《龍砂八家醫案》~ 貢一帆先生方案

1. 貢一帆先生方案

本鎮某

食物化精，胃火盛，津液蒸變濁痰，逆阻氣道，清肅之令不行，膈悶吐酸，痰多咽噎不利，見症在上部，宜甘寒清降。

活水蘆根（五錢），全瓜蔞（打碎，三錢），甘草（三分），水飛滑石（三錢），橘紅（錢半），枇杷葉（錢半）

陳爾畢，請葉天士先生看過不效，乾隆五年六月

行血無瘀，通則復痛，病起於憂思鬱結，症屬氣分，非干陰血瘀凝。由脾胃之陽，郁遏四肢，故為厥冷。陽不降，陰上逆，暮夜則痛，乃胸痹之沉錮。仲景每使辛溫之藥，開通郁遏之陽，仿以為法。

瓜蔞，薤白，半夏，白酒

黃遇春頭痛症

遇兄之症，至今念載。據述發時必先不寐，而後頭痛發熱。診得脈左細弱，右弦大，乃陰虛陽盛，衛氣不得下行之故。從陰引陽治法。

製半夏（竹瀝拌炒，三錢），秫米（炒，五錢），甘草（五分），夏枯草（一兩）

白話文：

【貢一帆先生方案】

本鎮有位患者，

他的食物轉化為精華，但胃火旺盛，導致身體的津液蒸騰變成了濁痰，這濁痰逆流阻塞了呼吸道，使得呼吸的清新順暢受到影響，出現了胸悶、反酸的症狀，痰多且吞嚥困難。這些症狀主要出現在上半身，治療應採用甘寒的藥物來清熱降火。

藥方：新鮮的蘆葦根（五錢）、整顆的栝樓（打碎，三錢）、甘草（三分）、經過水飛處理的滑石（三錢）、橘紅（錢半）、枇杷葉（錢半）

陳爾畢， 他曾經找葉天士醫師看診，但病情未見好轉，這是發生在乾隆五年六月的事。

其血液循環沒有瘀滯，疼痛感卻持續存在，病因起自內心的憂慮和鬱結。病症屬於氣滯，而非陰血凝結。脾胃的陽氣被壓抑，無法流通到四肢，因此四肢冰冷。陽氣無法下降，陰氣反而上沖，夜晚更甚，這種胸痛就像胸痹一樣緊繃。張仲景常用辛辣溫熱的藥物，以幫助疏通受壓抑的陽氣，我們可以模仿此法。

藥方：栝樓、薤白、半夏、白酒

黃遇春的頭痛症狀，

遇兄的病情，已經持續多年。根據他的描述，每次發作前一定會先失眠，接著纔是頭痛伴隨發燒。診斷發現，左手脈象細弱，右手脈象弦硬粗大，這顯示陰虛陽亢，防禦的氣機無法順利下行。治療應採取引導陽氣入陰的策略。

藥方：半夏（用竹瀝拌炒，三錢）、高粱米（炒，五錢）、甘草（五分）、夏枯草（一兩）