《黃澹翁醫案》~ 卷一 (2)

1. 卷一

赤苓，陳皮，神麯，穀芽，甘草，白芍，澤瀉，黃芩，木通，半夏曲

中秋前一日，右關又有弦數之象，鼻塞，上火，皮外熱汗，當微解之。

荊芥，防風，前胡，陳皮，甘草，桔梗，杏仁，半夏

服前藥二劑，周身有汗，諸症退些，痰咳未減，皮外微熱。

桔梗，杏仁，甘草，前胡，柴胡，陳皮，神麯，枳殼，半夏

弦象無矣，數尚有之，咳減臥安，但熱耳，囟會已仁，督脈熱不退。

丹皮，白芍，鱉甲，遠志，甘草，胡黃連，地骨皮，柴胡

症隨藥減，可喜，但督脈熱不除為慮。

加山藥，石斛，白朮，扁豆，人參，去柴胡，鱉甲，胡連，地骨皮

左手脈好，右關複數大，症見肚疼，寒熱仍有，大便溏，日一次，小便紅黃，脈大好些，症亦減，未全清，但體更弱。

照前方加，神麯，制首烏

按咳嗽生痰，乃因痰致嗽，痰去嗽止，病責在脾，內熱腰痛，不耐久坐，病責在腎，所以初診即用理脾藥，而腹痛減，再服而止。今脾胃脈雖和，而腎脈尚不足之甚，擬晚用資生丸，早服大造丸，自有後效。

早服河車丸，加下藥。

茯神，甘草，人參，山藥，牛膝，龜板膠

晚服資生丸。

胡亭直兄，目脹清涕，俱屬肝邪，而右關甚滑，則脾胃不清更重，至云目眵甚多，則脾熱可知矣，每至冬月，有頭風之狀。

二陳加，查炭，神麯，厚朴，麥芽，荊芥，防風，炒芥，枳殼

泰興李福周，餘脈俱好，惟腎脈獨大，乃火居水位，為反常之病，所以夢遺多年。近今不夢亦遺，則為精滑矣。

湯用八味減山萸，加麥冬，兔餅

丸用六味，加蓮鬚，芡實，兔餅，壯蠣，龍骨

徽州吳希魯，痹痛將十年矣，大筋短軟拘攣，難於伸屈，咳噎牽引俱痛，症乃風寒濕三氣雜至，相合而成，為時已久，不能解散，只可養血榮筋，徐徐調治。但此治法，見效紆緩，不能一時見功，脈肝肺勁急。

秦艽，當歸，白芍，熟地，生地，甘草，木瓜，松節，胡麻，桑寄生，威靈仙

六合王元昭，六陰脈左關尺更覺沉遲，右三部稍好。據症上年心事不遂，氣惱皆有，繼之患瘧，瘧雖止，而腹左成瘧母未消，怔忡。近症督脈常冷，牽及心胸四肢，非大溫補不效。

八味加千年健。服前藥諸症稍減，督脈知暖，仍怔忡作脹。

煎用八味，加麥冬，棗仁，五味

丸用，河車，杜仲，枸杞，麥冬，天冬，人參，遠志，棗仁，破故紙，千年健，免餅，鹿角膠

天長系盧覲揚左寸右關滑數，要防泄瀉，問之已瀉三日矣。今當一陰復生之始，當助脾陰，以資萬物。

丸方，石斛，百部，苡仁，山藥，扁豆，芡實，黃耆，甘草，兔餅，茯神，白朮，河車，阿膠，蓮子，玉竹膏

湖廣撫臺劉諱殿衡太太。

據病源，自從四十六歲上斷經，至四十九歲，因氣惱驚赫，隔三五日便到，兩三日便回，血總無多，去年因勞碌著急，因而每日皆到，或一二次，或二三次，至今未愈，年登五十，從未生育，其體豐隆，素多氣惱。

白話文：

[卷一]

某人中秋前一日，右關脈象弦數，伴隨鼻塞、上火、皮膚出熱汗，需略微疏解。 服用荊芥、防風、前胡、陳皮、甘草、桔梗、杏仁、半夏。

服用上述藥方兩劑後，周身出汗，諸症略有好轉，但痰咳未減，皮膚微熱。 改用桔梗、杏仁、甘草、前胡、柴胡、陳皮、神麴、枳殼、半夏。

脈象弦象消失，但仍數，咳嗽減輕，夜間能安睡，但耳朵發熱，囟會穴處已不疼痛，督脈熱象未退。 改用丹皮、白芍、鱉甲、遠志、甘草、胡黃連、地骨皮、柴胡。

症狀隨藥物服用而減輕，但督脈熱象未除，令人擔憂。 於是加用山藥、石斛、白朮、扁豆、人參，並去除柴胡、鱉甲、胡黃連、地骨皮。

左手脈象良好，右關脈象仍數且有力，症狀為腹痛、寒熱交替、大便溏稀（每日一次）、小便黃赤，脈象較前好轉，症狀也減輕，但未完全痊癒，體力更虛弱。 在之前的藥方基礎上，加用神麴、制首烏。

咳嗽產生痰液，乃因痰致咳，痰去則咳止。 疾病責任在於脾，內熱腰痛，不能久坐，疾病責任在於腎。因此初診即使用理脾藥物，腹痛減輕，再次服用後疼痛停止。 現脾胃脈象雖和緩，但腎脈仍然不足，擬晚上服用資生丸，早上服用大造丸，自會有效果。

早上服用河車丸，並加入茯神、甘草、人參、山藥、牛膝、龜板膠。晚上服用資生丸。

胡亭直兄，眼睛腫脹，流清涕，皆屬肝邪，但右關脈象很滑，則脾胃不和更加嚴重，目眵甚多，可知脾熱。每到冬天，有頭痛的症狀。 服用二陳湯加查炭、神麴、厚朴、麥芽、荊芥、防風、炒芥子、枳殼。

泰興李福周，其他脈象都很好，唯獨腎脈獨大，乃火居水位，為反常之病，所以多年來夢遺。最近即使不作夢也遺精，則為精滑。 湯劑用八味丸減去山茱萸，加麥冬、兔餅；丸劑用六味丸，加蓮鬚、芡實、兔餅、牡蠣、龍骨。

徽州吳希魯，痹痛已十年，大筋短縮軟弱拘攣，難以伸屈，咳嗽呃逆牽引都疼痛，症狀乃風寒濕三氣雜至，相合而成，為時已久，不能解散，只能養血榮筋，徐徐調治。但此治法見效緩慢，不能一時見功，脈象肝肺勁急。 服用秦艽、當歸、白芍、熟地、生地、甘草、木瓜、松節、胡麻、桑寄生、威靈仙。

六合王元昭，六陰脈左關尺脈更覺沉遲，右三部脈象稍好。據症狀，去年心事不遂，鬱悶惱怒，繼而患瘧疾，瘧疾雖止，但腹部左側形成瘧母未消，心悸怔忡。最近督脈經常冰冷，牽及心胸四肢，非大溫補之法無效。 服用八味丸加千年健。服用上述藥方諸症稍減，督脈感覺溫暖，但仍心悸怔忡。 湯劑用八味丸，加麥冬、棗仁、五味子；丸劑用河車丸、杜仲、枸杞、麥冬、天冬、人參、遠志、棗仁、破故紙、千年健、免餅、鹿角膠。

天長縣盧覲揚，左寸脈、右關脈滑數，需預防腹瀉，詢問後得知已腹瀉三日。 現當一陰復生之始，當助脾陰，以資萬物。 服用石斛、百部、薏苡仁、山藥、扁豆、芡實、黃耆、甘草、兔餅、茯神、白朮、河車、阿膠、蓮子、玉竹膏。

湖廣撫臺劉諱殿衡太太，病因：自四十六歲上斷經，至四十九歲，因氣惱驚恐，隔三五日行經，兩三日乾淨，血量總不多，去年因勞碌焦慮，因而每日皆行經，或一二次，或二三次，至今未愈，年已五十，從未生育，體形豐滿，素多氣惱。