《龍砂八家醫案》~ 戚雲門先生方案（字楚三） (1)

1. 戚雲門先生方案（字楚三）

長涇程子能

少腹沖氣，從左上逆，血即隨氣咳吐，時復喉燥唇紅。此肝陽左升太過，皆回腎陰收攝少權。治宜滋養三陰，壯水制火。但血氣無驟充之理，仍從血脫補氣之法。

人參，茯神，棗仁，熟地，山萸肉，阿膠，芡實，女貞子，白蓮肉

青暘沈荊山

久咳失血，寒熱似瘧，脈弦細，自汗過多。系營衛兩虛，心肺不足之候。

黃耆，白芍，桂枝，麥冬，紫苑，橘紅，甘草，北沙參，大棗

江邑高方錫令郎

金水二臟俱虧，不能滋養肝木，木燥生火，自左脅至胸脘，氣逆升騰，上泛欲吐，交秋冬更甚，秋為燥令，不能制木，反助木之燥也。今擬早用保肺和肝，晚服養陰納氣之法。

北沙參，麥冬肉，旋覆花，杜蘇子，沙蒺藜，牡蠣粉，川貝母，廣橘紅，白芍，青鉛

晚服丸方，用六味加牛膝、白芍、磁石、沉香。

徽州吳端侯

診脈虛滑，右大於左，兩尺空豁，少年陽道不舉，溺濁遺精，寐多汗泄。屬真陰內虧，腎虛不固，未可徒作相火治也。

人參，茯神，棗仁，兔絲子，蓮肉，芡實，五味，枸杞，益智仁

夏港夏兩時令郎

脈虛數，兩關堅銳，陰虛復多火鬱，治法心腎宜補，肝臟宜疏。

生地，阿膠，丹皮，牡蠣，麥冬，川貝，夏枯草

江邑李希賢

久嗽失音，漏卮不實，金水二臟損傷，寢食已不安和。滋則礙脾，燥則傷肺，用保和法。

北沙參，茯神，苡仁，干百合，阿膠，款冬花，橘紅，麥冬，枇杷葉

大興邢奇功

診脈左弦澀右弱，肺主出氣，腎主納氣，咳嗽氣虛，陽不下達，金不制木，木反乘金，致身半以上，先病浮腫，繼以失血。治宜滋肝益腎，納氣歸元，未可徒作相火治也。

生地炭，紫菀，牛膝，鬱金，沉香，麥冬，杏仁，橘紅，桑皮

江邑趙玉圃

風溫初起，即發譫妄，自汗多臥，不發熱，而大便結。據述脈沉細數促，已經半月，猶以汗下劫奪，焉望向安。今診左脈細亂，右脈斷續，口開目閉，唇板舌焦，不語失溲，頭頂強直，手足拘攣。種種惡象，皆成壞症，立法制方，殊為棘手。至細按胸脅臍下少腹宗筋上，凝滯不和，時復沖逆，此非動氣，亦非燥結。

因思六旬高年，津液已枯，素多操持怫鬱，夏秋省墓，強涉高巔，觸山嵐時氣，越數十日而病發，乃陰氣不榮，陽邪鬱伏，少陰少陽，開合不司，樞轉不利，而清濁升降失度，經絡機竅不靈，即《內經》所謂精不能養神，柔不能養筋也。考古法中陽陷入陰，氣血頑鈍，每取味中之氣，濁藥輕投，從陰引陽，開之通之，清之泄之，補以運之，都以督之。冀其流利轉運，關鑰漸通，度可斡旋於萬一。

地黃飲子用羚羊（一錢），北細辛（三分），玉竹（三錢），茯神（三錢），益元散（三錢），煎湯代水，人參一錢，另煎衝入，溫服。

白話文：

戚雲門先生方案（字楚三）

程子能：少腹脹氣，氣從左上方逆上，並伴隨氣逆咳吐出血，時而喉嚨乾燥、嘴唇紅潤。這是肝陽上亢過度，腎陰收攝功能不足。治療應滋養三陰，壯水制火。但血氣不能驟然充盈，仍需從補血、補氣入手。藥方：人參、茯神、棗仁、熟地、山茱萸、阿膠、芡實、女貞子、白蓮子。

沈荊山：久咳出血，寒熱像瘧疾一樣發作，脈象弦細，自汗過多。這是營衛兩虛，心肺不足的表現。藥方：黃耆、白芍、桂枝、麥冬、紫苑、橘紅、甘草、北沙參、大棗。

高方錫令郎：金水二臟（肺腎）俱虧，不能滋養肝木，肝木燥則生火，氣從左脅上升到胸脘，氣逆欲吐，秋冬季節更甚，秋天燥氣更甚，不能制約肝木，反而助長肝木的燥熱。擬定早服保肺和肝的藥方，晚服養陰納氣的藥方。藥方：北沙參、麥冬、旋覆花、杜仲子、沙蒺藜、牡蠣粉、川貝母、廣橘紅、白芍、青鉛。晚服丸藥，以六味地黃丸加牛膝、白芍、磁石、沉香。

吳端侯：脈象虛滑，右側脈象大於左側，兩尺脈位空虛，年輕人陽痿，尿濁遺精，睡眠多汗。屬於真陰內虧，腎虛不固，不宜單純治療相火。藥方：人參、茯神、棗仁、兔絲子、蓮子、芡實、五味子、枸杞子、益智仁。

夏兩時令郎：脈象虛數，兩關脈堅實有力，陰虛又夾雜火鬱。治療應補益心腎，疏通肝臟。藥方：生地、阿膠、丹皮、牡蠣、麥冬、川貝、夏枯草。

李希賢：久咳失音，身體虛弱，肺腎二臟受損，飲食睡眠都不安穩。滋補則礙脾，燥則傷肺，應採取保和的方法。藥方：北沙參、茯神、薏苡仁、百合、阿膠、款冬花、橘紅、麥冬、枇杷葉。

邢奇功：脈象左側弦澀，右側虛弱，肺主出氣，腎主納氣，咳嗽氣虛，陽氣不能下達，金不制木，木反克金，導致上半身浮腫，繼而出血。治療應滋養肝腎，納氣歸元，不宜單純治療相火。藥方：生地炭、紫苑、牛膝、鬱金、沉香、麥冬、杏仁、橘紅、桑皮。

趙玉圃：風溫初起，即出現神志不清，自汗多臥，不發熱，但大便乾燥。脈象沉細數促，病程已半月，汗下療法已損傷正氣，難以康復。現診脈左側脈象細亂，右側脈象斷續，張口閉眼，嘴唇乾燥、舌苔焦燥，不說話、小便失禁，頭部強直，手足拘攣。種種惡劣的症狀，已成危重症，制定治療方案十分棘手。細察胸脅、臍下、少腹、宗筋等處，氣滯不暢，時而衝逆，這既不是氣機亢盛，也不是燥熱結聚。

患者六旬高齡，津液已枯，素來操勞憂鬱，夏秋季節掃墓，強行攀登高山，觸犯山嵐之氣，數十日後發病，乃陰氣不足，陽邪鬱滯，少陰少陽開合失常，樞轉不利，清濁升降失常，經絡關竅不通，正如《內經》所云“精不能養神，柔不能養筋”。參考古方，陽氣陷入陰氣之中，氣血運行遲緩，每取藥物中的溫和之氣，使用濁藥輕劑，從陰引陽，疏通開洩，清熱利濕，補益氣血，並加以督促。希望使其氣血運行通暢，關竅漸開，或可挽回危局。藥方：地黃飲子加羚羊角（一錢）、北細辛（三分）、玉竹（三錢）、茯神（三錢）、益元散（三錢），煎湯代水服用；人參一錢，另煎後沖入藥湯中，溫服。