州吳申錫，先天本弱，又不謹守，夢泄神虛，腿痠腰痛，肢軟怔忡，丹田如降精之狀，每泄後則丹田疼痛，四肢頭項，搖動不寧，督脈常熱，先據來字病源，訂一清督養肝之方。

生地，丹皮，山藥，茯苓，澤瀉，白芍，巨勝子，杜仲，地骨皮，龜膠，青鹽為引

白話文：

管修五，右手關脈尺脈弦急不正常，這不是龍雷之火是什麼？火的特性是善於流動且變化多端，動則上升，靜則下降，這是固定的道理。現在他每次在安睡時火氣上升，白天卻又安定下來，這是潛藏在水底的火，靜極而動，若不將氣納入歸元，效果未必顯著。治療方法是用濟生腎氣湯去牛膝、車前子，加上麥冬、味甘藥物、沉香。

揚州吳申錫，先天體質就比較弱，而且沒有好好保養，經常夢遺，導致神氣虛弱，腿痠腰痛，四肢無力，心神不安，丹田像是精氣下降的樣子，每次夢遺後丹田就會疼痛，四肢和頭部不停地搖動，督脈總是發熱。根據他的症狀，判斷他應該是肝腎虧虛，制定了滋陰清熱、補腎養肝的藥方。

藥方包含生地、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、白芍、巨勝子、杜仲、地骨皮、龜膠，用青鹽引導藥力。

復來診脈，六脈軟弱如遊絲，訂丸方。

六味加，天冬，麥冬，人參，白朮，龜膠，鹿膠

上藥製成，以十分之一，入羚羊角末二錢，蜜丸，先服後，再接服九分。

揚州汪煥臣，間日不寐，怔忡耳鳴，糞後便血紫色，小便多秘不等，大便或溏或泄，飲食多少不等，上四部脈軟弱，兩尺水火俱衰。脈訣云：軟而弱者。濕家裡恙。乃寒濕凝於血分，徒服養神安心之品，何益哉。

秦艽，萆薢，蒼朮，厚朴，澤瀉，荊灰，赤苓，神麯

白話文：

病人再次來診脈，六脈摸起來軟弱無力，像游絲般細微，醫生決定開立丸藥方。

方劑名稱為六味加，藥材包括：天冬、麥冬、人參、白朮、龜膠、鹿膠。

將以上藥材製成丸藥，取十分之一的量，加入二錢羚羊角粉末，用蜂蜜做成丸劑。病人先服用此丸藥，之後再服用另外九分。

病人是揚州的汪煥臣，每隔一天就失眠，心神不寧，伴隨耳鳴，大便後排出紫色的血，小便時而通暢時而閉塞，大便時而稀軟時而泄瀉，飲食量時而多時而少。四肢脈象軟弱無力，兩尺脈象水火皆衰。脈訣中說：「脈象軟弱無力，是濕氣內蘊的表現。」說明是寒濕凝滯於血分，單純服用養神安心的藥物，並無益處。

醫生開立方劑，藥材包括：秦艽、萆薢、蒼朮、厚朴、澤瀉、荊灰、赤苓、神麯。

丹陽又周，右尺命門之火獨旺，上炎三焦，以致消渴，小便多，將一年矣，當急戒酒色調理，方無增病之患。方用黃連豬肚丸。

川連，陳皮，花粉，茯神，知母，麥冬

揚州孔內眷，十六歲起，腹中有塊跳動，有孕則不動，今已四十歲，二十餘年不消，闊如三指，長將三寸，按之火熱不疼，在臍四圍。用稜蒁聚寶丹。

泰興潘有成，陰㿗卵核之症，硬筋寸許，小便莖中痛，頻頻解帶白濁，小腹脹墜。據脈腎肝兩部弦數，必因已前陽痿時，服熱藥過多，陽雖舉而有此病，後又服涼藥，以致筋縮，皆做成之病也。

白話文：

丹陽地區的人，如果在右手的小臂部位（即“右尺”）上的“命門”穴位處火氣旺盛，就會向上影響到肺臟和心臟等器官，導致口乾舌燥、喉嚨疼痛、咳嗽咳痰等症狀。這種情況已經持續了一年左右，應該立即停止飲酒和性生活，並進行適當的調理治療，才能避免病情加重。可以使用「黃連豬肚丸」這個配方來治療。

泰興縣的一位名叫潘有成的男子，患有睪丸囊腫的疾病，其囊腫大小約有一英吋左右，並且伴有尿道疼痛、排尿困難以及下腹部脅迫感等症狀。根據他的脈象顯示，他可能因為之前曾經服用過量的壯陽藥物，使得身體產生了不良反應，現在即使勃起了也會出現這些病症；之後他又開始服用清涼降火的藥物，結果反而使肌肉收縮，加劇了他的病情。因此，這是一種由長期服用不恰當的藥物所造成的疾病。

木瓜，茅朮，荔核，牛膝，當歸，白芍，萆薢，秦艽，甘草，黃柏，冬葵子，海金沙

梁垛場胡安明，咳嗽聲啞，寒熱往來，吐白沫，臍腹痛，小便赤，大便黃，去年十一月起，囟會不仁，本年八月來診，按脈右黃柏不足，關滑大，左三部軟數。據此乃脾胃有留滯之象，當先理之。

陳皮，枳殼，山查，炙草，赤芍，神麯，半夏曲

白話文：

木瓜、茅術、荔核、牛膝、當歸、白芍、萆薢、秦艽、甘草、黃柏、冬葵子、海金沙。

梁垛場的胡安明，咳嗽聲音沙啞，寒熱交替，吐出白色泡沫，臍腹疼痛，小便發紅，大便發黃。從去年十一月開始，囟會就失去知覺，今年八月來診。把脈後發現右邊黃柏不足，關脈滑數，左邊三部脈搏軟弱。根據這些症狀，可以判斷是脾胃有積滯的現象，應該先調理脾胃。

陳皮、枳殼、山楂、炙甘草、赤芍、神麴、半夏曲。

服此方三劑，腹中響，暢解大便一次。今右關好些，咳亦減，沫亦減，加澤瀉八分。右關滑大之象全退，所以腹痛除，白沫少，寒熱減，小便淡，咳仍舊，飯後脹。

赤苓，陳皮，神麯，穀芽，甘草，白芍，澤瀉，黃芩，木通，半夏曲

中秋前一日，右關又有弦數之象，鼻塞，上火，皮外熱汗，當微解之。

荊芥，防風，前胡，陳皮，甘草，桔梗，杏仁，半夏

白話文：

服用這個藥方三劑後，肚子裡響，排便一次。現在右關痛好了一些，咳嗽也減輕，痰也少了，因此加澤瀉八分。右關滑大的症狀完全消退，所以腹痛消失，白沫減少，寒熱減輕，小便清淡，咳嗽仍然存在，飯後脹。

藥方包含赤苓、陳皮、神麴、穀芽、甘草、白芍、澤瀉、黃芩、木通、半夏曲。

中秋節前一天，右關又出現弦數的症狀，鼻子堵塞，上火，皮膚外熱汗，應該稍微解一下。

藥方包含荊芥、防風、前胡、陳皮、甘草、桔梗、杏仁、半夏。

服前藥二劑，周身有汗，諸症退些，痰咳未減，皮外微熱。

桔梗，杏仁，甘草，前胡，柴胡，陳皮，神麯，枳殼，半夏

弦象無矣，數尚有之，咳減臥安，但熱耳，囟會已仁，督脈熱不退。

丹皮，白芍，鱉甲，遠志，甘草，胡黃連，地骨皮，柴胡

症隨藥減，可喜，但督脈熱不除為慮。

加山藥，石斛，白朮，扁豆，人參，去柴胡，鱉甲，胡連，地骨皮

左手脈好，右關複數大，症見肚疼，寒熱仍有，大便溏，日一次，小便紅黃，脈大好些，症亦減，未全清，但體更弱。

白話文：

服用前兩劑藥後，患者全身開始出汗，各項症狀略微減輕，但痰咳仍然沒有減緩，皮膚表面微熱。

藥方包括桔梗、杏仁、甘草、前胡、柴胡、陳皮、神麴、枳殼、半夏。

患者的脈象已經恢復正常，但脈搏仍然較快，咳嗽減輕，睡眠良好，只是耳朵仍然發熱，囟門已經變得柔軟，督脈熱度尚未退去。

藥方改為丹皮、白芍、鱉甲、遠志、甘草、胡黃連、地骨皮、柴胡。

症狀隨著藥效減輕，令人欣喜，但督脈熱度未消仍令人憂慮。

因此，添加山藥、石斛、白朮、扁豆、人參，同時去除柴胡、鱉甲、胡黃連、地骨皮。

患者左手脈象良好，右手關脈搏仍然較快，症狀表現為肚子疼痛，寒熱交替，大便稀薄，每天一次，小便呈紅黃色，脈搏較之前有所改善，症狀也減輕，但尚未完全康復，而且體力更加虛弱。

照前方加，神麯，制首烏

按咳嗽生痰，乃因痰致嗽，痰去嗽止，病責在脾，內熱腰痛，不耐久坐，病責在腎，所以初診即用理脾藥，而腹痛減，再服而止。今脾胃脈雖和，而腎脈尚不足之甚，擬晚用資生丸，早服大造丸，自有後效。

早服河車丸，加下藥。

茯神，甘草，人參，山藥，牛膝，龜板膠

晚服資生丸。

胡亭直兄，目脹清涕，俱屬肝邪，而右關甚滑，則脾胃不清更重，至云目眵甚多，則脾熱可知矣，每至冬月，有頭風之狀。

白話文：

照前方藥方添加神麴，制首烏。

咳嗽產生痰液，是因為痰液導致咳嗽，痰液去除，咳嗽就會停止，疾病的責任在脾臟。內熱腰痛，不能久坐，疾病的責任在腎臟。因此，初次診斷就用調理脾臟的藥物，腹痛減輕，再服用就停止了。現在脾胃的脈象雖然和緩，但腎臟的脈象仍然很虛弱，打算晚上服用資生丸，早上服用大造丸，自然會有後效。

早上服用河車丸，再添加以下藥物：茯神、甘草、人參、山藥、牛膝、龜板膠。

晚上服用資生丸。

胡亭直兄，眼睛腫脹流清鼻涕，都屬於肝邪，而右關脈滑利，則脾胃不和更嚴重，更何況說眼屎很多，可以知道脾臟有熱氣，每到冬天，就出現頭風的症狀。

二陳加，查炭，神麯，厚朴，麥芽，荊芥，防風，炒芥，枳殼

泰興李福周，餘脈俱好，惟腎脈獨大，乃火居水位，為反常之病，所以夢遺多年。近今不夢亦遺，則為精滑矣。

湯用八味減山萸，加麥冬，兔餅

丸用六味，加蓮鬚，芡實，兔餅，壯蠣，龍骨

徽州吳希魯，痹痛將十年矣，大筋短軟拘攣，難於伸屈，咳噎牽引俱痛，症乃風寒濕三氣雜至，相合而成，為時已久，不能解散，只可養血榮筋，徐徐調治。但此治法，見效紆緩，不能一時見功，脈肝肺勁急。

白話文：

二陳湯再加上炭、神麴、厚朴、麥芽、荊芥、防風、炒芥、枳殼。

泰興的李福周，其他脈象都很好，只有腎脈特別大，這是火氣入侵水位，屬於反常的病症，所以才會多年夢遺。最近雖然不夢遺了，但卻出現精液滑出，這就是精滑了。

湯劑用八味丸減去山茱萸，再加上麥冬、兔餅。

丸劑用六味丸，再加上蓮鬚、芡實、兔餅、壯牡蠣、龍骨。

徽州的吳希魯，痹痛已經十年了，大筋縮短柔軟，拘攣不能伸屈，咳嗽、吞嚥、牽引都疼痛，病症是風寒濕三氣交雜在一起，久久不散，只能養血滋養筋脈，慢慢調治。但是這種治療方法，見效緩慢，不能立即見功，脈象顯示肝肺勁急。

秦艽，當歸，白芍，熟地，生地，甘草，木瓜，松節，胡麻，桑寄生，威靈仙

六合王元昭，六陰脈左關尺更覺沉遲，右三部稍好。據症上年心事不遂，氣惱皆有，繼之患瘧，瘧雖止，而腹左成瘧母未消，怔忡。近症督脈常冷，牽及心胸四肢，非大溫補不效。

八味加千年健。服前藥諸症稍減，督脈知暖，仍怔忡作脹。

煎用八味，加麥冬，棗仁，五味

丸用，河車，杜仲，枸杞，麥冬，天冬，人參，遠志，棗仁，破故紙，千年健，免餅，鹿角膠

白話文：

六合王元昭，患病時左邊手上的關脈和尺脈跳動微弱，右邊手上的三部脈稍微好些。根據他的情況，推測他去年心願落空，心情鬱悶，之後就患上了瘧疾，雖然瘧疾已經好了，但是左邊肚子裡還留有瘧疾的病根，而且還心慌、心跳加速。最近他總是感覺後背的督脈冰冷，而且這種冰冷的感覺蔓延到心胸和四肢，必須要用溫熱補氣的藥物才能治好。

醫生最初給他開了八味丸加上千年健。服用後，病情稍微減輕，後背感覺暖和了，但是仍然心慌、胸悶。

後來醫生調整了藥方：

• 煎藥：用八味丸加上麥冬、棗仁、五味子煎服。
• 丸藥：用河車、杜仲、枸杞、麥冬、天冬、人參、遠志、棗仁、破故紙、千年健、免餅、鹿角膠等藥材製成丸藥服用。

天長系盧覲揚左寸右關滑數，要防泄瀉，問之已瀉三日矣。今當一陰復生之始，當助脾陰，以資萬物。

丸方，石斛，百部，苡仁，山藥，扁豆，芡實，黃耆，甘草，兔餅，茯神，白朮，河車，阿膠，蓮子，玉竹膏

湖廣撫臺劉諱殿衡太太。

據病源，自從四十六歲上斷經，至四十九歲，因氣惱驚赫，隔三五日便到，兩三日便回，血總無多，去年因勞碌著急，因而每日皆到，或一二次，或二三次，至今未愈，年登五十，從未生育，其體豐隆，素多氣惱。

白話文：

盧覲揚脈象左寸關滑數，要小心腹瀉，詢問後得知他已經腹瀉三天了。現在正是陰氣復生的開始，應當滋補脾陰，以生養萬物。

藥方：石斛、百部、苡仁、山藥、扁豆、芡實、黃耆、甘草、兔餅、茯神、白朮、河車、阿膠、蓮子、玉竹膏。

這是給湖廣撫臺劉殿衡太太的藥方。

根據病情，劉太太從四十六歲起經期就停止了，到四十九歲時，因氣惱驚嚇，每隔三五天就來月經，兩三天就結束，月經量一直不多。去年因勞碌著急，每天都來月經，有時一兩次，有時兩三次，直到現在還沒好。今年五十歲了，從未生育，體型豐滿，平時容易生氣。

按此症從前未斷經，乃鬱閉也。《素問》云：女子七七而天癸衰，四十六歲，非當止之時，況體質素厚，又從未生育，則血富可知矣，豈反有先期而止之理乎。血閉久則熱，血閉久則汙濁凝泣，不得運行，後因氣怒見傷，發動肝經，衝開血絡，不循故道，遂有淋漓不止之狀，乃肝火血熱，積而妄走也。如不信斯言，試問血色可知矣。

初起時色必有紫，有黑，有成塊，腰必痛，後則或鮮紅，或淡黃水，而成漏下病矣。此症久之不愈，或成崩決，或成膏淋。膏淋者，所解小便，漩面如油，光彩不定，漩即澄下凝如膏淋，或如綿絮，或如脂油，皆其所化之症也。俟現此症，另有治法，今將因前治法，條分於後，紫黑成塊，則用此方。

白話文：

這個病症是因為之前沒有斷經，是血氣鬱閉造成的。根據《素問》記載，女子到了七七四十九歲天癸就會衰退，四十六歲並不是應該停止經期的時候，更何況這位患者體質本來就很好，而且從未生育，可見血氣充盈，怎麼可能會提早停止經期呢？血氣鬱閉久了就會發熱，時間久了就會變得污濁凝結，無法正常運行。後來因為生氣怒火傷到肝經，衝破了血脈，不再走原本的路線，就出現了淋漓不止的狀況，這是肝火血熱積聚而亂竄的結果。如果你不相信我的話，看看血色就知道了。

一開始血色一定會帶紫色或黑色，還有血塊，腰部也會疼痛，之後可能會變成鮮紅色或淡黃色的水，變成漏下病。這個病症如果久治不愈，可能會變成崩漏，或者變成膏淋。膏淋就是小便像油一樣，光澤不定，沉澱下來凝結像膏一樣，或者像棉絮，或者像脂油，都是血氣轉化的結果。等到出現這種情況，就要用其他的方法治療了，現在先根據之前的治療方法，分條說明一下，如果血色呈現紫黑有血塊，就用這個藥方。

羚羊，蘇木，當歸，甘草，生地，川芎，白芍，鬱金，澤蘭葉，引加紅槿條花枝同煎，食前服。

鮮血或淡黃水，則用此方，仍間日服金丹一丸。

當歸頭，白朮，丹參，阿膠，續斷，地榆，白芍，熟地，杜仲，蘄艾，人參，寶珠山茶花七支

白話文：

• 上述兩組藥方皆為中醫古方，詳細的藥材用量、煎煮方式以及具體的適應症，需要根據古代醫典以及現代中醫學知識進行更深入的分析和理解。
• 現代醫學建議，在使用任何中藥之前，應咨詢專業的中醫師，避免出現藥物過敏或其他不良反應。

如未全止，則用胎產金丹一丸，用童便好酒和勻，空心服。

畢鳧洲，濕熱下注，腳氣。

木瓜，牛膝，當歸，蒼朮，白朮，苡仁，萎蕤，防己，茯神，萆薢，楊梅核內仁

酒方

松葉，玉竹，蒼朮，歸尾，松節，苡仁，五加皮，海桐皮，忍冬花

如服此藥後，間或小發作痛，則用蓖麻子仁，去殼一錢，蘇合香油末一錢，同搗勻，貼足心，其痛自止，往後不發則已。若再發，則用後方除根。腳氣發，必痛腫，用羊角燒灰存性，研細末，好酒調稀，敷痛處腫處，暖臥取汗，永不再發。

白話文：

如果症狀沒有完全消失，就用胎產金丹一顆，用童子尿和好酒混合均匀，空腹服用。

畢鳧洲，濕熱下注，引起腳氣。

需要用木瓜、牛膝、當歸、蒼朮、白朮、薏苡仁、萎蕤、防己、茯苓、萆薢、楊梅核仁。

酒方：

需要用松葉、玉竹、蒼朮、歸尾、松節、薏苡仁、五加皮、海桐皮、忍冬花。

如果服藥之後，偶爾會稍微疼痛發作，就用蓖麻子仁去殼一錢，蘇合香油末一錢，一起搗碎混合，貼在腳心，疼痛就會自行止住，之後就不會再發作了。如果再次發作，就用後面的藥方來根治。

腳氣發作時，一定會疼痛腫脹，用羊角燒成灰，保留藥性，研磨成細末，用好酒調成稀糊狀，敷在疼痛腫脹的地方，暖被臥床，讓身體出汗，這樣就不會再復發了。

丁余實，胃中有濕痰，大便滑泄，酒後更甚。

大半夏（整者用八兩，礬水浸一宿，換清水洗五七次，曬乾切碎，用生薑自然汁浸一宿，次日曬乾，用四兩），膽星，川黃連，白豆蔻，廣皮，白朮，茯苓，甘草，苡仁，山藥，白蒺藜，澤瀉

用葛花八兩煎濃，米糊同丸，綠豆大，每空心服一錢，臨臥二錢，用開水下。

揚州張名眉，痰飲十餘年，每二三月，或四五月一發，發則人事糊塗，論脈沉小無力，乃水衰火盛，腎氣不足，

白話文：

丁余實，胃裡有濕痰，大便稀軟，喝了酒之後更嚴重。

用大半夏（用八兩整的，先用礬水浸泡一晚上，換清水洗五到七次，曬乾切碎，用生薑汁浸泡一晚上，第二天曬乾，用四兩）、膽星、川黃連、白豆蔻、廣皮、白朮、茯苓、甘草、苡仁、山藥、白蒺藜、澤瀉。

用葛花八兩煎煮成濃湯，用米糊和成丸子，綠豆大，每次空腹服一錢，睡前服二錢，用開水送服。

揚州的張名眉，痰飲病已經有十多年了，每隔二三個月，或者四五個月就會發作一次，發作的時候神志不清，脈象沉小無力，這是因為水液衰竭，火氣旺盛，腎氣不足。

熟地，山萸，陳皮，半夏，山藥，澤瀉，茯苓，丹皮，遠志，石菖蒲

江寧吳以善，左尺寸皆濡弱，關洪大有力，右寸關滑數，右尺軟小，少神。

按此症乃肺胃兩經有痰有火，心血不足，腎水不充，肝火有餘，助土為虐，以致濕熱過甚，而生痰涎，幸邪入胃腑，不過嘈雜，中宮土失健旺之令，不能速其傳送而已。若入肝肺臟竅，則有眩暈麻木木痹之症矣，將來飲食，宜戒氣怒，勞碌宜慎，酒亦宜節飲為妙耳。

半夏，甘草，蒼朮，茯苓，白朮，厚朴，橘紅，膽星，沉香，天麻，蔻仁

白話文：

一位江寧的病人吳以善，左手的寸關尺三脈都虛弱無力，關脈洪大有力，右手的寸關脈滑數，右尺脈軟弱細小，精神不佳。

這是因為肺胃兩經有痰火，心血不足，腎水虧虛，肝火旺盛，助長脾土的過度運化，導致濕熱過盛，產生痰涎。所幸邪氣只進入胃腑，只是引起胃脘嘈雜，脾胃失調，不能及時將濕熱運化出去。如果邪氣進入肝肺臟腑，就會出現眩暈、麻木、肢體麻痺等症狀。今後飲食要忌口，避免生氣和發怒，勞動要謹慎，喝酒也要節制。

建議服用半夏、甘草、蒼朮、茯苓、白朮、厚朴、橘紅、膽星、沉香、天麻、蔻仁等藥材治療。

方既白丸方，手大指屬肺，手掌屬心，此二處肉顫，由心思火動，肺氣耗傷。

丹皮，丹參，天冬，麥冬，人參，茯苓，歸身，沙參，熟地，棗仁，生地，生甘草，貝母，柏子仁

泰州周漢極，去年正月，因急躁傷氣，以致飲食噎塞。起初入口則有之，繼食亦能下，近日則只能食粥，乾物不能矣，然初入口，即薄粥亦嘔，從前之痰尚稠，近則皆涎沫矣。

診脈六部皆弱，而兩寸關兼澀，是中宮之瘀滯使然，治法以和氣化瘀為主。

得食即吐知為火，停久而來卻是寒，久病胃虛因不納，或緣氣逆與停痰，食填胃口多生嘔，新谷如何得下關，欲辨熱寒虛實候，大微遲數脈中參。今兩寸關澀而弱，乃胃虛而有瘀故，治法不敢急攻，徐則可知。

白話文：

方既白丸方，手大指屬肺，手掌屬心，此二處肉顫，由心思火動，肺氣耗傷。

這個方子是白丸方，大拇指屬於肺，手掌屬於心，這兩個地方肉顫，是因為心火過旺，肺氣受損。

丹皮，丹參，天冬，麥冬，人參，茯苓，歸身，沙參，熟地，棗仁，生地，生甘草，貝母，柏子仁

這個方子裡的藥材有：丹皮、丹參、天冬、麥冬、人參、茯苓、歸身、沙參、熟地、棗仁、生地、生甘草、貝母、柏子仁。

泰州周漢極，去年正月，因急躁傷氣，以致飲食噎塞。起初入口則有之，繼食亦能下，近日則只能食粥，乾物不能矣，然初入口，即薄粥亦嘔，從前之痰尚稠，近則皆涎沫矣。

泰州的周漢極，去年正月因為性子急躁傷了氣，導致飲食阻塞。一開始食物入口就會卡住，後來還能順利吞嚥，最近只能吃粥，乾硬的食物就吃不下了。而且，現在只要一入口，即使是稀粥也會嘔吐，以前痰液比較濃稠，現在都變成唾沫了。

診脈六部皆弱，而兩寸關兼澀，是中宮之瘀滯使然，治法以和氣化瘀為主。

診脈發現六個部位的脈象都比較虛弱，但兩寸關脈卻兼有澀象，這是因為中焦（脾胃）氣血瘀滯造成的。治療方法主要以調和氣血、化解瘀滯為主。

得食即吐知為火，停久而來卻是寒，久病胃虛因不納，或緣氣逆與停痰，食填胃口多生嘔，新谷如何得下關，欲辨熱寒虛實候，大微遲數脈中參。今兩寸關澀而弱，乃胃虛而有瘀故，治法不敢急攻，徐則可知。

吃東西就吐，說明是心火旺盛，食物在胃裡停留很久才吐出來，說明是寒性體質。久病導致胃虛弱，不能正常接收食物，或者因為氣逆和痰阻，導致食物填滿胃部就會嘔吐。新吃下去的食物如何能順利通過胃關呢？想要辨別是熱是寒，是虛是實，需要仔細觀察脈象。現在兩寸關脈澀而弱，說明胃氣虛弱且有瘀滯，治療方法不能急於攻伐，慢慢調理才能看到效果。

初診，用四物加，延胡索，香附，鬱金，白蔻仁，廣皮，枇杷葉

復診，得食仍嘔，而兩乳傍脹而且痛，乃瘀滯豁而未行之故，大便燥結。

藥加五靈脂，生蒲黃，桃仁

又診，澀脈少退，瘀滯稍行，胸膈之脹達，小便醬色，紫黑之物尚未下淨。

藥加蘇梗，枳實

又診，右澀脈全退，大解已見黑色，初食上焦仍脹，吐一口則愈，胃冷，身亦惡寒，不知飢餓。

藥減生地，赤芍，加砂仁，炮姜

白話文：

第一次看診時，用四物湯加上延胡索、香附、鬱金、白蔻仁、廣皮、枇杷葉。

第二次看診，病人吃東西還是會吐，而且兩邊乳房旁邊脹痛，這是因為瘀血積滯，還沒有完全散開的緣故，大便也乾燥便秘。

藥方加入五靈脂、生蒲黃、桃仁。

再次看診，脈象略微緩和，瘀血稍微散開，胸膈之間的脹痛到達頂點，小便呈醬色，紫黑色的東西還沒完全排乾淨。

藥方加入蘇梗、枳實。

再次看診，右邊脈象完全恢復正常，大便已經排出了黑色糞便，剛開始吃東西的時候上焦還脹，吐一口就舒服了，胃寒，身體也怕冷，沒有食慾。

藥方減少生地、赤芍，加入砂仁、炮姜。

又診，六脈虛而遲。凡飲食入胃，必脹而吐，吐出之物極冷，小腹亦脹，據此仍屬虛寒，前方服之。瘀雖下而未盡，今天氣寒，背心怕冷而脹。

暫用理中湯加桂，理中湯去甘草，加紅花，千年健，川椒

天寧州賈鳳來，血症五日一次，計患病五十五日，吐血十一次，其來也，先三日左脅作脹，至期則夾窠皆脹。發申酉戌三時，余診其脈，左關弦數而結滯，問五十餘日，曾發寒熱否，曰：第一次有寒熱，一吐而解。予曰：此外感邪熱，客於少陽，留於募原，邪熱與衛氣相遇，夾血上行，故五日一次，如瘧之應期至也，以血症藥治之，故不應手。乃用小柴胡湯去半夏。

白話文：

再次診斷，發現六脈虛弱而遲緩。病人每次吃東西進到胃裡，都會感到腹脹，並且吐出來的東西非常冰冷，小腹也脹痛。根據這些情況，仍然屬於虛寒症狀，應該繼續服用之前的藥方。雖然瘀血已經下降，但還沒有完全清除，今天天氣寒冷，病人背部和心臟部位感到怕冷並且脹痛。

暫時使用理中湯，加入桂枝，去除理中湯中的甘草，再加入紅花、千年健、川椒。

天寧州的賈鳳來，患有血症，每隔五天發作一次，已經患病五十五天，吐血十一次。發作之前的三天，左脅肋會感到脹痛，到了發作的時間，整個身體都會感到脹痛，發作的時間是申酉戌三個時辰。我診斷了他的脈象，發現左關弦部位脈象數而結滯。我問他這五十五天以來，有沒有發過寒熱，他說：第一次發病的時候有寒熱，吐了一次血就好了。我告訴他：這是因為外感邪熱侵入少陽經，滯留於募原穴，邪熱與衛氣相遇，夾帶著血液上行，所以每隔五天發作一次，就像瘧疾一樣有固定的發作時間。你用治療血症的藥物治療，所以效果不佳。現在應該用小柴胡湯，去除半夏。

柴胡，黃芩，甘草，白芍，桃仁，茜梗

服四劑而愈。

朱姓，水邪射肺，喘急不得臥，前醫投以蘇子降氣罔效，投麥冬、五味、沙參增劇，蓋伊等初診，以為肺邪有餘。及不效，又見汗多，脈沉小，則認而為虛議補。不知汗多，乃因肺竅不利，陽不衛外，其沉小，正水飲之脈，乃用。

葶藶，桔梗，桑皮，膽星

一服而臥，調理半月全安，蓋諸人為脈所誤，而予之認定不疑者。亦即在右部寸脈也。

天場岔港趙姓婦人，年五十餘，因悲傷之後，頭腦拘緊，耳中蟬鳴，不聞人聲，其鳴高下，大小不齊，每一大鳴，則從腦後督脈經而起。病於乙酉八月起，至丙戌三月就診。從前服過芎、芷、細辛、菖蒲、橘、半、麝香不效。右關微弦，尚未大敗，左關虛微如毛。

白話文：

柴胡、黃芩、甘草、白芍、桃仁、茜梗，服用四劑後就痊癒了。

朱姓病人，水邪入侵肺部，呼吸急促無法平躺，之前的醫生用蘇子降氣卻沒有效果，又用麥冬、五味子、沙參，反而加重病情。這是因為他們一開始診斷時，認為肺部的邪氣太盛。後來見效不佳，又看到病人出汗很多，脈象沉細，就認為是虛弱需要補氣。他們不知道病人出汗是因為肺部氣機不暢，陽氣不能抵禦外邪，脈象沉細，正是水飲停滯的表現。

於是，我用葶藶、桔梗、桑皮、膽星，只服用一劑就讓病人可以平躺休息，調養半個月後完全康復。因為之前的醫生都被脈象誤導了，而我卻堅定不移地根據脈象進行診斷。這個脈象出現在右手的寸脈部位。

天場岔港的趙姓婦女，年約五十多歲，因為悲傷之後，頭腦緊繃，耳朵裡有蟬鳴聲，聽不到人說話，鳴叫的聲音高低起伏、大小不一，每一次大聲鳴叫，就會從腦後督脈經絡傳到頭頂。她的病從乙酉年八月開始，到丙戌年三月才來看病。之前服用過芎、芷、細辛、菖蒲、橘皮、半夏、麝香，都沒有效果。右手的關脈略微弦緊，還沒到完全衰敗的程度，左手的關脈虛弱細微，幾乎感覺不到。

審是下焦真陰大虧，火無所戀，以至上炎，因用歸、芍、夏枯草、龜板、地黃以養陰，山萸、五味、女貞以收斂肝氣，磁石、硃砂、吸心火以下歸於腎，一二服而頭目已清，越半月餘而症減八九，應對如故矣。乃照所服丸方，斟酌丸藥，令其回籍調理。

東鄉馮巷馮姓瓜州典鋪為生理，喉中如有小核，項下頤下皆脹，前醫投以香燥利氣之藥愈甚。予審其陰虛火炎，以致氣結，乃用六味加歸、芍、龜膠、麥、味，及沉香些少。服二十餘劑而大減，照服丸料而痊。

姚紹箕三媳嚴氏，妊娠八月，耳底顴內作痛，項下頤下牽脹，十餘日不寢不食矣。予初診即留案云：風寒客於耳內，痛連顴項，因十日前未曾解表，留連至今，風化為熱，氣滯血凝。耳底頤項，乃少陽陽明之界，當以疏風為主，兼用活血風自滅之說，乃用羌活、獨活、柴胡、秦艽、川芎、當歸、香附、防風之藥，一服而平。然後知前投之地、芍、梔、連，乃令寒凝，而痛愈增也。

白話文：

病人下焦真陰嚴重虧損，火氣無處依附，導致上焦發炎。於是用歸脾、白芍、夏枯草、龜板、生地黃滋養陰氣，山茱萸、五味子、女貞子收斂肝氣，磁石、硃砂吸納心火，讓火氣歸於腎臟。服用一兩劑藥後，頭目已經清醒，過了半個月，病症減輕了八九成，恢復如初。於是根據他服用的藥方，調配丸藥，讓他帶回去調理身體。

東鄉馮巷馮姓瓜州典鋪老闆患病，喉嚨裡像有小核，脖子和下巴都腫脹，之前醫生用辛香燥熱利氣的藥物反而加重病情。我診斷他屬於陰虛火炎，導致氣機鬱結，便用六味地黃丸加歸脾、白芍、龜膠、麥冬、五味子，再加一點沉香。服藥二十多劑，病症大幅減輕，之後繼續服用丸藥，最終痊癒。

姚紹箕三媳婦嚴氏，懷孕八個月，耳朵下方和顴骨內側疼痛，脖子和下巴也連帶腫脹，十多天不吃不睡。我初診時就在病歷上寫道：風寒侵入耳朵，疼痛連及顴骨和脖子，因為十天前沒有解表，風寒留滯至今，轉化為熱，氣滯血凝。耳朵下方和脖子，是少陽和陽明經絡交界處，應該以疏風為主，同時配合活血化瘀，風自消失的原則。於是用羌活、獨活、柴胡、秦艽、川芎、當歸、香附、防風等藥物，服用一劑就減輕了疼痛。之後才明白，之前的生地黃、白芍、梔子、黃連等藥物，反而導致寒氣凝結，疼痛加重。

乙酉八月，應揚州西山林宅之招，病人號孝思，系時邪已十三日，初起發表，即投芩、連、梔、粉，繼以石膏，以致元府外閉，表邪內陷，身熱足痛，舌乾如鍋焦，舌強不圓，胸前至下午即脹不可忍，脈象左手三部皆洪弦而數，右三部亦然。但洪大之中，有結滯緊澀之狀，乃為前大劑石膏所逼遏也。

附錄方案，足痛，肌膚燥，微喘，表未解也；舌枯口乾，胃為心肺之徵，邪熱內陷也；胸滿脹，痰滯結氣不清，陽明之裡症也。三者以存津液為急。經云：開腠理則津液通。解表以提出內陷之邪，尤為急中之急。又恐轉手不及，兼用前人充拓胃陰之說，尤為清痰導氣，方用。

白話文：

這位病人患病已有十三天，一開始醫生使用了發汗解表的方法，但後來又用石膏來清熱，結果導致表症沒解除，病邪反而入侵內部，出現了發熱、足痛、舌乾、胸悶等症狀。醫生分析，病人現在最重要的是保住津液，同時要解表排出病邪，可以考慮使用一些清痰導氣的藥物，以幫助病情恢復。

葛根，柴胡，秦艽，小生地，知母，廣皮，枳殼，大貝，黃芩，生草

服後汗出，照方加

香附，厚朴，桔梗

下午胸前脹悶，因用草果廣皮以探吐，乃嘔去痰涎宿食多許，其時汗更多，是夜輾轉不安，至早身涼，調理半月而安。

白話文：

葛根、柴胡、秦艽、生地、知母、廣皮、枳殼、大貝、黃芩、生草，服用後出汗，依照這個藥方再加上香附、厚朴、桔梗。下午胸前感到脹悶，因此用草果和廣皮來催吐，吐出了不少痰涎和宿食，當時汗出得更多，晚上輾轉難眠，到早上身體發涼，調理了半個月才恢復正常。