《龍砂八家醫案》~ 戚雲門先生方案（字楚三） (3)

1. 戚雲門先生方案（字楚三）

煎方，人參，茯神，棗仁，麥冬，北沙參，芡實，枸杞，百合，枇杷葉

晚服百花瓊玉膏，大生地，枸杞子，麥冬，干百合，阿膠，款冬花，法制熬膏，濾清，入人參末一兩，茯苓末一兩半，琥珀末三錢，沉香末三錢，同煉蜜收貯磁器，用綿紙箬葉封固，隔湯煮一晝夜，再用冷水浸一宿，開水服。

休寧程公賓

酒濕釀熱，多飲則肝浮胃脹，咳血半月，脈已弦細。皆酒客傷中，陽絡損傷，致血逆不歸經絡，病在肝胃二臟。

活水蘆根，鮮生地汁，蘇子，丹皮，鬱金，麥冬，山梔，射干，苡仁

張皋木令孫

血症脈弦大空豁，少年陽亢陰虧，血隨氣火升動，急宜涼肝滋腎之品，以引血歸經絡，再商進退治法。

大生地，犀角，阿膠，麥冬，牛膝，紫苑，蘇子，橘紅，茜草，藕

孟瑞占令政

頭目眩運空痛，脈虛弦無力，兩尺微澀，此皆木鬱生火，風自火出，虛風鬱火，上乘高巔。經云：腦為髓海。而肝膽之絡，又皆絡於腦。因平昔精髓內枯，肝鬱血燥所致，非外感溫散可解，法宜滋肝養陰，息風降火，尤當情懷開暢，善自調攝。

九制首烏，茯神，遠志，甘菊，柏子仁，白蒺藜，元參，丹皮，活滋石（煅研絹包，三錢）

程又恆

脈左細澀，右虛滑，肢節痠疼，腿足麻木不仁，患偏於右。凡男子中年後，精血易枯，肝風鼓動，脾失健運之機，濁痰凝聚清陽，而胸脘噎塞，此偏風血槁之漸也。

天麻，歸身（炒），牛膝（炒），半夏，雲苓，桂枝，鮮首烏（打汁），泡淡乾薑，服四劑稍減，照方去天麻，加木瓜、天蟲、川芎。

無錫錢紹堯

精以養神，柔以養筋，元氣損，血液不能灌溉諸經，痹痛頻作，寒熱交爭，所謂陽維為病，苦寒熱也。

鹿角霜，黃耆，當歸，白芍，桂枝，牛膝，桑枝尖，枸杞，鱉甲，炙甘草，萆薢

丸方，前方去白芍、甘草，加虎潛、白朮。

黃土岩戴士周

右體痠疼麻木，迎風流淚失明，是腎肝精血交摜，致內風習習鼓動，頭目冒昧，所謂下虛必盛也。六味丸加龜膠、紫河車、茯神、遠志。

長涇方玉祥

診脈弦滑，右關獨大，頭目眩冒，腿股痠痛。此風痰鬱滯，經絡郁久生火，火與風合，上凌空竅，矇蔽清陽，致神不健爽，急者先治，降火豁痰，而風自愈。

鉤鉤，甘菊，玉竹，半夏，橘紅，茯苓，甘草，薄荷，菖蒲汁，薑汁，竹瀝

張參可

脈數弦滑，痰火內滯，風邪外觸。

半夏，橘紅，茯苓，甘草，杏仁，薄荷，蔻仁，桔梗，滑石

城中劉友陸

虛風偏中，調治兩月，手足已能運動，誤用薰藥取汗，夢泄食減。懸擬一方，服二三劑。復延診視，用都氣丸作煎料，如飲子煎法。

又劫奪強汗，木燥火炎，營血耗，君相動，則精泄不固矣。今交長夏，火土司升而煩躁，面龐精采外越，須預防狂亂變幻。不然，曷不觀乎仲景太陽條中，火迫劫汗亡陽之驚狂起臥不安者乎。仿復脈湯意。

白話文：

戚雲門先生方案（字楚三）

煎方一： 方中包含人參、茯神、棗仁、麥冬、北沙參、芡實、枸杞、百合、枇杷葉等藥材，煎服。

晚服百花瓊玉膏： 此膏方以大生地、枸杞子、麥冬、干百合、阿膠、款冬花等熬製而成，過濾後加入人參末、茯苓末、琥珀末、沉香末，用煉蜜收膏，貯於磁器中，用綿紙和箬葉封好，隔水煮一天一夜，再用冷水浸泡一夜，開水服用。

酒客傷中方案（休寧程公賓）： 病人因飲酒過度，導致肝胃受損，出現咳嗽咳血半月，脈象弦細的症狀。這是因為酒傷及陽絡，導致血液逆行，病位在肝胃兩臟。 處方包含活水蘆根、鮮生地汁、蘇子、丹皮、鬱金、麥冬、山梔、射干、苡仁等。

少年陽亢陰虧方案（張皋木令孫）： 病人脈象弦大空豁，屬於少年陽亢陰虧，血液隨著氣火上升，需要服用涼肝滋腎的藥物，引導血液回歸經絡，再根據情況調整治療方案。處方包含大生地、犀角、阿膠、麥冬、牛膝、紫苑、蘇子、橘紅、茜草、藕等。

肝鬱血燥方案（孟瑞占令政）： 病人頭暈目眩、疼痛，脈象虛弦無力，兩尺脈微澀，這是肝鬱化火，風火上擾所致。 應滋肝養陰，息風降火，並注意情志調養。處方包含九制首烏、茯神、遠志、甘菊、柏子仁、白蒺藜、元參、丹皮、活滋石（煅研絹包）等。

中年肝風血槁方案（程又恆）： 病人脈象左側細澀，右側虛滑，肢體酸痛，腿腳麻木，偏右側症狀明顯。這是中年男子精血虧虛，肝風內動，脾胃失調所致。處方包含天麻、歸身（炒）、牛膝（炒）、半夏、雲苓、桂枝、鮮首烏（打汁）、泡淡乾薑。服用四劑後，去掉天麻，加入木瓜、天蟲、川芎。

陽維病證方案（無錫錢紹堯）： 病人因元氣損傷，血液不能滋養經絡，導致痹痛、寒熱交替。處方包含鹿角霜、黃耆、當歸、白芍、桂枝、牛膝、桑枝尖、枸杞、鱉甲、炙甘草、萆薢。丸劑處方則去除白芍、甘草，加入虎潛、白朮。

腎肝精血虧虛方案（黃土岩戴士周）： 病人右半身酸痛麻木，迎風流淚，視力減退，這是腎肝精血虧虛，內風盛動所致。 處方為六味地黃丸加龜膠、紫河車、茯神、遠志。

風痰鬱滯方案（長涇方玉祥）： 病人脈象弦滑，右關脈獨大，頭暈目眩，腿股酸痛。這是風痰鬱滯，經絡阻塞化火，風火上擾所致。處方包含鉤鉤、甘菊、玉竹、半夏、橘紅、茯苓、甘草、薄荷、菖蒲汁、薑汁、竹瀝。

痰火風邪方案（張參可）： 病人脈象數弦滑，痰火內阻，風邪外侵。處方包含半夏、橘紅、茯苓、甘草、杏仁、薄荷、蔻仁、桔梗、滑石。

虛風內傷方案（城中劉友陸）： 病人虛風內傷，治療兩個月後，手足能活動，但因誤用薰藥取汗，導致夢遺、食慾減退。處方用都氣丸煎服，並需注意避免再次強行發汗，防止損傷陰精。 考慮到季節因素及病情，建議參考《傷寒雜病論》太陽病篇中火迫劫汗亡陽的治療方法，仿照“復脈湯”的思路進行調整。