《龍砂八家醫案》~ 戚雲門先生方案（字楚三） (5)

1. 戚雲門先生方案（字楚三）

桔梗，杏仁，半夏，薄荷，桑葉，沙參，橘紅，茯苓，甘草

程漢平

寒熱脅痛，脈弦細數，系邪郁少陽不清。

小柴胡加桂枝、鬱金、赤芍。

東莊陶

風火內郁，日久客邪外觸，表裡不和，寒熱頭痛脅痛，解表為先。

青蒿，紫蘇，連翹，山梔，半夏，橘紅，甘草

馬嘶橋陶女

病過兩候，脈不緩和，舌乾鼻鼾，上噦下泄，非退象也。

川連，黃芩，半夏，廣皮，乾薑，炙草，竹茹，生薑，大棗

長壽方

脈弦浮，寒熱頭痛，經脈不舒。此風熱外客兩陽之象。

秦艽，葛根，赤芍，廣皮，桂枝，半夏，炙草，生薑，大棗

倪振動

脈弦滑，右關獨大，寒熱似瘧，肢體麻木不舒，雖外感風熱，然中虛向有積痰，尤宜兼顧其里。

清脾飲去柴胡，加玉竹、鉤鉤。

常熟王

脈數浮弦，風傷肺胃之絡。

杏仁，桔梗，鬱金，蘇梗，桑皮，川貝，防風，橘紅

張應天徽州

喉痛目脹，裡熱外寒，痰咳濁飲。此係伏氣為病，名曰風溫。過服溫散，奪液傷陰，致寐中躁擾多煩。經云：衛氣行陰，乃得安寐。今少寐即躁，顯系陰不交戀而動越也。節庵云：過時而發，病不在表，已經汗下，亦不在表。其忌於辛溫表散可知。

復脈湯加天冬、茯神、玉竹、鮮生地，去麻仁、大棗。

顧村徐九官令政

脈細澀，少腹脹如覆杯，舌燥渴飲，躁狂便閉，乃心陽火熾，藏病連府，氣不宣化，致手足太陽之府，俱熱結也。議桃核承氣湯。

築塘張蔭堂

客寒犯胃中，氣關乖隔，蛔厥則嘔，腹痛則瀉，病屬厥陰肝藏，肝性喜酸，蛔以苦下，取仲景烏梅丸法，合乎厥陰條中下利吐蛔論治。

烏梅，乾薑，附子，川椒，當歸，桂枝，黃柏，人參，川連，炙草，白朮，苦酒（沖三匙）

北新橋趙

肝脾內傷致病，氣血交涸，孤陽死陰，盡為乾枯之象。宗經旨調寒熱之逆，冷熱並用，進連理湯法。

人參，附子，炮姜，川連，木香汁，白朮，雲苓，當歸，炙草，鬱金汁

顧山周價人侄女

脈虛滑數，兩尺細微，久病羸弱，肝腎式微，陰不交陽，心神不聚，胞絡空虛，痰火內迷，乘虛厥動，精識蔽蒙，虛中夾實，語言失緒，早安神志心腎為宜，晚滌痰火不失病機。方闕。

泰興李琴先令郎

病後虛風柔痙，精氣內灼，漐漐汗泄，乃衛陽失護，氣易外浮，筋脈不得滋榮，而手足振掉，神志失其內守，而口噤不語。所謂精不能養神，柔不能養筋也。但脈渙無神，直視失溲，脈症俱系散脫，勢已難挽，再請高明裁酌。

生脈散頻灌。

後谷橋卞楚珍令郎

脈澀細數，兩尺無神，初起咽喉腫痛，陰氣下虛，陽浮上結。近因五火挾痛亢胃，乘虛暴中跌僕，口噤嘔吐黑血，氣機不宣，唇燥舌乾。古稱肺為水之上源，主司五聲，腎為關鑰閉藏，主司五液。水源不清，則關門不禁，遺溺便泄，有由來矣。今則痰火秘結於止，本氣衰脫於下，際此險途，難保其無變端也。

白話文：

戚雲門先生方案（字楚三）

程漢平: 寒熱交替，胸脅疼痛，脈象弦細而數，這是邪氣鬱結少陽經脈不通暢的表現。用小柴胡湯加桂枝、鬱金、赤芍藥。

東莊陶: 風火內蘊，日久外邪入侵，表裡失和，出現寒熱頭痛、胸脅疼痛的症狀，應先解表。藥方用青蒿、紫蘇、連翹、山梔子、半夏、橘紅、甘草。

馬嘶橋陶女: 病症已持續兩候，脈象不平和，舌乾、鼻鼾、呃逆、腹瀉，並非病情好轉的徵象。藥方用川連翹、黃芩、半夏、廣皮、乾薑、炙甘草、竹茹、生薑、大棗。

長壽方: 脈象弦而浮，寒熱頭痛，經脈不通暢，這是風熱外邪侵犯少陽和陽明經脈的表現。藥方用秦艽、葛根、赤芍藥、廣皮、桂枝、半夏、炙甘草、生薑、大棗。

倪振動: 脈象弦滑，右關脈獨大，寒熱似瘧疾，肢體麻木不適，雖然是外感風熱，但內裡虛弱，又有痰飲積聚，應兼顧裡證。在清脾飲的基礎上，去掉柴胡，加入玉竹、鉤藤。

常熟王: 脈象數、浮、弦，風邪侵犯肺胃經絡。藥方用杏仁、桔梗、鬱金、蘇梗、桑皮、川貝母、防風、橘紅。

張應天（徽州）: 喉嚨痛、眼睛腫脹、裡熱外寒、痰咳、飲邪，這是伏氣（潛伏的邪氣）引起的疾病，稱為風溫。之前服用溫散藥過度，耗傷津液，導致睡眠中煩躁不安。經書記載：衛氣運行於陰經，才能安然入睡。現在少寐即躁，說明陰液不足，導致陽氣亢盛。節庵先生說：疾病過了發病時間才發作，病不在表，即使已經汗下，病也不在表。所以忌用辛溫解表藥，這是可以理解的。用復脈湯，加入天冬、茯神、玉竹、鮮生地，去除麻仁、大棗。

顧村徐九官令政: 脈象細澀，少腹脹滿如覆杯，舌燥口渴，煩躁不安，大便秘結，這是心陽火盛，病邪累及心臟和腑臟，氣機不暢，導致手足太陽經脈熱結。建議使用桃核承氣湯。

築塘張蔭堂: 外寒侵犯胃中，氣機阻滯，蛔蟲作祟則嘔吐，腹痛則腹瀉，病屬厥陰肝臟，肝性喜酸，蛔蟲用苦味藥物驅除。採用仲景的烏梅丸加減，符合厥陰經下利吐蛔蟲的治療原則。藥方用烏梅、乾薑、附子、川椒、當歸、桂枝、黃柏、人參、川連翹、炙甘草、白朮、苦酒（沖三匙）。

北新橋趙: 肝脾受損導致疾病，氣血虧虛，陽氣衰微，陰寒盛極，表現為乾枯的症狀。遵循經方原則，調節寒熱逆亂，寒熱並用，採用連理湯加減。藥方用人參、附子、炮薑、川連翹、木香汁、白朮、雲苓、當歸、炙甘草、鬱金汁。

顧山周價人侄女: 脈象虛滑而數，兩尺脈細微，久病體虛，肝腎衰弱，陰陽失調，心神不安，胞絡虛弱，痰火內擾，乘虛而動，神志不清，虛中夾實，言語錯亂，應先安神養心腎，晚些再清除痰火，這樣才能不失治病的關鍵。處方缺失。

泰興李琴先令郎: 病後虛風內動，精氣內耗，汗出不止，這是衛陽氣不足，氣易外泄，筋脈得不到滋養，導致手足顫抖，神志失常，口噤不語。所謂精氣不足以養神，陰液不足以養筋。但是脈象渙散無力，小便失禁，脈症都顯示氣血衰竭，情況危急，難以挽回，還需請其他名醫診治。用生脈散頻頻灌服。

後谷橋卞楚珍令郎: 脈象澀細而數，兩尺脈無力，起初咽喉腫痛，下焦陰虛，上焦陽氣浮滯。近期因五臟積熱，胃氣亢盛，乘虛而跌倒，口噤嘔吐黑血，氣機不通暢，口唇乾燥，舌苔乾燥。古書說肺是水之上源，主司五臟聲音，腎是關閉收藏的關鍵，主司五臟液體。水源不清，則關門失守，小便失禁，是有原因的。現在痰火壅結於上，本氣衰竭於下，處於危險關頭，難以預料後果。