《龍砂八家醫案》~ 戚雲門先生方案（字楚三） (1)

1. 戚雲門先生方案（字楚三）

長涇程子能

少腹沖氣，從左上逆，血即隨氣咳吐，時復喉燥唇紅。此肝陽左升太過，皆回腎陰收攝少權。治宜滋養三陰，壯水制火。但血氣無驟充之理，仍從血脫補氣之法。

人參，茯神，棗仁，熟地，山萸肉，阿膠，芡實，女貞子，白蓮肉

青暘沈荊山

久咳失血，寒熱似瘧，脈弦細，自汗過多。系營衛兩虛，心肺不足之候。

黃耆，白芍，桂枝，麥冬，紫苑，橘紅，甘草，北沙參，大棗

白話文：

長涇程子能

少腹有氣上逆，從左側往上衝，同時伴隨血隨氣咳吐，偶爾喉嚨乾燥、嘴唇紅。這是肝陽上亢、左升過度，腎陰不足以收攝所致。治療應以滋養三陰、壯水制火為原則。但血氣不可驟然充盈，因此仍需遵循血脫補氣的原則。

藥方：人參、茯神、棗仁、熟地、山萸肉、阿膠、芡實、女貞子、白蓮肉。

青暘沈荊山

長期咳嗽導致失血，發熱發冷似瘧疾，脈象弦細，出汗過多。這是營衛兩虛、心肺不足的表現。

藥方：黃耆、白芍、桂枝、麥冬、紫苑、橘紅、甘草、北沙參、大棗。

江邑高方錫令郎

金水二臟俱虧，不能滋養肝木，木燥生火，自左脅至胸脘，氣逆升騰，上泛欲吐，交秋冬更甚，秋為燥令，不能制木，反助木之燥也。今擬早用保肺和肝，晚服養陰納氣之法。

北沙參，麥冬肉，旋覆花，杜蘇子，沙蒺藜，牡蠣粉，川貝母，廣橘紅，白芍，青鉛

晚服丸方，用六味加牛膝、白芍、磁石、沉香。

徽州吳端侯

診脈虛滑，右大於左，兩尺空豁，少年陽道不舉，溺濁遺精，寐多汗泄。屬真陰內虧，腎虛不固，未可徒作相火治也。

白話文：

江邑高方錫令郎

令郎金水二臟皆虧損，無法滋養肝木，木燥生火，因此從左脅到胸脘，氣逆上升，上泛想吐，秋冬季節更甚。秋季乾燥，無法制約木氣，反而助長木氣的燥熱。現擬定早服滋陰潤肺、和解肝氣，晚服養陰納氣之法。

**早服方藥：**北沙參、麥冬肉、旋覆花、杜蘇子、沙蒺藜、牡蠣粉、川貝母、廣橘紅、白芍、青鉛

**晚服丸方：**六味地黃丸加牛膝、白芍、磁石、沉香。

徽州吳端侯

診脈虛滑，右手脈比左手脈有力，兩尺脈空虛無力，您年紀輕輕卻陽道不舉，小便混濁，遺精，睡眠時多汗。這是由於真陰內虛，腎氣虛弱，無法固攝精氣，不可單純以相火論治。

人參，茯神，棗仁，兔絲子，蓮肉，芡實，五味，枸杞，益智仁

夏港夏兩時令郎

脈虛數，兩關堅銳，陰虛復多火鬱，治法心腎宜補，肝臟宜疏。

生地，阿膠，丹皮，牡蠣，麥冬，川貝，夏枯草

江邑李希賢

久嗽失音，漏卮不實，金水二臟損傷，寢食已不安和。滋則礙脾，燥則傷肺，用保和法。

北沙參，茯神，苡仁，干百合，阿膠，款冬花，橘紅，麥冬，枇杷葉

白話文：

人參、茯苓、棗仁、菟絲子、蓮子、芡實、五味子、枸杞、益智仁。

脈象虛弱而數，兩關脈堅硬而銳利，陰虛體質，容易出現火氣鬱結。治療方法應該補益心腎，疏理肝臟。

生地黃、阿膠、丹皮、牡蠣、麥冬、川貝、夏枯草。

久咳失聲，如同漏壺漏水，金水二臟受損，飲食睡眠都不安穩。滋補過度會影響脾胃，乾燥則傷肺，應該採用保和方法。

北沙參、茯苓、薏苡仁、百合、阿膠、款冬花、橘紅、麥冬、枇杷葉。

大興邢奇功

診脈左弦澀右弱，肺主出氣，腎主納氣，咳嗽氣虛，陽不下達，金不制木，木反乘金，致身半以上，先病浮腫，繼以失血。治宜滋肝益腎，納氣歸元，未可徒作相火治也。

生地炭，紫菀，牛膝，鬱金，沉香，麥冬，杏仁，橘紅，桑皮

江邑趙玉圃

風溫初起，即發譫妄，自汗多臥，不發熱，而大便結。據述脈沉細數促，已經半月，猶以汗下劫奪，焉望向安。今診左脈細亂，右脈斷續，口開目閉，唇板舌焦，不語失溲，頭頂強直，手足拘攣。種種惡象，皆成壞症，立法制方，殊為棘手。至細按胸脅臍下少腹宗筋上，凝滯不和，時復沖逆，此非動氣，亦非燥結。

白話文：

大興邢奇功

診斷脈象，左手弦澀，右手微弱。肺主出氣，腎主納氣，咳嗽氣虛，陽氣不能下降，金不制木，木氣反過來克制金氣，導致身體上半部先出現浮腫，繼而失血。治療應以滋養肝腎，使氣歸元為原則，不可單純以相火論治。

藥方：生地炭、紫菀、牛膝、鬱金、沉香、麥冬、杏仁、橘紅、桑皮。

江邑趙玉圃

風溫初起，即出現神志不清，自汗不止，嗜睡，不發熱，卻有大便乾結。據脈象所述，脈沉細數促，已經半個月，仍以汗法劫奪津液，難以期望病況好轉。現今診斷左手脈細亂，右手脈斷續，口開目閉，嘴唇舌頭乾燥，不語失禁，頭頂強直，手足拘攣。種種惡象，皆為危重症狀，制定治療方案，實屬棘手。細按胸脅、臍下、少腹、宗筋等處，感覺凝滯不和，時常沖逆，此症狀並非氣機逆亂，也非燥結之症。

因思六旬高年，津液已枯，素多操持怫鬱，夏秋省墓，強涉高巔，觸山嵐時氣，越數十日而病發，乃陰氣不榮，陽邪鬱伏，少陰少陽，開合不司，樞轉不利，而清濁升降失度，經絡機竅不靈，即《內經》所謂精不能養神，柔不能養筋也。考古法中陽陷入陰，氣血頑鈍，每取味中之氣，濁藥輕投，從陰引陽，開之通之，清之泄之，補以運之，都以督之。冀其流利轉運，關鑰漸通，度可斡旋於萬一。

地黃飲子用羚羊（一錢），北細辛（三分），玉竹（三錢），茯神（三錢），益元散（三錢），煎湯代水，人參一錢，另煎衝入，溫服。

白話文：

因為想到自己已經六十歲，津液已經枯竭，平時又操勞過度，心情鬱悶。夏天秋天去掃墓，強行爬上高處，遇到山上的風寒氣候，過了十多天就生病了。這是因為陰氣不足，陽氣鬱積在體內，少陰少陽經脈失調，開合不利，臟腑運轉不暢，導致清濁升降失衡，經絡氣血運行不順暢，就像《黃帝內經》中所說，精氣不足以滋養精神，津液不足以滋養筋骨。根據古代醫術，陽氣陷入陰氣，氣血運行遲緩，因此要選擇藥物中溫和的氣味，用清淡的藥物輕輕施治，從陰引陽，疏通經絡，清熱解毒，補益氣血，並用溫熱的方法來促進藥效。希望能讓氣血運行順暢，關節逐漸通利，病情好轉，度過難關。

地黃飲子使用羚羊角（一錢）、北細辛（三分）、玉竹（三錢）、茯神（三錢）、益元散（三錢），煎湯代替水服用。另用人參一錢，單獨煎煮後，沖入湯藥中，溫熱服下。

徽州倪瑞周令郎

時感濕溫之氣，陽明蓄熱發黃，非疸症可比也。今脈數無神，便閉已及二旬，腸胃枯燥，府氣不通，心榮肺衛，悉被陽邪劫傷，內不守，外不固，神昏頭汗有之。但延久正氣日潰，邪火固踞，有正邪交脫之虞。

人參，鮮生地，大黃汁，鮮首烏，黑山梔，茵陳，麥冬，瓜蔞，川連，枳實汁，菖蒲汁，滑石

茂墅墩陸

風溫風證，脈躁神狂，胸腹脹悶，身半以下，痛難轉側。此邪風被火，搏擊營分，致血氣流行失度，妊娠五月，際此危險，難免胎墮之虞。

白話文：

徽州倪瑞周令郎

診斷：

患者近期感染了濕熱之氣，陽明經絡積聚熱邪，導致發黃，但與黃疸症狀不同。目前脈象浮數無力，大便秘結已達二十天，腸胃乾燥，氣機不通暢。心臟和肺臟的精氣都被陽邪侵襲，內虛不守，外寒不固，精神昏迷，額頭有汗。若持續時間過長，正氣逐漸衰竭，邪火固守不退，可能出現正邪分離的危險。

藥方：

人參、鮮生地、大黃汁、鮮首烏、黑山梔、茵陳、麥冬、瓜蔞、川連、枳實汁、菖蒲汁、滑石

茂墅墩陸

診斷：

患者患有風溫病，出現風證，脈象浮躁，精神恍惚，胸腹脹悶，身體下半身疼痛難以翻身。這是由於邪風被熱邪所襲，搏擊營氣，導致氣血運行失常。患者懷孕五個月，正處於危險時期，極有可能導致胎兒流產。

川連，黃芩，焦梔，犀角，丹皮，甘草

玉竹，鮮生地

馬御天令政

失汗過經不解，邪熱鬱蒸肺胃，致發頤毒，險症，且以辛涼清解。

連翹，柴胡，牛蒡子，桔梗，元參，赤芍，花粉，馬勃，生甘草，研石羔末（二錢）

張維貞子

邪陷膻中，心陽散越，矇蔽神明，天君不能主持矣。

白話文：

川連、黃芩、焦梔、犀角、丹皮、甘草，加上玉竹、鮮生地，用來治療失汗過度、經期不調、邪熱鬱結於肺胃，導致發頤毒的險症，需要辛涼清解之法。

連翹、柴胡、牛蒡子、桔梗、元參、赤芍、花粉、馬勃、生甘草，再研磨石膏粉末（二錢），用來治療邪氣入侵膻中，心陽散失，蒙蔽神志，天君不能主持的情況。

天竺黃，貝母，鬱金，竹瀝，海浮石，元參，薑汁

姜宇瞻令郎

脈左關弦結搏指，兩尺微細欲絕，齒舌喉閉，腹痛吐蛔，皆少陰厥陰見症，其脈俱循喉嚨，而氣至則為齒舌。夫腎藏虛，水無坐鎮之權，斯肉瞤而筋惕矣。此時不以回陽為治，虛虛之禍，將何所底止。

人參，附子，肉桂，白朮，益智仁，白芍，陳皮，乾薑，吳萸，甘草

白話文：

這段古文中描述了一位名叫“姜宇瞻”的人的病情和治療方案。 病人脈象在左手腕處有弦狀且結節感強烈，左右手肘部脈象微弱細小，牙齦、舌頭和咽喉都出現問題，腹部疼痛並嘔出寄生蟲。這些都是與少陰經（即心經）和厥陰經（即肝經）相關的病症。由於腎臟功能衰竭，無法控制身體中的水分平衡，導致肌肉鬆弛、神經緊張等症狀。如果不採取溫補陽氣的方法進行治療，可能會造成更大的危害。 因此，醫生開出了由人參、附子、肉桂、白朮、益智仁、白芍、陳皮、乾薑、吳茱萸和甘草組成的一劑藥方來幫助恢復病人的健康。

楊庫典程

脈數口甜，善食易飢，渴飲便數，多因過啖肥甘，積久釀熱致病，發為脾癉。子和云：消爍萬物，莫甚於火，脾陰虧，邪火亢，腎元五液少司，而背為之痛，脾土主諸陽之本，而肢節為之酸也。議玉女煎合經義辛香盪滌萆薢立法，玉女煎加人參三錢，省頭草八錢，煎湯代水。

吳恂若

心脈澀，胃脈滑，兩尺微，胸脅煩悶，氣升兀兀，鼓動咽喉，窒塞多痰，嘈雜吞酸，汗多面赤，心陽虛，火上浮，肺燥令其膹郁，清肅不得下行。子和云：氣火炎爍而道路不利，津液日消。擬嘉言清燥湯法。

白話文：

楊庫典程：

脈搏跳動頻繁，嘴巴發甜，食慾旺盛且容易飢餓，口渴飲水頻繁，小便次數增多，這多半是因為過度食用肥膩甘甜的食物，長期積累導致內熱，進而引發脾胃濕熱的病症。

仲景（張仲景）說：「消化萬物，沒有比火更厲害的。脾陰虧虛，邪火上亢，腎氣不足，津液減少，就會導致背部疼痛。脾土主宰著全身陽氣的根本，所以四肢關節會感到酸痛。」

建議採用玉女煎的方劑，結合經絡學說，加入辛香氣味的萆薢藥物來蕩滌身體濕熱，玉女煎方中再加入人參三錢，省頭草八錢，煎湯當水飲用。

吳恂若：

心脈跳動遲緩，胃脈滑利，兩尺脈微弱，胸脅部位感到煩悶，氣往上衝，呼吸急促，咽喉有異物感，容易咳嗽痰多，胸部灼熱，吞酸，汗出較多，面部發紅。這屬於心陽虛弱，心火上浮，導致肺燥，氣機鬱結，清氣不能下降的病症。

仲景說：「氣火熾盛，氣機不通暢，津液不斷消耗。」建議採用清燥湯的方劑。

桑葉，麥冬，阿膠，牡蠣，炒石羔，杏仁，川貝，橘紅，枇杷葉

沙友林

肝為至陰之臟，故痛發必交陰分，疏肝佐以養陰。

蓯蓉，歸身，白芍，桃仁，金鈴子，延胡，茯苓，廣皮，木香

徽州方時和

耳鳴重聽，健忘泄精，心腎久屬兩虛，食後胃翻欲吐，語多即喘促，中土亦已大虧。近復增咳，咽喉不清，屬心火刑金，脾弱失運。宜早用心腎交通補養，晚以和中育脾清氣化痰之味佐之。

白話文：

桑葉、麥冬、阿膠、牡蠣、炒石羔、杏仁、川貝、橘紅、枇杷葉：這些是草藥名稱，可以理解為治療疾病的草藥配方。 沙友林：肝臟是一個非常重要的器官，當它出現問題時會影響到身體其他部位的功能。因此，在治療疾病時要考慮到如何疏通肝經並輔助滋養陰液（血液）。 蓯蓉、歸身、白芍、桃仁、金鈴子、延胡、茯苓、廣皮、木香：這是一種草藥配方，用於改善某些症狀或疾病。 徽州方時和：耳朵嗡嗡作響、記憶力減退、經常洩瀉等都是長期患病所導致的症狀。此外，患者在進食後容易感到噁心想吐，並且說話太多就會呼吸困難。這種情況可能是由於心火過旺而傷害到了肺部功能以及脾胃功能不足所致。應該及早進行調理心腎之間的平衡狀態來達到恢復健康的目的；晚上則應使用一些能夠幫助消化和清除痰涎的食物或者草藥來輔助治療。

早服丸方，熟地，茯神，遠志，棗仁，枸杞，石菖蒲，芡實，兔絲，麥冬，益智仁，蜜丸，冬加羊外腎四具。

晚服丸方，橘紅，川貝，蓮肉，於朮，茯苓，川連，牡蠣，沉香，藿香梗，用枇杷，葉湯泛丸。

玉岐蘇逸美

左脈細弦，右寸關短滑，睪丸漏卮有年，腰脊牽引痠痛，腎精肝血，已自內損。今食減咳逆多痰，脾肺之陽亦虧，先崇土固金，後用補益下焦之法。

煎方，人參，茯神，棗仁，麥冬，北沙參，芡實，枸杞，百合，枇杷葉

白話文：

早上的藥丸方劑，用熟地、茯神、遠志、棗仁、枸杞、石菖蒲、芡實、兔絲、麥冬、益智仁，蜜丸製成，冬天再加羊外腎四具。晚上的藥丸方劑，用橘紅、川貝、蓮肉、於朮、茯苓、川連、牡蠣、沉香、藿香梗，用枇杷葉湯泛丸。

玉岐蘇逸美診斷脈象左脈細弦，右寸關短滑，睪丸漏卮已有多年，腰脊牽引痠痛，腎精肝血已受損傷。目前食慾減退、咳嗽逆氣、痰多，脾肺陽氣亦虧損。先以滋補脾胃固護肺金，再以補益下焦之法。

煎方用人參、茯神、棗仁、麥冬、北沙參、芡實、枸杞、百合、枇杷葉。

晚服百花瓊玉膏，大生地，枸杞子，麥冬，干百合，阿膠，款冬花，法制熬膏，濾清，入人參末一兩，茯苓末一兩半，琥珀末三錢，沉香末三錢，同煉蜜收貯磁器，用綿紙箬葉封固，隔湯煮一晝夜，再用冷水浸一宿，開水服。

休寧程公賓

酒濕釀熱，多飲則肝浮胃脹，咳血半月，脈已弦細。皆酒客傷中，陽絡損傷，致血逆不歸經絡，病在肝胃二臟。

活水蘆根，鮮生地汁，蘇子，丹皮，鬱金，麥冬，山梔，射干，苡仁

白話文：

睡前服用百花瓊玉膏，裡面含有生地、枸杞子、麥冬、干百合、阿膠、款冬花，以傳統方法熬製成膏，過濾後加入人參末一兩、茯苓末一兩半、琥珀末三錢、沉香末三錢，再用蜂蜜收貯於瓷器中，以綿紙和箬葉封好，隔水煮一整天一夜，接著浸泡在冷水中一整晚，第二天用開水服用。

休寧程公賓經常喝酒，因酒濕釀熱，過量飲酒導致肝氣上浮、胃脹，咳嗽帶血半個月，脈象已變細弱。這是因為飲酒傷身，陽氣受損，導致血液逆流，無法回到經絡，病症在肝胃兩臟。

需要用活水蘆根、鮮生地汁、蘇子、丹皮、鬱金、麥冬、山梔、射干、苡仁來治療。

張皋木令孫

血症脈弦大空豁，少年陽亢陰虧，血隨氣火升動，急宜涼肝滋腎之品，以引血歸經絡，再商進退治法。

大生地，犀角，阿膠，麥冬，牛膝，紫苑，蘇子，橘紅，茜草，藕

孟瑞占令政

頭目眩運空痛，脈虛弦無力，兩尺微澀，此皆木鬱生火，風自火出，虛風鬱火，上乘高巔。經云：腦為髓海。而肝膽之絡，又皆絡於腦。因平昔精髓內枯，肝鬱血燥所致，非外感溫散可解，法宜滋肝養陰，息風降火，尤當情懷開暢，善自調攝。

九制首烏，茯神，遠志，甘菊，柏子仁，白蒺藜，元參，丹皮，活滋石（煅研絹包，三錢）

白話文：

張皋木令孫：

血症脈象弦大空豁，這說明年輕人陽氣亢盛，陰氣虧損，導致血液隨著氣火上浮。此時應當急用清涼肝臟、滋養腎臟的藥物，引導血液回歸經絡，再根據情況調整治療方法。

藥方：生地黃、犀角、阿膠、麥冬、牛膝、紫苑、蘇子、橘紅、茜草、藕。

孟瑞占令政：

頭目眩暈、空虛疼痛，脈象虛弱弦細無力，兩尺脈微澀，這是由於肝氣鬱結生火，風氣由火而生，虛風鬱火上攻頭部。經書記載：“腦為髓海”，而肝膽的經絡都與腦部相連。患者平時精髓虧損，肝氣鬱結導致血燥，並非外感風寒所致，無法用溫散之法治療。應當採用滋養肝臟、養陰清熱、熄風降火的方法治療，同時也要注意保持心情舒暢，善於自我調理。

藥方：九制首烏、茯神、遠志、甘菊、柏子仁、白蒺藜、元參、丹皮、活滋石（煅研用絹布包好，每次三錢）。

程又恆

脈左細澀，右虛滑，肢節痠疼，腿足麻木不仁，患偏於右。凡男子中年後，精血易枯，肝風鼓動，脾失健運之機，濁痰凝聚清陽，而胸脘噎塞，此偏風血槁之漸也。

天麻，歸身（炒），牛膝（炒），半夏，雲苓，桂枝，鮮首烏（打汁），泡淡乾薑，服四劑稍減，照方去天麻，加木瓜、天蟲、川芎。

無錫錢紹堯

精以養神，柔以養筋，元氣損，血液不能灌溉諸經，痹痛頻作，寒熱交爭，所謂陽維為病，苦寒熱也。

白話文：

脈搏左側細小而澀，右側虛弱而滑，四肢關節痠痛，腿腳麻木無知覺，症狀偏向右側。一般來說，男性中年之後，精血容易枯竭，肝風吹動，脾臟失去健運的功能，濁痰凝聚阻塞清陽之氣，導致胸脘噎塞，這是偏風血虛的徵兆。

可以用天麻（炒）、牛膝（炒）、半夏、雲苓、桂枝、鮮首烏（打汁）、泡淡乾薑一起泡水服用，服用四劑後症狀略減，可以照方去天麻，再加入木瓜、天蟲、川芎。

精氣用來滋養神氣，柔潤用來滋養筋骨，元氣受損，血液就無法灌溉經絡，因此痹痛頻繁發作，寒熱交替，這就是陽維經生病的表現，症狀是苦寒發熱。

鹿角霜，黃耆，當歸，白芍，桂枝，牛膝，桑枝尖，枸杞，鱉甲，炙甘草，萆薢

丸方，前方去白芍、甘草，加虎潛、白朮。

黃土岩戴士周

右體痠疼麻木，迎風流淚失明，是腎肝精血交摜，致內風習習鼓動，頭目冒昧，所謂下虛必盛也。六味丸加龜膠、紫河車、茯神、遠志。

長涇方玉祥

診脈弦滑，右關獨大，頭目眩冒，腿股痠痛。此風痰鬱滯，經絡郁久生火，火與風合，上凌空竅，矇蔽清陽，致神不健爽，急者先治，降火豁痰，而風自愈。

白話文：

鹿角霜、黃耆、當歸、白芍、桂枝、牛膝、桑枝尖、枸杞、鱉甲、炙甘草、萆薢，製成丸劑。這個方子可以去除白芍和甘草，再加入虎潛、白朮。

右邊身體酸痛麻木，迎風流淚失明，這是腎肝精血虧虛，導致內風鼓動，頭目昏沉。所謂下虛必盛，應該用六味丸加上龜膠、紫河車、茯神、遠志。

診斷脈象弦滑，右關脈獨大，頭目眩暈，腿部酸痛。這是風痰鬱滯，經絡阻塞久而生火，火與風相合，上犯頭部，蒙蔽清陽，導致神志不爽。治療要先降火豁痰，風自然會消散。

鉤鉤，甘菊，玉竹，半夏，橘紅，茯苓，甘草，薄荷，菖蒲汁，薑汁，竹瀝

張參可

脈數弦滑，痰火內滯，風邪外觸。

半夏，橘紅，茯苓，甘草，杏仁，薄荷，蔻仁，桔梗，滑石

城中劉友陸

虛風偏中，調治兩月，手足已能運動，誤用薰藥取汗，夢泄食減。懸擬一方，服二三劑。復延診視，用都氣丸作煎料，如飲子煎法。

又劫奪強汗，木燥火炎，營血耗，君相動，則精泄不固矣。今交長夏，火土司升而煩躁，面龐精采外越，須預防狂亂變幻。不然，曷不觀乎仲景太陽條中，火迫劫汗亡陽之驚狂起臥不安者乎。仿復脈湯意。

白話文：

鉤鉤、甘菊、玉竹、半夏、橘紅、茯苓、甘草、薄荷、菖蒲汁、薑汁、竹瀝。

脈象數弦滑，是痰火內積，又受了風寒。

半夏、橘紅、茯苓、甘草、杏仁、薄荷、蔻仁、桔梗、滑石。

虛風偏中，調治兩個月後，手腳已經可以活動，卻誤用熏藥發汗，導致夢遺食慾減退。擬了一張方子，服用兩三劑。再次延診，用都氣丸作煎料，以飲子煎法煎服。

又因過度發汗，導致身體燥熱，營血耗損，君相失調，因此精液外泄。現在正值長夏，火土氣上升，容易煩躁，面容精神外露，需要預防狂亂變幻。否則，難道沒有見過仲景《傷寒論》太陽條中，火迫劫汗導致陽氣衰竭而出現驚狂、起臥不安的病人嗎？仿照復脈湯的思路。

人參，桂枝，麥冬，生地，阿膠，牡蠣，龍骨，茯神，加薑、棗、小麥、玉竹、金器、益元散煎服。

無錫蔣尊之

脈左弦數，右關滑大，善飢肉脫，諸藥不應。因思風橫脾胃，煽灼中土，致穀食不能榮長肌肉，精力日衰。經云：二陽之病發心脾，其傳為風消。可知子病必累其母，藏病必連及府也。仿河間法。

黃耆，人參，生地，牛膝，附子，川斷，茯苓，五味，石斛，玉竹，鉤鉤，地骨皮，枳殼，服十劑小效，又照前方加羌活、防風，晚服。

白話文：

方劑

人參、桂枝、麥冬、生地、阿膠、牡蠣、龍骨、茯神，再加入生薑、大棗、小麥、玉竹、金器（金器指的是金屬容器，這裡指用金屬容器煎藥），以及益元散，一起煎服。

病症描述

脈象左邊弦數，右邊關滑大，患者容易飢餓，身體消瘦，服用其他藥物沒有效果。

病因分析

我分析認為，這是因為風邪侵犯脾胃，導致脾胃功能失調，不能好好消化吸收食物，無法滋養肌肉，因此精力衰退。經書中記載：「二陽之病發心脾，其傳為風消。」這說明了孩子生病會影響到母親，藏府生病也會連累到其他臟腑。

治療方法

我參考了河間先生的治療方法，用以下藥材：

黃耆、人參、生地、牛膝、附子、川斷、茯苓、五味子、石斛、玉竹、鉤鉤藤、地骨皮、枳殼，服用十劑後，效果不佳。

因此，我在原方基礎上，加入羌活、防風，在晚上服用。

註釋

• 方劑：指中醫處方，包括藥材種類和用量。
• 脈象：指醫生通過觸摸病人脈搏，判斷病情的方法。
• 風邪：中醫理論中指外邪的一種，風邪易於侵入人體，導致各種疾病。
• 脾胃：中醫理論中指人體消化吸收食物的器官。
• 藏府：中醫理論中指人體內部的臟腑。
• 河間先生：指金元四大家之一的李杲，其醫學著作《傷寒論》影響深遠。
• 羌活、防風：都是中藥名，具有祛風散寒的作用。

早服丸藥方，人參，天冬，麥冬，續斷，生地黃，玉竹，地骨皮，鉤鉤，山藥，茯苓，石斛，牛膝（蜜丸），煎丸藥前後守此法，四旬而痊。

城中劉聲遠夫人

右脈微弱，左弦細，木燥血枯，腎陰虛損，肝風內動，火灼津液，氣壅生痰，阻塞隧道，機關不利，項強肢攣，筋脈不營，神倦流涎，語言艱澀。《內經》諸風掉眩，皆屬肝木。木失水滋，母病而累及乎子也。顧質弱病延，大傷神氣。治本則痰水未清，治表則本元耗散，風浮所勝，治以甘寒，中土不傷，標本兼施矣。

白話文：

早服用丸藥的藥方如下：人參、天冬、麥冬、續斷、生地黃、玉竹、地骨皮、鉤鉤、山藥、茯苓、石斛、牛膝（蜜丸），煎煮丸藥前後都要遵守這個方法，服用四十天就會痊癒。

城中劉聲遠夫人的脈象，右邊微弱，左邊弦細，這是因為木性乾燥，血氣枯竭，腎陰虛損，肝風內動，導致火氣灼傷津液，氣血壅塞而生痰，阻塞經絡，身體機能失調，出現頸項僵硬、四肢攣縮、筋脈失養、精神疲倦、流口水、說話困難等症狀。《內經》中說：「諸風掉眩，皆屬肝木。」肝木失了水的滋潤，就像母親生病而累及到孩子一樣。由於體質虛弱，病情延綿，嚴重損傷了元氣。如果只治本，痰水無法清除；如果只治表，就會耗損元氣，而風邪趁虛而入。因此，需要用甘寒的藥物治療，既能清熱化痰，又不會損傷脾胃，這樣才能標本兼治。

玉竹，鉤鉤，茯神，天麻，當歸，白芍，牡蠣，炙草

又神脈稍清，語言略爽，痰涎攣痛，仍復如前。經云：肝痹善痛，大筋軟短，小筋弛張。腎痹善脹，尻以代踵，脊以代頭。肝腎血痹，筋骨焉能流利。仍從前法加減，緩調多服為宜。

（早服）人參，玉竹，茯神，遠志，牡蠣，鉤鉤，天麻，紫石英，（晚服）人乳，竹瀝，薑汁，汁梨，桑枝嫩尖汁，各一小杯，煎膏調入血珀末二錢，羚羊角末二錢，膽星末二錢，同煉蜜二兩，熬收厚，不拘時，開水沖服。

白話文：

玉竹、鉤鉤、茯神、天麻、當歸、白芍、牡蠣、炙草都是藥材。

現在患者的神志稍微清楚，說話也稍微流利，但痰涎阻塞，疼痛仍然如同之前。醫書上說：肝痹症狀是善於疼痛，大筋僵硬、縮短，小筋鬆弛。腎痹症狀是善於脹滿，屁股代替腳跟，脊椎代替頭顱。肝腎血痹，筋骨怎麼可能靈活呢？仍然依照之前的藥方加減，慢慢調理，多服用藥物才是適合的。

早上服用人參、玉竹、茯神、遠志、牡蠣、鉤鉤、天麻、紫石英；晚上服用人乳、竹瀝、薑汁、梨汁、桑枝嫩尖汁，每種一小杯，煎成膏狀後加入血珀末兩錢、羚羊角末兩錢、膽星末兩錢，再加入蜂蜜兩兩，熬至濃稠，不限時間，用開水沖服。

揚州程

大凡陽主動而陰主靜，煩勞耗血灼精。風自火出，則喜飢而消，惟靜養百天，不致暴中失血為妙。

人參，天冬，熟地，黃柏，知母，龜板，又冬令失藏，肝風內動，忽然眩暈，心煩腹痞便血。蓋五行變動，風火煽灼尤甚，陽擾乎中，脾肝俱失藏聚之功。所謂陰絡傷則血溢於下也。

制首烏，柏子仁，地榆，烏梅，木瓜，白蒺藜，生白芍，茯神，棗仁，又左脈短數，較甚於右，肢體虛浮，倦臥痿弱，因去血過多，氣亦無附。交夏至節前後，陰陽升降之大關，吉凶由此而系，宜加意慎之。

白話文：

揚州程

一般而言，陽氣主導著活動，陰氣則主導著靜止。過度勞累會消耗血液、損傷精氣。風由火而生，所以容易感到飢餓且消瘦。最佳的解決方法是靜心養神百日，如此便能避免突然發病、失血的風險。

人參、天冬、熟地、黃柏、知母、龜板，這些藥材可以治療冬天因失藏而導致的肝風內動，出現頭昏眼花、心煩意亂、腹脹、便血等症狀。這是因為五行的變化，導致風火熾盛，陽氣擾亂內臟，脾肝無法正常運作，以致陰絡受損，血液從下部溢出。

制首烏、柏子仁、地榆、烏梅、木瓜、白蒺藜、生白芍、茯神、棗仁，這些藥材則可以治療因失血過多，導致氣虛無依，出現左脈短數、右脈較弱、肢體虛浮、嗜睡乏力等症狀。

夏至前後是陰陽升降的重要節點，健康與否在此時尤為關鍵，因此應格外注意。

用逍遙去柴胡、薄荷，歸脾去木香，二方合劑，加阿膠、龜膠、鹿膠（原注，此診與上未符，似訛）。

楊綸宣

診脈沉而有力，舌焦身汗，神昏壯熱發斑，晦滯堅滿，二便閉結，適合傷寒下格，邪氣內盛，脈反鬱伏之說。羌防辛散，徒耗其陰，於裡症無與也。急當治苦以泄之。

大黃，厚朴，枳實汁，川連，山梔仁，黃芩，犀角尖磨汁，鮮生地

築塘葉彩生

左脈細弱，右寸滑大，向患腰痛，近因風熱客邪，襲傷肺絡，先議清涼清上。

桔梗，杏仁，半夏，薄荷，桑葉，沙參，橘紅，茯苓，甘草

程漢平

白話文：

逍遙散原本含有柴胡、薄荷，歸脾湯原本含有木香，將這兩個方子合在一起，再加入阿膠、龜膠、鹿膠。

脈象沉而有力，舌頭乾燥，身體出汗，神志昏迷，發熱起斑點，腹部脹滿，大小便不通，符合傷寒下陷，邪氣內盛，脈象反常而鬱結的表現。羌活、防風辛散，會過度耗損陰氣，對於裡症沒有幫助。應該趕快使用苦寒之藥來瀉火解毒。

大黃、厚朴、枳實汁、川連、山梔仁、黃芩、犀角尖磨汁、鮮生地。

左邊脈象細弱，右邊寸脈滑而有力，腰部疼痛，最近受到風熱邪氣侵襲，傷及肺絡，先要考慮清熱涼血，清解上焦。

桔梗、杏仁、半夏、薄荷、桑葉、沙參、橘紅、茯苓、甘草。

寒熱脅痛，脈弦細數，系邪郁少陽不清。

小柴胡加桂枝、鬱金、赤芍。

東莊陶

風火內郁，日久客邪外觸，表裡不和，寒熱頭痛脅痛，解表為先。

青蒿，紫蘇，連翹，山梔，半夏，橘紅，甘草

馬嘶橋陶女

病過兩候，脈不緩和，舌乾鼻鼾，上噦下泄，非退象也。

川連，黃芩，半夏，廣皮，乾薑，炙草，竹茹，生薑，大棗

長壽方

脈弦浮，寒熱頭痛，經脈不舒。此風熱外客兩陽之象。

秦艽，葛根，赤芍，廣皮，桂枝，半夏，炙草，生薑，大棗

白話文：

患者感到寒熱交替伴隨脅肋疼痛，脈象弦細數，這是由於邪氣鬱滯少陽經脈，導致少陽經氣不暢。

治療方案：以小柴胡湯為基礎，加入桂枝、鬱金、赤芍。

患者風火內鬱，日久外感邪氣，導致表裡失和，出現寒熱頭痛、脅肋疼痛，應先解表。

治療方案：以青蒿、紫蘇、連翹、山梔、半夏、橘紅、甘草等藥物治療。

患者病程已超過兩候，脈象不和緩，舌乾燥，鼻鼾，還有上噦、下泄等症狀，這些都不是疾病好轉的表現。

治療方案：以川連、黃芩、半夏、廣皮、乾薑、炙草、竹茹、生薑、大棗等藥物治療。

患者脈象弦浮，寒熱頭痛，經脈不舒，這是由於風熱外邪侵襲兩陽經脈所致。

治療方案：以秦艽、葛根、赤芍、廣皮、桂枝、半夏、炙草、生薑、大棗等藥物治療。

倪振動

脈弦滑，右關獨大，寒熱似瘧，肢體麻木不舒，雖外感風熱，然中虛向有積痰，尤宜兼顧其里。

清脾飲去柴胡，加玉竹、鉤鉤。

常熟王

脈數浮弦，風傷肺胃之絡。

杏仁，桔梗，鬱金，蘇梗，桑皮，川貝，防風，橘紅

張應天徽州

喉痛目脹，裡熱外寒，痰咳濁飲。此係伏氣為病，名曰風溫。過服溫散，奪液傷陰，致寐中躁擾多煩。經云：衛氣行陰，乃得安寐。今少寐即躁，顯系陰不交戀而動越也。節庵云：過時而發，病不在表，已經汗下，亦不在表。其忌於辛溫表散可知。

白話文：

脈搏弦而滑，右關脈獨特地大，患者出現寒熱交替，類似瘧疾的症狀，四肢麻木不適，雖然表面上是受了風熱，但內裡虛弱，而且有痰積的情況，治療上應該兼顧內外。

清脾飲去除柴胡，加入玉竹、鉤藤。

脈搏數而浮，弦而滑，是風邪侵犯了肺胃的經絡。

杏仁、桔梗、鬱金、蘇梗、桑皮、川貝、防風、橘紅。

喉嚨疼痛，眼睛腫脹，內熱外寒，痰多咳嗽，伴有濁飲。這是由於伏藏的氣機導致疾病，稱為風溫。過度服用溫散的藥物，會損耗津液，傷及陰氣，導致患者夜間躁動不安，睡眠不佳。經書上說：衛氣行於陰分，才能安然入睡。現在患者睡眠減少，就躁動不安，顯然是陰氣不足，無法交合而導致氣機失衡。節庵說：疾病超過發病時間才出現，病不在表面，即使已經用汗法治療，也並不在表面。由此可知，患者忌食辛溫表散的藥物。

復脈湯加天冬、茯神、玉竹、鮮生地，去麻仁、大棗。

顧村徐九官令政

脈細澀，少腹脹如覆杯，舌燥渴飲，躁狂便閉，乃心陽火熾，藏病連府，氣不宣化，致手足太陽之府，俱熱結也。議桃核承氣湯。

築塘張蔭堂

客寒犯胃中，氣關乖隔，蛔厥則嘔，腹痛則瀉，病屬厥陰肝藏，肝性喜酸，蛔以苦下，取仲景烏梅丸法，合乎厥陰條中下利吐蛔論治。

烏梅，乾薑，附子，川椒，當歸，桂枝，黃柏，人參，川連，炙草，白朮，苦酒（沖三匙）

北新橋趙

肝脾內傷致病，氣血交涸，孤陽死陰，盡為乾枯之象。宗經旨調寒熱之逆，冷熱並用，進連理湯法。

白話文：

脈象細微而澀，下腹部脹滿像覆蓋著一個杯子，舌頭乾燥口渴想喝水，躁動不安，大便不通，這是心陽之火熾盛，病邪深入臟腑，氣機不暢通，導致手足太陽經絡的部位都熱結在一起。建議使用桃核承氣湯。

外寒入侵胃中，氣機阻隔不通，如果出現蛔蟲厥逆就嘔吐，如果肚子痛就腹瀉，這屬於厥陰肝臟的病症。肝臟喜酸，蛔蟲用苦味藥物驅除，採用仲景的烏梅丸方劑，符合厥陰條文中下利吐蛔的論治方法。

烏梅丸組成

烏梅，乾薑，附子，川椒，當歸，桂枝，黃柏，人參，川連，炙草，白朮，苦酒（沖三匙）。

肝脾內傷導致疾病，氣血枯竭，陽氣孤立，陰氣衰敗，表現出全身枯竭的症狀。遵循經書旨意，調和寒熱逆亂，用寒熱藥物並用，採用連理湯方劑。

人參，附子，炮姜，川連，木香汁，白朮，雲苓，當歸，炙草，鬱金汁

顧山周價人侄女

脈虛滑數，兩尺細微，久病羸弱，肝腎式微，陰不交陽，心神不聚，胞絡空虛，痰火內迷，乘虛厥動，精識蔽蒙，虛中夾實，語言失緒，早安神志心腎為宜，晚滌痰火不失病機。方闕。

泰興李琴先令郎

病後虛風柔痙，精氣內灼，漐漐汗泄，乃衛陽失護，氣易外浮，筋脈不得滋榮，而手足振掉，神志失其內守，而口噤不語。所謂精不能養神，柔不能養筋也。但脈渙無神，直視失溲，脈症俱系散脫，勢已難挽，再請高明裁酌。

生脈散頻灌。

白話文：

人參、附子、炮姜、川連、木香汁、白朮、雲苓、當歸、炙草、鬱金汁，脈虛滑數，兩尺細微，久病羸弱，肝腎虛弱，陰陽不交，心神不寧，胞絡空虛，痰火內擾，乘虛發作，神志昏蒙，虛中夾實，言語無序，早宜安神志心腎，晚宜清痰火，方未定。

病後虛風痙攣，精氣內灼，汗出不止，乃衛陽不足，氣易外散，筋脈失養，手足顫抖，神志散亂，口不能言。精氣不足不能養神，柔弱無力不能養筋。脈虛無神，直視失禁，脈症皆為散脫之象，難以挽回，請高明診治。

生脈散頻頻灌服。

後谷橋卞楚珍令郎

脈澀細數，兩尺無神，初起咽喉腫痛，陰氣下虛，陽浮上結。近因五火挾痛亢胃，乘虛暴中跌僕，口噤嘔吐黑血，氣機不宣，唇燥舌乾。古稱肺為水之上源，主司五聲，腎為關鑰閉藏，主司五液。水源不清，則關門不禁，遺溺便泄，有由來矣。今則痰火秘結於止，本氣衰脫於下，際此險途，難保其無變端也。

天竺黃，川貝，麥冬，石菖蒲汁，烏犀尖，細辛，竹瀝，生薑汁

徽友張聲遠

努力負重傷中，氣結不舒，脘痛按之有聲，脈左細右弦，兩尺空豁。因痛久肝脾兩傷，氣血痹阻其經，遂致水飲溢膜外而為病也。且調氣和絡，冀病緩再商。

白話文：

後谷橋卞楚珍令郎診斷

脈象澀而細數，兩尺脈無力，初起時咽喉腫痛，陰氣虛損下墜，陽氣浮在上面。近來因五臟之火夾雜疼痛，亢盛胃氣，乘虛而入，導致跌倒昏迷，口不能言語，嘔吐黑血，氣機不流通，嘴唇乾燥舌頭發乾。古人說肺為水之源頭，主宰著五音；腎為關竅，主宰著五液。水源不清，則關竅不能禁守，小便失禁，這是有一定道理的。如今痰火阻塞在上面，本氣衰敗在下，身處險境，難保不會有變故。

**處方：**天竺黃、川貝、麥冬、石菖蒲汁、烏犀尖、細辛、竹瀝、生薑汁

徽友張聲遠診斷

努力負重導致受傷，氣機阻塞不舒暢，脘腹疼痛按壓有聲，左脈細弱，右脈弦緊，兩尺脈虛空。由於疼痛久治不愈，傷及肝脾，氣血阻滯經絡，導致水飲溢出體表而發病。應當調理氣血，疏通經絡，希望病情緩解再行商議。

檳榔汁，白芍，苡仁，鬱金，半夏，旋覆花，紫檀屑，絳絹屑

又服調氣藥脹痛稍緩，但按左脅下，氣鳴響仍然不止，要皆飲邪外里，脾胃不舒。所謂最虛之處，便是容邪之地。

外臺茯苓飲，加白蠟三錢。

徽友顧御六

關脈弦，尺脈弱，腰脊痛，少腹脹，氣從左脅下繞臍攻逆，濁陰凝聚，下焦見症，皆屬肝腎，議溫柔通劑。

當歸，白芍，肉桂，熟地炭，鬱金，牛膝，桃仁，大紅花縐妙，丸方，肉蓯蓉，補骨脂，歸身，牛膝，小茴，熟地，川斷，肉桂

白話文：

服用檳榔汁、白芍、苡仁、鬱金、半夏、旋覆花、紫檀屑、絳絹屑後，脹痛稍微緩解，但按壓左脅下，仍有氣鳴響，說明邪氣仍在體內，脾胃不舒。最虛弱的地方，就是容易被邪氣入侵的地方。服用茯苓飲，加入白蠟。患者關脈弦，尺脈弱，腰脊疼痛，少腹脹滿，氣從左脅下繞臍逆行，濁陰凝聚，下焦出現症狀，這些都屬於肝腎問題，需要溫和通利的中藥。可以使用當歸、白芍、肉桂、熟地炭、鬱金、牛膝、桃仁、大紅花、肉蓯蓉、補骨脂、歸身、牛膝、小茴、熟地、川斷、肉桂等藥材製成丸劑服用。

又脅痛脘悶，氣塞不通，日晡煩熱，小便赤色而脈弦數，都因水虧木張，肝火上乘，脾土交春夏，木火升騰，前病復來矣，暫擬疏泄。

孫團士

病起左脅，上及中脘，下趨少腹，脈弦結歇止，此膽陽不舒，肝邪用事，則氣血痹阻衝突乎其間也，宗通則不痛之意。

當歸，香附，丹參，青皮，通草，附子，茯神，新絳，青蔥

許公安令媳

脈數弦芤，肝腎真陰內損，陰虛陽搏，血動下溢淋漓，固當滋益腎陰，引血歸肝。但肝病必然乘脾，又當佐以植土。又脈緩弱，火漸降，血自得引歸經。但汗多食減色奪，此陰虛陽無所附也，急宜補氣以通血，勿徒見血投涼。

白話文：

脈象數而弦緊，脈虛細，這是肝腎精氣虧損，陰虛陽亢，導致血氣妄行，下溢不止的表現。因此應當滋補腎陰，引血歸肝。但肝病往往會影響脾臟，所以還要佐以補脾土之藥。此外，脈象緩弱，說明火氣漸漸下降，血氣自然會歸於經脈。但患者汗多、食慾減退、面色蒼白，這是陰虛陽無所依附的表現，應當急補氣血，勿見血就用涼藥。

洋岐徐

經云：血脫補氣。以有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固。即太僕所謂無陽則陰無以生，無陰則陽無以化也。今年高體弱，陽絡傷而血外溢。治病之初，但以滋陰降火為事。不知周身之血，悉統攝於脾，脾惡濕而喜燥，過服歸、地、芩、連，壅於脾胃，則中州窒塞，升降無由，遂成脹滿之候也。況元氣素虛，平昔思慮多郁，肝膽之陽，久已不和。

去冬先患腫毒，後即繼以血症，血去則脾損而氣愈弱矣。今診脈虛弦不和，兩關尤大而澀，可知起恙因由，皆關肝脾兩藏。是時急於寒涼止血，遂致屈曲之木，愈陷於壅塞之土。時當春令不復，焉有暢茂條達之機。急者先治，莫過調脾和胃一法，則州都運化，決瀆宣通，而胃氣自能下行，脾氣遊溢，上可散精於肺，以通調水道，斯清濁自分，上下無不條達。

白話文：

古書說，失血要補氣。因為有形的血液不易快速生成，無形的氣則需要迅速補充。就像太僕說的那樣，沒有陽氣，陰氣就無法生長；沒有陰氣，陽氣就無法轉化。今年身體虛弱，陽氣受損，導致血液外溢。治療開始時，只著重滋陰降火，卻沒有意識到全身血液都受脾臟統攝，脾臟喜燥惡濕。過度服用黃芩、地黃、黃連、柴胡，會堵塞脾胃，造成中焦阻塞，升降失調，導致腹部脹滿。況且元氣本來就虛弱，平時思慮過多，肝膽陽氣早已失衡。

去年冬天先患腫毒，後來又接著出現血症，失血傷脾，氣虛更加嚴重。現在診脈虛弦不和，兩關脈尤為大而澀，可知疾病起因皆與肝脾兩臟有關。當時急於用寒涼藥止血，導致本就屈曲的肝木，更加陷於脾土的壅塞之中。現在春氣將盡，又怎麼會有暢通順達的機會呢？急則治其本，調脾和胃才是最好的方法，這樣中焦運化才能恢復，氣血才能暢通無阻，胃氣才能下降，脾氣才能外溢，上可散精於肺，以通調水道，清濁自分，上下皆能通達。

中土既和，精悍得以四布，又何必拘拘於開鬼門，潔淨府，逐水消腫之驗劑，而脹始釋者哉。

補中益氣湯去黃耆，倍人參，加茯苓、澤瀉、薑、棗煎。

云葶李乾一

脹久氣日益衰，致胸腹臍下漸硬，食下便甚，雖云脾病善脹，要亦肝腎少司攝納使然。醫家專事辛燥，罔顧下元虛損，多其不知量也。

金匱腎氣丸

恬莊程

咳逆浮腫，脈得弦數。宗仲景汗出惡風，用越婢湯法。

越婢加茅朮、桑皮、細蘇梗、大腹皮、姜皮。

白話文：

中國本土的氣候已經調和，精氣得以四處流通，又何必拘泥於那些開鬼門、潔淨府、逐水消腫的藥方，才讓腫脹消退呢？

[補中益氣湯]去掉黃耆，人參的份量加倍，再加入茯苓、澤瀉、薑、棗煎服。

云葶李乾一

腫脹時間久了，氣息一天天衰弱，導致胸腹、臍下逐漸變硬，吃東西後脹得更厲害。雖然說脾臟疾病容易引起腫脹，但實際上也是肝腎失調，導致氣血不能正常運作所致。有些醫生只注重辛燥之法，卻忽略了脾腎虛損的問題，實在是不知量力。

金匱[腎氣丸]

恬莊程

咳嗽逆氣，身體浮腫，脈象弦數。根據仲景的醫書，汗出惡風可以用[越婢湯]的方法治療。

在越婢湯中加入茅朮、桑皮、細蘇梗、大腹皮、姜皮。

又脈緩嗽減，風水已退，從脾肺兩經調養。

磁石，茯苓，苡仁，廣皮，白朮，車前子，姜皮

宋大年令政

脾病則九竅不利，以至陰之藏，不得陽和舒布，斯水穀入胃，傳送不行，清濁混亂，遂成腹滿。腫脹之病，此經旨所謂藏寒生滿病。三陰結，謂之水也。病者胎前即患喘咳，產後繼以腫脹，經今百日有餘，脈來微弱無神，在右尤甚。可知氣血式微，中焦窒塞，升降無由，州都失職，決瀆不宣，日居月諸，灌入隧道，津液脂血，浸淫洋溢，悉化為水。總由中央孤藏無氣，不能灌溉四旁，以鎮流行，則水濕氾濫而難支矣。

白話文：

藥方

磁石、茯苓、苡仁、廣皮、白朮、車前子、姜皮

宋大年令政

脾臟病變會導致九竅不通，因為陰氣不足，陽氣無法舒展，導致水谷進入胃中後，無法正常運化傳輸，清濁混雜，進而造成腹脹。腫脹的病症，是脾經所說的「藏寒生滿病」。三陰交匯，就是指水氣。病人從胎前就患有喘咳，產後又接著出現腫脹，至今已經超過一百天，脈象微弱無力，右側尤為嚴重。可見氣血衰微，中焦阻塞，升降失調，導致氣血運行受阻，津液無法正常排泄，日積月累，灌入身體的管道，津液、脂血浸潤，最終全部化為水。總歸是因為脾臟失氣，無法滋養周邊，鎮壓水濕，導致水濕氾濫，難以控制。

讀《病機一十九條》，所以脹病獨歸脾土，蓋脾損不能散精於肺，則病於上，胃損不能司腎之關鑰，則病於上，三焦俱病，以腎純陰之劑投之，求其向愈，豈可得乎。勉擬東垣脾宜升胃宜降，合以回陽，不失乎人事之當盡也可。

真武湯加肉桂。

顧山李

脈弦細，左脅亦堅大如盤，痰裹氣凝血結，此五積症中之肥氣也。

蒸白朮，枳實，茯苓，厚朴，白蔻仁，白芥子，木香，青皮，煨生薑

施村蔣

神色痿弱，上下睛明穴黑滯，脈浮弦，腹痛喜食香味，寐則腸鳴，此蟲積為患也。

白話文：

《病機一十九條》指出脹病屬於脾土，因為脾虛不能將精氣散佈至肺，就會導致上焦病變；胃虛不能守住腎的關竅，也會導致上焦病變。三焦皆病，卻用純陰藥物治療，想要病癒，怎麼可能呢？還是應該參考東垣「脾宜升、胃宜降」的理論，配合回陽之法，這樣才能盡人事。

真武湯加肉桂。

患者脈弦細，左脅部堅硬如盤，痰氣凝結，血脈阻塞，這是五積症中的肥氣。

用白朮、枳實、茯苓、厚朴、白蔻仁、白芥子、木香、青皮、煨生薑蒸服。

患者面色萎黃，上下睛明穴處發黑，脈象浮而弦，腹痛但喜歡吃香的食物，睡眠時腸鳴，這是蟲積所致。

白朮，茯苓，廣皮，榧子，檳榔，木香，厚朴，鬱金

丸方，去木香、厚朴、鬱金，加雷丸、沉香，水泛丸。

方子臣

脈沉細，腎肝交損，陰中之陽內離，健運不司，食減腹脹，乃藏之寒生滿之漸也。宜用溫通宣補。

白朮炭，茯苓，廣皮，肉桂，附子，熟地炭，益智仁，炮姜，炙草

鄒日乾令堂

向多痰嗽，食下噎塞欲吐，胸脘痰悶不舒，高年陽氣，難復易虧，徒理其陰，焉中病之肯綮，擬肺胃清陽論治，所謂離照當空，陰霾必散也。用大半夏湯加乾薑少許大效。

白話文：

白朮、茯苓、廣皮、榧子、檳榔、木香、厚朴、鬱金，用這些藥材製作丸藥，去掉木香、厚朴、鬱金，再加入雷丸和沉香，用水泛丸成藥。

病人脈象沉細，腎肝交損，陰中之陽內離，脾胃運化失調，食慾減退，腹部脹滿，這是由於寒邪侵襲，脾胃虛弱，導致脾胃氣機不暢，寒氣停滯所致。因此，應該用溫通宣補的方法治療。

白朮炭、茯苓、廣皮、肉桂、附子、熟地炭、益智仁、炮姜、炙草，這些藥材可以用來治療脾胃虛寒，補益脾腎。

病人經常咳嗽，痰多，吃東西後容易噎塞想吐，胸脘痰悶不舒，這是由於年老體衰，陽氣虛弱，脾胃失調，痰濕凝聚所致。只單純滋陰，無法治本。應該從肺胃清陽的角度治療，就像太陽照耀天空，陰霾自然消散一樣。可以用大半夏湯加乾薑少許來治療。

半夏，白蜜，人參，乾薑

黃載陽

胃痛氣逆，上引胸脅，納食則脹痛猛甚，脈遲弦滑。此多思鬱結，氣陷於土，脾不升，胃不降，致水穀之海壅閉，所謂不通則痛耳。宜疏木以達之。取乎《內經》勝克治病之旨。

逍遙散合四磨飲。

峭岐趙湘遠

人身氣血，流布經俞脈絡，全賴中州施化，得以納穀生津，考之《內外傷辨》，所以獨取脾胃立論也。今診脈弦細而遲，脅痛嗽血，得自力傷，不獨金水交虧，緣土衰少生化之權，致吞酸脘痛，妨於飲食。此即東垣所謂戊無火不運，而痛斯作。宜溫中辛散，佐苦甘淡以泄之。若徒補下元，則太陰之脾藏愈窒矣。

白話文：

半夏、白蜜、人參、乾薑。

胃痛伴隨氣逆，疼痛向上蔓延至胸脅，吃東西時脹痛加劇，脈象遲緩而弦滑。這多半是思慮過度鬱結於心，導致氣機下陷，脾氣不能上升，胃氣不能下降，造成水谷停滯，阻塞不通，所以才會疼痛。應該疏通肝氣，讓氣機得以流通。這就如同《內經》中所說，以相剋的原理來治療疾病。

可以用逍遙散配合四磨飲。

人體的氣血，流遍經脈和血管，全靠中焦脾胃運化，才能攝取營養、生成津液。這也符合《內外傷辨》中以脾胃為論點的道理。現在診斷脈象弦細而遲，胸脅疼痛、咳血，這是由於過度勞累所致，不單是金水二臟虧虛，更重要的是脾土衰弱，缺乏生化能力，導致吞酸、脘痛、食慾不振。這就是李東垣所說的“戊土無火不運，則痛斯作”。應該溫中散寒，同時佐以苦甘淡味藥物來泄瀉。如果只補下元腎氣，則太陰脾臟會更加阻塞。

川樸，橘紅，炙草，北沙參，茯苓，乾薑，木香，草蔻仁

又痛緩嗽減血止，飲食漸加，坤土健運已行，木火亦能和斂，然水弱難以驟補，宗繆仲淳脾腎雙補法。

茯神，扁豆，沙參，蒺藜，芡實，生地炭，麥冬，白芍，枇杷葉

施村蔣獻夫令郎

腎為藏精之府，木為相火之官，真陰虧，相火動，而夢泄不固，所謂精不能養神，陽虛陰必走也。夫耳者少陰少陽寄竅，脈絡所主之地，精不守則龍雷不寧，上擾乎清空，以致耳鳴震動，上實下虛。法當厚味填陰，介類潛陽，取經義下病治下之旨。

紫河車，牡蠣，大熟地，龜膠，肉蓯蓉，人乳粉，菟絲子，秋石，金櫻膏，瑣陽，蜜丸開水下。

白話文：

患者咳嗽痰少、血虛、食慾不振，但已見好轉，脾土運化功能恢復，肝火也得到抑制。然而腎氣虛弱，不宜急於補腎，應遵循仲景脾腎雙補的原則。

因此，處方以茯神、扁豆、沙參、蒺藜、芡實、生地炭、麥冬、白芍、枇杷葉等滋陰補腎、健脾益氣。

患者夢遺、耳鳴，是因腎精虧虛，相火妄動所致，精氣不能滋養神明，導致陽虛陰傷，因此需要補腎填精，潛陽固精。

故加用紫河車、牡蠣、熟地、龜膠、肉蓯蓉、人乳粉、菟絲子、秋石、金櫻膏等藥物，以滋陰補腎，填精固攝，改善耳鳴症状。

徽友程

心脈細數勁，兩尺微弱，乃陰不交陽，心君妄動，耳鳴失聰，夢多遺泄。蓋肝陽左升太過，由腎母收攝少權耳。以填補不元，導引靜鎮為主。

熟地，山萸肉，山藥，茯神，遠志，麥冬，龜膠，芡實，牡蠣，金櫻子，磁石，蜜丸開水下。

徽友方

久泄必傷肝腎之陽，腰痛脈數，皆水虧不能制火。

細生地，龜板，知母，雲苓，萆薢，甘草梢，牡蠣，欠實

錢維寧

脈細弱，氣衰力倦，淋濁便溺作痛，得之勞倦傷中，所謂中氣不足，溲為之白也。

歸身，白朮，益智，茯苓，澤瀉，牛膝，萆薢，生甘草，芡實

白話文：

患者心脈微弱，兩尺脈細，是陰陽不交，心神不安所致，因此耳鳴失聰，多夢遺精。這是因為肝陽過盛上衝，腎氣不足以收攝所導致。治療應以補益腎氣、引導心神寧靜為主。藥方以熟地、山萸肉、山藥、茯神、遠志、麥冬、龜膠、芡實、牡蠣、金櫻子、磁石等藥材製成蜜丸，開水服用。

患者久泄導致肝腎陽氣受損，腰痛脈數，都是腎水不足不能制火所致。藥方以生地、龜板、知母、雲苓、萆薢、甘草梢、牡蠣、芡實等藥材組成。

患者脈細弱，氣虛乏力，小便淋漓，排便疼痛，是因勞累傷及脾胃，中氣不足所致，導致小便清白。藥方以歸身、白朮、益智、茯苓、澤瀉、牛膝、萆薢、生甘草、芡實等藥材組成。

唐墅王

脈數大，按之微弦，濕熱交蒸，脾陽不舒，濁陰下陷膀胱，致便濁精遺，溺痛。淡以滲之，苦以泄之。

茯苓，澤瀉，知母，遠志，滑石，山梔仁，菖蒲，淡竹葉

日茂店徽友程

疾走遠行，則腎肝損於內，冒暑臨深，則熱濕蒸於外，積久乘虛，從外至內，交互鬱結，注腎成淋，著肝為疝，致溲濁睪腫，痛引少腹，慮成疝瘕之累。

赤苓，延胡，茅朮，阿膠，烏藥，川楝子，牛膝，澤瀉，青木香

周爾元

小便淋瀝，精隨溺泄，脈至弦數，兩尺細澀，乃少陰腎藏有虧，致太陽府氣不化，用滋腎丸方法。

白話文：

【唐墅王】

脈象快速，但按脈時感覺微弱且帶有弦狀，這是因為體內溼熱相交，導致脾陽不暢，濁陰向下墜入膀胱，引起排尿不清、遺精和小便疼痛的症狀。治療時應該採用淡滲法和苦洩法。

藥材：茯苓、澤瀉、知母、遠志、滑石、山梔仁、菖蒲、淡竹葉。

【日茂店徽友程】

長時間奔跑或長途旅行會損傷腎和肝內部，當在酷熱中接近深水時，則是外部溼熱蒸騰。時間久了，內外交感，導致腎臟出現淋病，影響肝臟則形成疝氣，最終導致小便不暢、睪丸腫大以及腹部疼痛。

藥材：赤苓、延胡索、茅術、阿膠、烏藥、川楝子、牛膝、澤瀉、青木香。

【周爾元】

小便經常淋灕不盡，精液隨尿液洩露，脈象顯示爲弦數且兩尺處細澀，這是由於少陰腎藏功能不足，導致太陽府氣無法正常化生。治療方法是使用滋補腎丸。

川連，肉桂，兔絲子，車前子，生地，杜仲，生甘草

蔡港李位卿

脈症氣結在上，中脘阻塞吐涎，男子中年後，陰氣先虧，津不運行，聚液成痰，閉遏胃陽，稍食阻痛欲嘔，漉漉有聲，老年噎膈之漸。

旋覆，代赭，新絳，淡姜，半夏，白蔻，雲苓，橘紅，炙草

蘇州楓橋顧

脈左澀右滑，酒客傷中，胃陽痹阻，營血內枯，燥火易動，氣逆胸痞吐痰，食入噎塞，大便燥結。所謂上焦不通，則上下脘不行。老年陰液已虧，怕延關格。

人參，半夏，茯苓，白蜜，麻仁，鮮生地，活水蘆根

白話文：

川連、肉桂、兔絲子、車前子、生地、杜仲、生甘草。

脈象氣結在上，中脘阻塞，吐口水，男性中年之後，陰氣先虧損，津液無法正常運行，聚積成痰，阻塞胃陽，稍微吃東西就阻滯疼痛想吐，有漉漉的聲音，是老年噎膈的症狀。

旋覆花、代赭石、赤芍、淡姜、半夏、白蔻仁、雲苓、橘紅、炙甘草。

脈象左側澀滯，右側滑利，酒客傷了脾胃，胃陽受阻，營血內枯，燥熱容易發動，氣逆導致胸悶吐痰，吃東西就噎住，大便乾燥。所謂上焦不通，則上下脘部都無法運作。老年人陰液已經虧損，怕延誤病情，導致噎膈。

人參、半夏、茯苓、白蜜、麻仁、鮮生地、活水蘆根。

陶介如

久嗽氣損，未有不擾動乎腎者。入秋氣而逆善噯，肺胃之清陽已漓，胸脘刺痛，會厭抑塞。今則食下阻隔多噫，白沫自下泛上，臍右動氣築築，乃氣傷血槁，肺不降，腎不納，已成痛膈重症。宗仲景噫氣不除，用旋覆代赭湯法。

旋覆花，代赭石，人參，甘草，半夏，乾薑，大棗，制川附，薑汁（臨服沖白蜜數匙）

丸方，金匱腎氣丸，用生脈散加白蜜湯送下。

施村徐

食下噎塞，痛連胸腹，脈左搏右平，由恚怒傷肝，肝厥必乘胃府，血不藏聚，致嘔吐見血，而陽明之大絡亦損，所謂陽絡傷則血外溢也。用柔劑緩調。

白話文：

長期咳嗽導致氣虛，必定會影響腎臟。入秋後，氣逆容易打嗝，肺胃的清陽之氣已經流失，胸脘刺痛，會厭部位阻塞。現在吃東西後容易停滯，並伴隨大量白沫從下往上泛，右腹部氣體鼓動，這是氣傷血虛，肺氣不降，腎氣不納，已經發展成痛膈重症。遵循仲景的治療方法，針對噫氣不除，可用旋覆代赭湯。

旋覆花、代赭石、人參、甘草、半夏、乾薑、大棗、制川附，臨服時用薑汁沖白蜜數匙。

丸劑方面，可以用金匱腎氣丸，並用生脈散加白蜜湯送服。

食後噎塞，疼痛連及胸腹，脈象左邊跳動，右邊平緩，是由於怒氣傷肝，肝氣鬱結乘犯胃府，導致血不守藏，出現嘔吐帶血，陽明經絡也受損，這就叫做陽絡受傷則血液外溢。應使用柔性藥物緩慢調治。

半夏，人參，棗仁，炙草，陳皮，竹茹，阿膠，白蜜，生薑，大棗

泰興張來雍

積怒動肝損營，亢乃燥氣乘復，上噫氣，下泄氣，由血少藏聚，流而不行，痹阻厥陰，循經之所致，喉不利，脅痞痛也。況脈至右滑左澀，澀為肺象，滑為陽盛，金刑木位，膽陽不舒，脘中迷痛，食減液消，有自來矣。但今值瘧後，餘邪未盡，先宜清暑和標，再商治本之法。

麥冬，雲苓，半夏，扁豆，橘紅，丹皮，石斛，花粉，枇杷葉（服三劑後，用清燥救肺湯加減，又服二劑，進歸脾越鞠法）

無錫嚴藝舫

人在氣交，法乎天地，值長夏火土發泄，脾腎兩虧，不耐炎暑，食減脘悶，喉燥音低，當流金爍石，離能灼物，尤宜加意於保真。

白話文：

泰興張來雍認為，患者積怒傷肝，導致氣血虧虛，燥氣上逆，出現打嗝、腹瀉等症狀。這主要是因為氣血不足，淤積不通，阻塞了厥陰經脈，影響了喉嚨和脅肋部位的功能，導致喉嚨不適、脅肋疼痛。此外，脈象也顯示出肺氣不足、陽氣過盛，膽氣不通，導致胃脘部疼痛、食慾不振、體液減少。考慮到患者是瘧疾後遺症，目前仍有餘邪未清，應先清暑解表，再調理根本。

無錫嚴藝舫認為，患者由於長夏炎熱，脾腎虧虛，體質虛弱，無法耐受炎暑，出現食慾不佳、胃脘部悶脹、喉嚨乾燥、聲音低沉等症狀。因此，要注重保養元氣，防止陽氣過度消耗。建議服用麥冬、雲苓、半夏、扁豆、橘紅、丹皮、石斛、花粉、枇杷葉等藥物。服用三劑後，可根據病情加減清燥救肺湯，再服用兩劑後，可改用歸脾越鞠湯。

總之，患者體虛氣弱，要注重清暑、益氣、健脾，才能恢復健康。

四君子湯合生脈散

無錫鄒太和令侄

神傷於上，精損於下，藥力難補其空匱，林泉清處，心曠神情，天真可圖來復。

芡實，建蓮，遠志，天冬，元武板，人參，蓯蓉，茯神，熟地

江陰北門陸

咽喉腫脹，氣塞眩冒，心煩汗泄，食減便溏，脈至細小澀數。此心脾之虧，由肝腎內損，致陰心亢逆，上凌少陰循經之地。歸脾雖當，泥於心脾，於少陰腎藏有間矣。

人參，茯神，歸身，白朮，紫石英，麥冬，棗仁，益智，青鉛（一兩）

太平橋李

久淋久帶，必傷肝腎之陰，致奇脈交損，腰脊垂痛，維綱不振，寒熱交作，女科以肝為先天，宜柔劑緩調，以和八脈。

白話文：

四君子湯合生脈散

無錫鄒太和令侄

（患者）心神受損，精氣耗竭，藥力難以填補其空虛。在清幽的山林之處，心胸開闊，神志清朗，可以追求天真返樸，逐漸恢復健康。

藥材：芡實、蓮子、遠志、天冬、元武板（熟地）、人參、蓯蓉、茯神、熟地

江陰北門陸

（患者）咽喉腫脹，呼吸不暢，頭昏眼花，心煩意亂，出汗不止，食慾減退，大便稀溏，脈象細弱，滑數。這是心脾虧虛，由肝腎內傷引起，導致陰氣上逆，侵犯少陰經脈所致。雖然歸脾湯可以治療心脾，但只治心脾，對少陰腎臟的損傷則無濟於事。

藥材：人參、茯神、歸身、白朮、紫石英、麥冬、棗仁、益智、青鉛（一兩）

太平橋李

（患者）長期淋症、帶下症，必傷肝腎之陰，導致奇經脈絡受損，腰脊疼痛，體力衰弱，寒熱交替。女性以肝為先天，宜用柔性藥物緩慢調理，以調和八脈。

人參，牡蠣，龍骨，五味，歸身，白芍，阿膠，炙草，紫石英，鹿角霜

江輔臣

咳血脈弦，此肝血失藏，肺氣不降，從清陽治法。

桑葉，阿膠，紫菀，麥冬，川貝，鬱金，杏仁，丹皮，生苡仁

又血脫日久，陰氣難以驟復，過勞脊膂微痛。此因營虛失守，致督脈亦傷。平旦口苦舌乾，脈反見數，可知陰液內損，則君相之火，易以升動也。

生地，茯神，棗仁，紫菀，天冬，女貞子，阿膠，芡實，丹皮，麥冬，枇杷葉

鎮江程

左脈小弱，右寸滑大，髫年喘症，數載不痊，遇勞感寒即發，即風痰結於肺底，積久竟成窠囊，阻塞空竅，清肅不令下行矣。且肺病善咳，咳久未有不傳至三焦者。故每交少陽氣分用事，喘促更無止息也。早用化痰定喘，晚用復脈和陰。

白話文：

人參、牡蠣、龍骨、五味子、歸身、白芍、阿膠、甘草、紫石英、鹿角霜，用於治療咳血脈弦，這是肝血失藏，肺氣不降，應從清陽治法。

桑葉、阿膠、紫菀、麥冬、川貝、鬱金、杏仁、丹皮、生苡仁，也可用於治療咳血。

若血脫日久，陰氣難以恢復，過度勞累導致脊背微痛，這是由於營氣虛弱，督脈也受損。清晨口苦舌乾，脈象反常見數，說明陰液內損，導致君相之火易於上升。

生地、茯神、棗仁、紫菀、天冬、女貞子、阿膠、芡實、丹皮、麥冬、枇杷葉，可用於治療上述情況。

左脈微弱，右寸脈滑大，幼年患喘病多年不癒，勞累或受寒即發作，這是風痰結聚於肺底，久而久之形成空腔，阻塞氣道，清氣無法下降。而且肺病容易咳嗽，久咳不癒容易傳至三焦，導致少陽氣分主事時，喘促加劇，無止息。應及早用化痰定喘藥物，晚些時候用補脈和陰藥物。

海浮石，馬兜鈴，杏仁，桑皮，橘紅，川貝，紫菀，蘇子，北沙參，枇杷葉，晚服復脈湯。

本鎮沈

髫年體弱，咳嗽失音，陽虛必盜汗，陰虛生內熱。近因春升發泄，風熱乘虛襲入肺絡而咳，更無停止，宜以清上為先。

補肺阿膠湯，加元參、地骨皮、茯神、棗仁。

高汝明

少腹沖氣上逆，從左旋右，上攻胸脘刺痛，皆腎陰少司收攝，肝陽升發橫肆，血即隨氣咳吐。蓋相火不寧，未有不挾君火而擾動。欲使氣納歸元，仍宜靜藥導引。

白話文：

海浮石、馬兜鈴、杏仁、桑皮、橘紅、川貝、紫菀、蘇子、北沙參、枇杷葉，晚上服用復脈湯。

沈先生從小身體虛弱，經常咳嗽失聲，陽氣不足就會盜汗，陰氣不足就會生內熱。最近因為春天陽氣上升，容易發散，風熱趁機侵入肺部經絡而咳嗽，而且沒有停止的跡象，應該以清熱解毒為先。

可以服用補肺阿膠湯，再加上元參、地骨皮、茯神、棗仁。

高汝明先生的病情是少腹氣逆上衝，從左邊旋轉到右邊，上攻胸脘，疼痛刺痛，這是因為腎陰不足，不能收攝陽氣，肝陽上升過度，血氣隨氣一起咳吐。這是因為心火不安，會帶著君火一起擾動。想要讓氣歸於本元，還是應該服用靜藥導引。

人參，熟地，阿膠，補骨脂，萸肉，茯苓，柿霜，秋石

滸涇口

久嗽脈數，食減骨蒸，得自產後，陰虧蓐勞之漸也。

地骨皮，金石斛，百合，人參，麥冬，紫菀，當歸，桑皮，炙草

丸方，烏雞丸，開水下。

錫雖上山朱

性善躁鬱，相火易動，忽崇朝而諸症交作，致潮熱已至四旬，舌乾便燥，胸痞脹滿，堅硬不食。此以無形氣病，漸成有形結痰，所以虛而不受補也。滋則助脹，燥則傷陰。惟丹溪宣補並用，既能宣壅，復可通津，適合此症揆度。

生地汁，川貝母，鬱金汁，肥知母，苦杏仁，麥冬汁，左牡蠣，瓜蔞皮，廣陳皮，白蔻仁，香穀芽

白話文：

人參、熟地、阿膠、補骨脂、萸肉、茯苓、柿霜、秋石。

久咳脈搏跳動頻繁，食慾減退，骨骼發熱，這些症狀都是產後陰虛勞損所致。

地骨皮、金石斛、百合、人參、麥冬、紫菀、當歸、桑皮、甘草。

將藥材製成丸劑，用開水送服。

病人性情急躁，容易煩躁鬱悶，相火容易亢進，突然一早便出現各種症狀，導致潮熱已經持續四十天，舌頭乾燥，大便乾燥，胸部脹滿，堅硬難以進食。這是因為無形的氣病逐漸演變成有形的痰結，所以虛弱難以接受補益。滋補會助長脹滿，燥熱會傷陰。唯有像丹溪先生一樣宣補並用，才能既宣通鬱結，又能滋養津液，適合這種病情的治療方案。

生地汁、川貝母、鬱金汁、肥知母、苦杏仁、麥冬汁、左牡蠣、瓜蔞皮、廣陳皮、白蔻仁、香穀芽。

王聖清

病後失調，胃陽窒塞，中脘痞結，阻隔上焦，煩渴善飲，二便閉結，即《內經》二陽結謂之消也。法當養金生水，軟堅消痞，俾得清升濁降，胃津遊溢於上，肺氣通調於下，病可內全矣。雖然渴而能食，必發瘡瘍，渴不能飲，易成中滿。失調久延可慮，莫道贈言不詳。

麥門冬湯合四苓散。

門村張

大風脹滿，脈多沉遲，然按之有神，方為有胃氣也。今診得沉細如絲，寸關歇止，知謀慮傷肝，積久延及心脾。心病血不流，脾病食不化，膠滯凝結中脘，先成痞塊，從微至著，暴腹脹大如蠱。醫家不明肝喜疏達，脾升胃降，治法非苦降即溫補，致藏府氣血日鈍，胃陽困厄，無怪乎愈治愈劇也。但經百日以來，精神日以告匱，即進藥餌，亦如杯水沃燎原矣。

白話文：

病後身體失衡，胃火受阻，胸口脹滿，影響上焦，感到口渴想喝水，大小便不通暢，這正是《內經》中所說的二陽結，也就是消渴症。治療應該以滋陰生津，軟化堅硬消散痞塊為主，讓清氣上升濁氣下降，胃液潤澤上焦，肺氣順暢下行，就能從根本上治愈。雖然病人還能吃東西，但也可能長瘡潰瘍；如果連水都喝不下，容易形成腹脹。身體失調拖延久了很危險，千萬別不把我的提醒當回事。

可以服用麥門冬湯配合四苓散。

患者腹部脹滿，脈象沉細遲緩，但按下去還有彈性，說明還有胃氣。然而診脈發現脈象細弱如絲，寸關部位脈象消失，說明思慮過度傷了肝，時間久了就影響了心脾。心病導致血液不流通，脾病導致食物無法消化，這些瘀積凝聚在胸口，形成痞塊，從輕微逐漸加重，腹部腫大如鼓。很多醫生不了解肝喜疏泄、脾升胃降的道理，治療不是苦寒下降就是溫熱補益，導致臟腑氣血越來越虛弱，胃火越來越弱，難怪治療效果總是反覆無常。如今已經拖了百天，精神越來越差，即使吃藥也是杯水車薪。

姑進參附理中，冀穀食漸進，再商。

人參，附子，於朮，炙草

鳳凰山朱

診脈左弦勁而右細澀，氣逆從左上升，引胸脘而悶痛，食下噎塞，高年精血內枯，惱怒動肝，橫逆中土，上凌肺，下侵腎，致咳嘔便閉，清陽不升，濁陰不降，關格之漸。擬緩肝潤燥雙開，通其經隧。

生地，阿膠，桃仁，茯神，半夏，廣皮，鬱金，歸身，生薑汁，蘆根汁

大石橋

酒濕釀熱，味歸於脾，氣歸於肺，內蘊日久，干肺則痰咳喉燥，乘脾則食少便溏，先從肺胃調治，用保和湯。

茯苓，芡實，百合，胡蓮肉，麥冬，桑皮，烏梅，枇杷葉

白話文：

姑且先用參附理中湯，希望他能逐漸恢復食慾，之後再商議。

人參、附子、白朮、炙甘草

鳳凰山朱

診脈發現左側脈象弦而勁，右側脈象細而澀，氣逆從左側上行，導致胸脘悶痛，食物下咽後感到噎塞。這是因為年老精血虧虛，加上惱怒傷肝，肝氣橫逆犯脾，上衝肺，下侵腎，最終導致咳嗽、嘔吐、便秘，清陽不升，濁陰不降，出現閉塞不通的現象。擬用緩肝潤燥，雙管齊下的方法，疏通其經絡。

生地、阿膠、桃仁、茯神、半夏、枳實、鬱金、當歸、生薑汁、蘆根汁

大石橋

酒濕積聚導致內熱，酒味歸脾，酒氣歸肺，長期蘊積在體內，就會傷肺導致痰咳、喉嚨乾燥，侵犯脾胃則食少、大便溏瀉。先從肺胃調理，使用保和湯。

茯苓、芡實、百合、蓮肉、麥冬、桑皮、烏梅、枇杷葉

蘇州程逸超

操持謀慮，怫逆內傷肝藏，致脾胃氤氳之氣，乾健之陽，失司宣化，納食艱澀，積痰覆溢嘔吐，漸成噎膈重症。雖高年液槁忌燥，然投陰柔潤劑，壅濕助痰，又窒礙脾陽奪食。宜順氣平痰，滋液養肝，以調其升降而導引之。

人參，炮姜，生於術，麥冬，橘皮，炒木瓜，炙草，雲苓，海粉，半夏曲，白蜜生薑汁

程逸超令郎

經云：怒則氣高。陽氣薄厥於上，必致神蒙竅蔽。且向有厥症，包絡之痰，易隨氣火上胃，胸悶口噤，耳聾神憒。今發五六日，心下痞滿不舒，脈微色脫，兩顴時顯紅赤，乃氣未平而神已耗。下虛本實先撥，從少陰厥陰兩治。

白話文：

蘇州程逸超

由於操心勞慮，導致肝臟鬱結，內傷肝氣，進而影響脾胃的運化功能。原本應該宣發運化的脾胃陽氣，失去正常功能，導致飲食消化不良，痰液積聚，嘔吐不止，最終發展成噎膈重症。雖然年紀大了，身體津液枯竭，忌諱燥熱，但使用滋潤陰柔的藥物，會加重濕氣，助長痰液，反而阻礙脾陽的運化，影響食慾。因此應該採用順氣平痰、滋液養肝的治療方法，調整脾胃升降的功能，引導氣血運行順暢。

處方：人參、炮薑、生於術、麥冬、橘皮、炒木瓜、炙草、雲苓、海粉、半夏曲、白蜜生薑汁。

程逸超令郎

古籍記載：「怒則氣高」。當人憤怒時，陽氣上升，導致頭腦昏沉、神志不清。患者本身就有厥症，體內包絡之痰容易隨著氣火上逆，引起胸悶、口噤、耳聾、神志恍惚等症狀。現在已經發病五六天了，心下痞滿不適，脈象微弱，面色蒼白，兩頰偶爾泛紅，說明氣血運行不暢，神氣消耗。由於下焦虛弱，但本質上還是實證，所以應該先疏通少陰、厥陰兩經。

人參，茯神，棗仁，麥冬，牛膝，五味子，附子，龍齒，菖蒲，小麥，化下紫雪（一錢五分）

白話文：

這是一份傳統中藥方，包含以下草藥：人參、茯神、酸棗仁、麥門冬、牛膝、五味子、附子、龍骨、石菖蒲和小麥。這個配方被稱為「紫雪丹」，每種成分的重量是 1 錢 5 分。