《黃澹翁醫案》~ 卷一 (1)

1. 卷一

句容楊慶侯，左寸關空軟極矣，血已大虧，左尺亦弱，精元甚衰，右關甚弦，脾土受克，難以生金，而肺氣致虛。據症頤後有蟹爪紋，胃脘痛極，年餘以來，每發食物即止，近將一月，審此乃血瘕為祟，已成蟲矣。

延胡索，當歸尾，楝根，百部，川連，桃仁，紅花，使君子，生地，千年健

服前方二劑，痛減，解蟲二條。加鶴蝨，痛大減，又解去蟲二三條，蟹爪紋退。丸用四物加川連、百部、白朮、白蔻。

管修五，右關尺弦急不倫，非龍雷之火而何，火之性善行而數變，動則升靜則降，此一定之理也。今每於安臥時升，日間轉安，此潛伏水底之火，靜極而動，非納氣歸元，未必效也。方用濟生腎氣去牛、車，加麥、味、沉香。

揚州吳申錫，先天本弱，又不謹守，夢泄神虛，腿痠腰痛，肢軟怔忡，丹田如降精之狀，每泄後則丹田疼痛，四肢頭項，搖動不寧，督脈常熱，先據來字病源，訂一清督養肝之方。

生地，丹皮，山藥，茯苓，澤瀉，白芍，巨勝子，杜仲，地骨皮，龜膠，青鹽為引

復來診脈，六脈軟弱如遊絲，訂丸方。

六味加，天冬，麥冬，人參，白朮，龜膠，鹿膠

上藥製成，以十分之一，入羚羊角末二錢，蜜丸，先服後，再接服九分。

揚州汪煥臣，間日不寐，怔忡耳鳴，糞後便血紫色，小便多秘不等，大便或溏或泄，飲食多少不等，上四部脈軟弱，兩尺水火俱衰。脈訣云：軟而弱者。濕家裡恙。乃寒濕凝於血分，徒服養神安心之品，何益哉。

秦艽，萆薢，蒼朮，厚朴，澤瀉，荊灰，赤苓，神麯

丹陽又周，右尺命門之火獨旺，上炎三焦，以致消渴，小便多，將一年矣，當急戒酒色調理，方無增病之患。方用黃連豬肚丸。

川連，陳皮，花粉，茯神，知母，麥冬

揚州孔內眷，十六歲起，腹中有塊跳動，有孕則不動，今已四十歲，二十餘年不消，闊如三指，長將三寸，按之火熱不疼，在臍四圍。用稜蒁聚寶丹。

泰興潘有成，陰㿗卵核之症，硬筋寸許，小便莖中痛，頻頻解帶白濁，小腹脹墜。據脈腎肝兩部弦數，必因已前陽痿時，服熱藥過多，陽雖舉而有此病，後又服涼藥，以致筋縮，皆做成之病也。

木瓜，茅朮，荔核，牛膝，當歸，白芍，萆薢，秦艽，甘草，黃柏，冬葵子，海金沙

梁垛場胡安明，咳嗽聲啞，寒熱往來，吐白沫，臍腹痛，小便赤，大便黃，去年十一月起，囟會不仁，本年八月來診，按脈右尺寸不足，關滑大，左三部軟數。據此乃脾胃有留滯之象，當先理之。

陳皮，枳殼，山查，炙草，赤芍，神麯，半夏曲

服此方三劑，腹中響，暢解大便一次。今右關好些，咳亦減，沫亦減，加澤瀉八分。右關滑大之象全退，所以腹痛除，白沫少，寒熱減，小便淡，咳仍舊，飯後脹。

白話文：

[卷一]

句容楊慶侯，左寸關脈象空虛軟弱，氣血嚴重不足，左尺脈也虛弱，精元衰敗，右關脈則弦緊，脾土受損，無法生金（指肺金），導致肺氣虛弱。觀察到他耳後有像蟹爪一樣的紋路，胃脘部疼痛劇烈，已經持續一年多，每次吃完東西就緩解，但近一個月來症狀持續，判斷這是血瘀導致的癥塊，已經形成蟲體（指癥塊）。

處方：延胡索、當歸尾、楝根、百部、川烏頭、桃仁、紅花、使君子、生地黃、千年健。

服用上方兩劑後，疼痛減輕，排出兩條蟲體（指癥塊）。加服鶴蝨後，疼痛大幅減輕，又排出兩三條蟲體，蟹爪紋也消退。之後改用丸藥，藥方為四物湯加川烏頭、百部、白朮、白蔻。

管修五，右關、右尺脈弦緊急促，脈象紊亂，像是肝火旺盛的表現。火性善於運動且變化多端，動則上升，靜則下降，這是固定的道理。但他卻在安靜臥床時火氣上升，白天反而平靜，這是潛伏的肝火，靜極而動，若不調理氣血歸元，恐怕難以見效。處方：濟生腎氣湯去牛膝、車前子，加麥冬、五味子、沉香。

揚州吳申錫，先天體質虛弱，又不懂保養，夢遺導致腎精虧虛，出現腿痠腰痛、肢體無力、心悸不安等症狀，下腹部丹田部位感覺像精氣下墜一樣，每次遺精後丹田都會疼痛，四肢、頭頸部都會不自覺地搖動，督脈經常感覺發熱。根據其病症，制定了滋陰清熱補腎的方劑。

處方：生地黃、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、白芍、巨勝子、杜仲、地骨皮、龜膠，青鹽引藥。

再次診脈，發現六脈都虛弱得像遊絲一樣，於是制定丸藥處方。

處方：六味地黃丸加天冬、麥冬、人參、白朮、龜膠、鹿膠。

將以上藥物製成蜜丸，取十分之一的劑量，加入二錢羚羊角末，先服用一部分，再繼續服用其餘九分。

揚州汪煥臣，隔日失眠，心悸不安、耳鳴，大便後排出紫色的血，小便量多且時多時少，大便時溏時瀉，飲食也時多時少，上四部脈象虛弱，兩尺脈（腎經、肝經）陰陽俱虛。根據脈象判斷，這是體內寒濕凝滯於血分所致。單純服用滋補心神的藥物，效果不佳。

處方：秦艽、萆薢、蒼朮、厚朴、澤瀉、荊芥炭、赤小豆、神麴。

丹陽周某，右尺脈（命門火）獨盛，上炎於三焦，導致消渴症，小便量多，已經持續一年了，必須戒酒戒色，調理身體，否則病情會加重。處方：黃連豬肚丸（藥方組成：川連、陳皮、花粉、茯神、知母、麥冬）。

揚州孔內眷，從十六歲開始，腹部就有一個腫塊跳動，懷孕時就不跳動，現在已經四十歲了，二十多年都沒有消退，寬度約三指，長度約三寸，按壓時感覺發熱但不疼痛，位於肚臍周圍。處方：稜蒁聚寶丹。

泰興潘有成，患有陰莖和睾丸腫塊的疾病，硬結約一寸長，小便時尿道疼痛，經常排出白色混濁的精液，小腹脹墜。根據脈象判斷，腎經和肝經脈象弦數，可能是以前治療陽痿服用溫熱藥物過多，雖然陽痿治好了，卻導致了這種疾病，之後又服用寒涼藥物，導致筋縮，都是誘發此病的原因。

處方：木瓜、茅朮、荔枝核、牛膝、當歸、白芍、萆薢、秦艽、甘草、黃柏、冬葵子、海金沙。

梁垛場胡安明，咳嗽聲音嘶啞，寒熱交替，吐白色泡沫痰，臍腹疼痛，小便顏色深紅，大便呈黃色，從去年十一月開始囟門(百會穴)感覺麻木，今年八月來診，脈象右側寸關尺脈虛弱，關脈滑大，左側三部脈象虛弱細數。根據脈象判斷，脾胃有停滯的現象，應當先調理脾胃。

處方：陳皮、枳殼、山楂、炙甘草、赤芍、神麴、半夏曲。

服用此方三劑後，腹部發出響聲，排出一次大便。現在右關脈好轉一些，咳嗽也減輕，吐痰也減少，加服澤瀉八分。右關脈滑大的現象完全消失，因此腹痛消失，白沫減少，寒熱減輕，小便顏色變淡，但咳嗽仍然存在，飯後腹部脹滿。