《黃澹翁醫案》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
句容楊慶侯，左寸關空軟極矣，血已大虧，左尺亦弱，精元甚衰，右關甚弦，脾土受克，難以生金，而肺氣致虛。據症頤後有蟹爪紋，胃脘痛極，年餘以來，每發食物即止，近將一月，審此乃血瘕為祟，已成蟲矣。
延胡索，當歸尾，楝根，百部，川連，桃仁，紅花，使君子，生地，千年健
服前方二劑，痛減，解蟲二條。加鶴蝨，痛大減，又解去蟲二三條，蟹爪紋退。丸用四物加川連、百部、白朮、白蔻。
管修五，右關尺弦急不倫，非龍雷之火而何，火之性善行而數變，動則升靜則降，此一定之理也。今每於安臥時升，日間轉安，此潛伏水底之火，靜極而動，非納氣歸元，未必效也。方用濟生腎氣去牛、車，加麥、味、沉香。
揚州吳申錫，先天本弱，又不謹守，夢泄神虛，腿痠腰痛，肢軟怔忡，丹田如降精之狀，每泄後則丹田疼痛，四肢頭項，搖動不寧，督脈常熱，先據來字病源，訂一清督養肝之方。
生地，丹皮，山藥，茯苓，澤瀉，白芍，巨勝子，杜仲，地骨皮，龜膠，青鹽為引
復來診脈，六脈軟弱如遊絲，訂丸方。
上藥製成，以十分之一，入羚羊角末二錢，蜜丸，先服後，再接服九分。
揚州汪煥臣，間日不寐，怔忡耳鳴，糞後便血紫色，小便多秘不等，大便或溏或泄，飲食多少不等，上四部脈軟弱，兩尺水火俱衰。脈訣云：軟而弱者。濕家裡恙。乃寒濕凝於血分，徒服養神安心之品，何益哉。
丹陽又周，右尺命門之火獨旺，上炎三焦，以致消渴，小便多，將一年矣，當急戒酒色調理，方無增病之患。方用黃連豬肚丸。
揚州孔內眷，十六歲起，腹中有塊跳動，有孕則不動，今已四十歲，二十餘年不消，闊如三指，長將三寸，按之火熱不疼，在臍四圍。用稜蒁聚寶丹。
泰興潘有成，陰㿗卵核之症，硬筋寸許，小便莖中痛，頻頻解帶白濁，小腹脹墜。據脈腎肝兩部弦數，必因已前陽痿時，服熱藥過多，陽雖舉而有此病，後又服涼藥，以致筋縮，皆做成之病也。
木瓜，茅朮，荔核，牛膝，當歸，白芍，萆薢，秦艽，甘草，黃柏，冬葵子，海金沙
梁垛場胡安明，咳嗽聲啞，寒熱往來，吐白沫，臍腹痛，小便赤，大便黃，去年十一月起，囟會不仁，本年八月來診，按脈右黃柏不足，關滑大，左三部軟數。據此乃脾胃有留滯之象，當先理之。
服此方三劑，腹中響，暢解大便一次。今右關好些，咳亦減，沫亦減，加澤瀉八分。右關滑大之象全退，所以腹痛除，白沫少，寒熱減，小便淡，咳仍舊，飯後脹。
赤苓，陳皮，神麯，穀芽，甘草，白芍，澤瀉，黃芩，木通，半夏曲
中秋前一日，右關又有弦數之象，鼻塞，上火，皮外熱汗，當微解之。
服前藥二劑，周身有汗，諸症退些，痰咳未減，皮外微熱。
桔梗，杏仁，甘草，前胡，柴胡，陳皮，神麯，枳殼，半夏
弦象無矣，數尚有之，咳減臥安，但熱耳，囟會已仁，督脈熱不退。
症隨藥減，可喜，但督脈熱不除為慮。
加山藥，石斛，白朮，扁豆，人參，去柴胡，鱉甲，胡連，地骨皮
左手脈好，右關複數大，症見肚疼，寒熱仍有，大便溏，日一次，小便紅黃，脈大好些，症亦減，未全清，但體更弱。
照前方加，神麯，制首烏
按咳嗽生痰，乃因痰致嗽，痰去嗽止，病責在脾，內熱腰痛，不耐久坐，病責在腎，所以初診即用理脾藥，而腹痛減，再服而止。今脾胃脈雖和，而腎脈尚不足之甚，擬晚用資生丸，早服大造丸，自有後效。
早服河車丸，加下藥。
茯神，甘草，人參，山藥，牛膝，龜板膠
晚服資生丸。
胡亭直兄，目脹清涕，俱屬肝邪，而右關甚滑，則脾胃不清更重，至云目眵甚多，則脾熱可知矣，每至冬月，有頭風之狀。
二陳加，查炭，神麯，厚朴，麥芽，荊芥，防風，炒芥，枳殼
泰興李福周，餘脈俱好，惟腎脈獨大，乃火居水位，為反常之病，所以夢遺多年。近今不夢亦遺，則為精滑矣。
湯用八味減山萸，加麥冬，兔餅
徽州吳希魯，痹痛將十年矣，大筋短軟拘攣，難於伸屈，咳噎牽引俱痛，症乃風寒濕三氣雜至，相合而成，為時已久，不能解散，只可養血榮筋，徐徐調治。但此治法，見效紆緩，不能一時見功，脈肝肺勁急。
秦艽，當歸，白芍，熟地，生地，甘草，木瓜，松節，胡麻，桑寄生，威靈仙
六合王元昭，六陰脈左關尺更覺沉遲，右三部稍好。據症上年心事不遂，氣惱皆有，繼之患瘧，瘧雖止，而腹左成瘧母未消，怔忡。近症督脈常冷，牽及心胸四肢，非大溫補不效。
八味加千年健。服前藥諸症稍減，督脈知暖，仍怔忡作脹。
煎用八味，加麥冬，棗仁，五味
丸用，河車，杜仲，枸杞，麥冬，天冬，人參，遠志，棗仁，破故紙，千年健，免餅，鹿角膠
天長系盧覲揚左寸右關滑數，要防泄瀉，問之已瀉三日矣。今當一陰復生之始，當助脾陰，以資萬物。
丸方，石斛，百部，苡仁，山藥，扁豆，芡實，黃耆，甘草，兔餅，茯神，白朮，河車，阿膠，蓮子，玉竹膏
湖廣撫臺劉諱殿衡太太。
據病源，自從四十六歲上斷經，至四十九歲，因氣惱驚赫，隔三五日便到，兩三日便回，血總無多，去年因勞碌著急，因而每日皆到，或一二次，或二三次，至今未愈，年登五十，從未生育，其體豐隆，素多氣惱。
按此症從前未斷經，乃鬱閉也。《素問》云：女子七七而天癸衰，四十六歲，非當止之時，況體質素厚，又從未生育，則血富可知矣，豈反有先期而止之理乎。血閉久則熱，血閉久則汙濁凝泣，不得運行，後因氣怒見傷，發動肝經，衝開血絡，不循故道，遂有淋漓不止之狀，乃肝火血熱，積而妄走也。如不信斯言，試問血色可知矣。
初起時色必有紫，有黑，有成塊，腰必痛，後則或鮮紅，或淡黃水，而成漏下病矣。此症久之不愈，或成崩決，或成膏淋。膏淋者，所解小便，漩面如油，光彩不定，漩即澄下凝如膏淋，或如綿絮，或如脂油，皆其所化之症也。俟現此症，另有治法，今將因前治法，條分於後，紫黑成塊，則用此方。
羚羊，蘇木，當歸，甘草，生地，川芎，白芍，鬱金，澤蘭葉，引加紅槿條花枝同煎，食前服。
鮮血或淡黃水，則用此方，仍間日服金丹一丸。
當歸頭，白朮，丹參，阿膠，續斷，地榆，白芍，熟地，杜仲，蘄艾，人參，寶珠山茶花七支
如未全止，則用胎產金丹一丸，用童便好酒和勻，空心服。
畢鳧洲，濕熱下注，腳氣。
木瓜，牛膝，當歸，蒼朮，白朮，苡仁，萎蕤，防己，茯神，萆薢，楊梅核內仁
酒方
如服此藥後，間或小發作痛，則用蓖麻子仁，去殼一錢，蘇合香油末一錢，同搗勻，貼足心，其痛自止，往後不發則已。若再發，則用後方除根。腳氣發，必痛腫，用羊角燒灰存性，研細末，好酒調稀，敷痛處腫處，暖臥取汗，永不再發。
丁余實，胃中有濕痰，大便滑泄，酒後更甚。
大半夏（整者用八兩，礬水浸一宿，換清水洗五七次，曬乾切碎，用生薑自然汁浸一宿，次日曬乾，用四兩），膽星，川黃連，白豆蔻，廣皮，白朮，茯苓，甘草，苡仁，山藥，白蒺藜，澤瀉
用葛花八兩煎濃，米糊同丸，綠豆大，每空心服一錢，臨臥二錢，用開水下。
揚州張名眉，痰飲十餘年，每二三月，或四五月一發，發則人事糊塗，論脈沉小無力，乃水衰火盛，腎氣不足，
熟地，山萸，陳皮，半夏，山藥，澤瀉，茯苓，丹皮，遠志，石菖蒲
江寧吳以善，左尺寸皆濡弱，關洪大有力，右寸關滑數，右尺軟小，少神。
按此症乃肺胃兩經有痰有火，心血不足，腎水不充，肝火有餘，助土為虐，以致濕熱過甚，而生痰涎，幸邪入胃腑，不過嘈雜，中宮土失健旺之令，不能速其傳送而已。若入肝肺臟竅，則有眩暈麻木木痹之症矣，將來飲食，宜戒氣怒，勞碌宜慎，酒亦宜節飲為妙耳。
半夏，甘草，蒼朮，茯苓，白朮，厚朴，橘紅，膽星，沉香，天麻，蔻仁
方既白丸方，手大指屬肺，手掌屬心，此二處肉顫，由心思火動，肺氣耗傷。
丹皮，丹參，天冬，麥冬，人參，茯苓，歸身，沙參，熟地，棗仁，生地，生甘草，貝母，柏子仁
泰州周漢極，去年正月，因急躁傷氣，以致飲食噎塞。起初入口則有之，繼食亦能下，近日則只能食粥，乾物不能矣，然初入口，即薄粥亦嘔，從前之痰尚稠，近則皆涎沫矣。
診脈六部皆弱，而兩寸關兼澀，是中宮之瘀滯使然，治法以和氣化瘀為主。
得食即吐知為火，停久而來卻是寒，久病胃虛因不納，或緣氣逆與停痰，食填胃口多生嘔，新谷如何得下關，欲辨熱寒虛實候，大微遲數脈中參。今兩寸關澀而弱，乃胃虛而有瘀故，治法不敢急攻，徐則可知。
復診，得食仍嘔，而兩乳傍脹而且痛，乃瘀滯豁而未行之故，大便燥結。
又診，澀脈少退，瘀滯稍行，胸膈之脹達，小便醬色，紫黑之物尚未下淨。
藥加蘇梗，枳實
又診，右澀脈全退，大解已見黑色，初食上焦仍脹，吐一口則愈，胃冷，身亦惡寒，不知飢餓。
藥減生地，赤芍，加砂仁，炮姜
又診，六脈虛而遲。凡飲食入胃，必脹而吐，吐出之物極冷，小腹亦脹，據此仍屬虛寒，前方服之。瘀雖下而未盡，今天氣寒，背心怕冷而脹。
暫用理中湯加桂，理中湯去甘草，加紅花，千年健，川椒
天寧州賈鳳來，血症五日一次，計患病五十五日，吐血十一次，其來也，先三日左脅作脹，至期則夾窠皆脹。發申酉戌三時，余診其脈，左關弦數而結滯，問五十餘日，曾發寒熱否，曰：第一次有寒熱，一吐而解。予曰：此外感邪熱，客於少陽，留於募原，邪熱與衛氣相遇，夾血上行，故五日一次，如瘧之應期至也，以血症藥治之，故不應手。乃用小柴胡湯去半夏。
柴胡，黃芩，甘草，白芍，桃仁，茜梗
服四劑而愈。
朱姓，水邪射肺，喘急不得臥，前醫投以蘇子降氣罔效，投麥冬、五味、沙參增劇，蓋伊等初診，以為肺邪有餘。及不效，又見汗多，脈沉小，則認而為虛議補。不知汗多，乃因肺竅不利，陽不衛外，其沉小，正水飲之脈，乃用。
葶藶，桔梗，桑皮，膽星
一服而臥，調理半月全安，蓋諸人為脈所誤，而予之認定不疑者。亦即在右部寸脈也。
天場岔港趙姓婦人，年五十餘，因悲傷之後，頭腦拘緊，耳中蟬鳴，不聞人聲，其鳴高下，大小不齊，每一大鳴，則從腦後督脈經而起。病於乙酉八月起，至丙戌三月就診。從前服過芎、芷、細辛、菖蒲、橘、半、麝香不效。右關微弦，尚未大敗，左關虛微如毛。
審是下焦真陰大虧，火無所戀，以至上炎，因用歸、芍、夏枯草、龜板、地黃以養陰，山萸、五味、女貞以收斂肝氣，磁石、硃砂、吸心火以下歸於腎，一二服而頭目已清，越半月餘而症減八九，應對如故矣。乃照所服丸方，斟酌丸藥，令其回籍調理。
東鄉馮巷馮姓瓜州典鋪為生理，喉中如有小核，項下頤下皆脹，前醫投以香燥利氣之藥愈甚。予審其陰虛火炎，以致氣結，乃用六味加歸、芍、龜膠、麥、味，及沉香些少。服二十餘劑而大減，照服丸料而痊。
姚紹箕三媳嚴氏，妊娠八月，耳底顴內作痛，項下頤下牽脹，十餘日不寢不食矣。予初診即留案云：風寒客於耳內，痛連顴項，因十日前未曾解表，留連至今，風化為熱，氣滯血凝。耳底頤項，乃少陽陽明之界，當以疏風為主，兼用活血風自滅之說，乃用羌活、獨活、柴胡、秦艽、川芎、當歸、香附、防風之藥，一服而平。然後知前投之地、芍、梔、連，乃令寒凝，而痛愈增也。
乙酉八月，應揚州西山林宅之招，病人號孝思，系時邪已十三日，初起發表，即投芩、連、梔、粉，繼以石膏，以致元府外閉，表邪內陷，身熱足痛，舌乾如鍋焦，舌強不圓，胸前至下午即脹不可忍，脈象左手三部皆洪弦而數，右三部亦然。但洪大之中，有結滯緊澀之狀，乃為前大劑石膏所逼遏也。
附錄方案，足痛，肌膚燥，微喘，表未解也；舌枯口乾，胃為心肺之徵，邪熱內陷也；胸滿脹，痰滯結氣不清，陽明之裡症也。三者以存津液為急。經云：開腠理則津液通。解表以提出內陷之邪，尤為急中之急。又恐轉手不及，兼用前人充拓胃陰之說，尤為清痰導氣，方用。
葛根，柴胡，秦艽，小生地，知母，廣皮，枳殼，大貝，黃芩，生草
服後汗出，照方加
香附，厚朴，桔梗
下午胸前脹悶，因用草果廣皮以探吐，乃嘔去痰涎宿食多許，其時汗更多，是夜輾轉不安，至早身涼，調理半月而安。