《龍砂八家醫案》~ 王鍾岳先生方案 (1)

1. 王鍾岳先生方案

顧山周敬立令郎

痢久不止，脈見細數，少陰腎虛，亡血失精之象也。又不能食，脾火不化，相火侵凌，上炎下奪，津液告竭，故又作渴。惟專救欲脫之真陽，兼能復返其陰，俟一陽來復之期，冀轉回生髮之氣，則治矣。為擬三陰煎及三物桃花湯，間服之。

人參（一錢），熟地（三錢），白芍（酒炒，錢半），五味子（三分），炙草（三分），當歸（炒焦，一錢），益智（淡鹽水泡，六分），（又方）赤石脂（煅研，三兩），炮姜（二錢）

白話文：

顧山周敬立令郎

這位病人久痢不止，脈象細數，顯示少陰腎虛，已經出現失血、損精的徵兆。而且他還不能吃東西，說明脾胃火氣不足，導致相火（心火）上炎下奪，津液耗竭，所以才會口渴。

治療要點在於專注救治快要脫離的真陽，同時兼顧恢復其陰氣，等待陽氣回升之時，期盼轉化為生髮之氣，才能痊癒。

我擬定處方如下：

三陰煎 及 三物桃花湯，交替服用。

三陰煎 成分：

• 人參（一錢）
• 熟地（三錢）
• 白芍（酒炒，錢半）
• 五味子（三分）
• 炙草（三分）
• 當歸（炒焦，一錢）
• 益智（淡鹽水泡，六分）

三物桃花湯 成分：

• 赤石脂（煅研，三兩）
• 炮姜（二錢）

註: 以上中藥劑量僅供參考，請遵醫囑服用。

上為末，用香粳米打糊丸，每服三錢，參湯送下。

山東周客

少年火盛，心腎不交，夢多走泄，或無夢自遺，顴赤脈數，全屬陰虛，精氣不固，玉關不閉，相火妄動之故也。則宜壯水制之，不再動其火，自然痊安矣。

大熟地（三錢），煅牡蠣，蓮鬚，龜板（炙），芡實，茯神，棗仁，沙蒺藜（去刺，一錢），建蓮（一錢）

泰興李家襄

太陰厥陰之絡，寒氣引痛，致項強舌卷，語言似乎蹇澀，其邪由府及藏，氣不外衛，血不內營，致風之所襲，併入於心者。沉著於絡，無陽以煦之，故不條達也。當治八脈為病。

白話文：

上為末，用香粳米打糊丸，每服三錢，參湯送下。

將藥材研磨成粉末，用香粳米熬成糊狀，做成丸藥。每次服用三錢，用參湯送服。

少年火盛，心腎不交，夢多走泄，或無夢自遺，顴赤脈數，全屬陰虛，精氣不固，玉關不閉，相火妄動之故也。則宜壯水制之，不再動其火，自然痊安矣。

年輕人陽氣旺盛，心火過盛，心腎功能失調，導致經常做夢、遺精，甚至無夢遺精，臉頰發紅、脈搏頻數。這是因為陰虛體質，精氣不足，導致腎氣不足，無法封閉腎精之門（玉關），心火妄動所致。因此應該滋陰壯腎，抑制心火，不再動搖心火，自然就會痊癒。

大熟地（三錢），煅牡蠣，蓮鬚，龜板（炙），芡實，茯神，棗仁，沙蒺藜（去刺，一錢），建蓮（一錢）

處方：熟地黃三錢，煅牡蠣，蓮鬚，炙龜板，芡實，茯苓，酸棗仁，去刺沙蒺藜一錢，建蓮一錢。

太陰厥陰之絡，寒氣引痛，致項強舌卷，語言似乎蹇澀，其邪由府及藏，氣不外衛，血不內營，致風之所襲，併入於心者。沉著於絡，無陽以煦之，故不條達也。當治八脈為病。

太陰和厥陰經絡受寒氣侵襲而導致疼痛，進而出現項部僵硬、舌頭捲曲、言語不暢等症狀。寒邪從體表（府）侵入臟腑（藏），導致氣機不暢，無法運行於體表（衛），血液也不順暢運行於臟腑（營），進而使風寒侵入心臟。寒邪停滯於經絡，沒有陽氣溫煦，所以經絡不通暢。應該治療八脈之病。

歸全，淡附子，甘菊，遠志，肉蓯蓉，枸杞，鹿角霜（各一錢），熟地（三錢）

黃

六脈弦大搏指，足徵平素火必有餘。肝強胃盛，以內伏之火，挾外來之風，致口眼喎斜，頭目不明，清陽之分，經絡為之所中也。然在上之風，乃實邪，緩散自出。

茯苓，首烏（各二錢），黃芩，天麻，防風，川貝，蒺藜，甘菊，殭蠶（各一錢）

白話文：

將附子、甘菊、遠志、肉蓯蓉、枸杞、鹿角霜各一錢，熟地三錢，一同服用。

如果脈象弦大搏指，說明平時體內有火氣。肝氣旺盛，胃火較盛，內伏之火與外來之風相合，導致口眼歪斜，頭目昏花不清，清陽之氣無法正常運行，經絡受阻。不過，這是外來的風邪，屬於實邪，可以緩慢散出。

將茯苓、首烏各二錢，黃芩、天麻、防風、川貝、蒺藜、甘菊、殭蠶各一錢，一同服用。

江陰三官殿馬腹膨症

腹脹甚於少腹，按之堅急，大便泄，小便少，脈虛細，皆陰寒凝結，厥氣在下而單腹膨滿，當用溫通之法。

淡乾薑，熟附子，烏藥，益智，車前子（各二錢），吳萸（三分），煨木香（五分）

蘇州楓橋姚

小腹寬痛，呼吸俱甚，且上為咳逆，皆屬二陰之邪，久積於中故耳。

桂枝（五分），當歸（一錢），白芍，通草，烏藥，青皮，紫樸（各一錢），吳萸（三分），生薑（一片）

白話文：

江陰三官殿馬腹膨症

病症： 腹脹尤以小腹為甚，按壓腹部堅硬緊繃，大便稀溏，小便量少，脈象虛弱細小。

病因： 皆因陰寒凝結，厥氣下沉導致單獨腹部膨滿。

治療方法： 宜用溫通之法。

藥方：

• 淡乾薑、熟附子、烏藥、益智、車前子（各二錢）
• 吳萸（三分）
• 煨木香（五分）

蘇州楓橋姚

病症： 小腹寬大疼痛，呼吸急促，並伴有咳嗽逆氣，皆因陰寒邪氣久積於體內所致。

治療方法：

藥方：

• 桂枝（五分）
• 當歸（一錢）
• 白芍、通草、烏藥、青皮、紫樸（各一錢）
• 吳萸（三分）
• 生薑（一片）

汪維敬如夫人

肝脾素郁，氣血素虧，致清濁之混亂，窒塞中焦及小腹，足膝脈絡不仁，食減吞酸，乃木來侮土之象，寡於畏耳。按脈皆微，真陽不運，陰凝阻遏，致膹郁不宣。當辛通達下之法，復以苦泄，脹可減矣。

吳萸（鹽水炒），乾薑，白蔻，半夏，枳實，廣皮，川楝（鹽炒），蘇梗

又大凡脈微腹脹，小腹上逆者，即經云：厥氣在下，營衛留上，真氣逆上，正邪相攻而為脹也。況乎產後下焦空乏，寒從此入，致不行也。擬方宣通之法，兼溫下元，自能釋然。徐之才云：宣可去壅，通可去滯，溫可去濕，因仿而用之。

白話文：

汪維敬如夫人患有肝脾氣血虛弱，導致腹部不適，食慾不振等症狀。醫生診斷為肝氣犯脾，並根據脈象判斷為陰寒凝滯阻礙氣血運行。因此，醫生採用辛溫通下之法，配合苦寒泄熱，以疏通經絡，溫暖下元，改善腹脹等症狀。

吳萸，乾薑，益智（鹽水炒），當歸，官桂，廣皮，故紙（鹽水炒），於朮，丹參，神麯丸，服三錢，參湯送下。

無錫杜鳳山

腎脾久虛，水濕下陷，致足腫，陰囊無縫，本屬陽虛，非溫通下元不可，以復脾中之陽，兼復腎中之陽，日能雪消春水，沖和之致，漸可復矣。

上肉桂，淡附子，澤瀉，茯苓，益智仁，破故紙，神麯，白朮，木香

無錫上山朱大倫

白話文：

吳茱萸、乾薑、益智（用鹽水炒）、當歸、官桂、廣皮、故紙（用鹽水炒）、於術、丹參，研成粉末，做成神麯丸，每次服三錢，用參湯送服。

患者腎脾久虛，水濕下陷，導致足腫、陰囊無縫，屬於陽虛，必須溫通下元，才能恢復脾胃之陽，兼顧腎中陽氣，如同春雪消融，逐漸恢復健康。

上方藥物中，肉桂、淡附子、澤瀉、茯苓、益智仁、破故紙、神麯、白朮、木香，也能幫助恢復腎脾之陽。

咳嗽半載，兼之脾不運化，金土二藏，皆虛可知也。所賴本質素足，未見其形色盡槁，雖虛陽上浮，咽燥音啞，似覺津液內奪，不過一時易退，而中土轉運之軸失司，所必然也。然此時入秋燥令，火必傷肺，傷土不用事，脾土益衰，食不化而上泛，便則泄，咳則燥而內生煩火，此又必然也。大率治法，調金水兩藏，抑肝培土，以復其元，約方之法，可附於後。

雖未必有補天之力，方冀奏績於將來。

川貝，麥冬（俱半炒），茯苓，扁豆，廣皮白，穀芽（炒），南棗，枇杷葉，（又）瓊玉膏，加減資生丸

白話文：

這段文字描述的是一位病人咳嗽了半年，同時脾胃運化功能也不好，說明金（肺）土（脾）兩臟都虛弱。儘管病人本身底子還算不錯，還沒出現嚴重衰弱的症狀，但由於虛陽上浮，導致咽喉乾燥、聲音嘶啞，好像津液都被奪走了，不過這種情況應該很快就會好轉。然而，脾胃運化的功能失常，這是一個必然的結果。

現在已經進入秋季乾燥的季節，燥氣容易傷肺，而肺虛又會傷脾，導致脾土更加衰弱。病人可能會出現食慾不振、消化不良、食物反胃、大便稀溏、咳嗽乾燥、內心煩躁等症狀，這也是必然的結果。

總體來說，治療方法是調和金（肺）水（腎）兩臟，抑制肝氣，滋養脾土，使身體恢復元氣。具體的藥方可以附在後面。

雖然這個藥方可能無法達到完全治癒的效果，但也希望它能對病人的病情有所改善。

藥方中包括：川貝母、麥冬（都用半炒）、茯苓、扁豆、廣皮白、穀芽（炒）、南棗、枇杷葉，以及瓊玉膏，可以根據情況加減資生丸。

無錫上山祝振聲夫人

大凡病之來，必由於調理失宜，風寒起居不節，日就耗損而然也。始因小產後，經則淋漓不斷，甚至雜穢。今復春夏之交，遂崩漏不止，下元衰弱可知矣。況本質又屬陽虛，血無所統，散失無度，積而不行，血必大下，而無留戀歸經之日，致血與氣兩不維附，漸成抽絲引絮，日夜無度，為之索然。夫心主血，肝藏血，脾統血，雖屬衝任所司，其源在此。

今擬上益心脾之陽，下滋肝腎之陰，隸以澀可固脫，勿使病內苦結。陽歸其宅，可望氣血沖和，自能霍然。

熟地（四兩），當歸（三兩），白芍（二兩），赤石脂（煅一兩半），鹿角霜，芡實，海螵蛸（酒炒），枸杞（各一兩），黃柏（八錢），元武板（刮淨，兩半），五味子（五錢）

白話文：

這位無錫祝振聲夫人的病症，主要是因為身體調理不當，風寒入侵，起居不節，日積月累造成的。原本就因為小產後經血淋漓不斷，甚至帶有雜質，如今又逢春夏交替季節，導致崩漏不止，下元虛弱可見一斑。加上她本身陽氣虛弱，血氣失控，散失無度，積聚而不流通，最終導致大量出血，無法回歸經脈，血氣無法相互依附，如同抽絲剝繭，日夜不停，讓人疲憊不堪。心主血，肝藏血，脾統血，雖然衝任二脈掌管經血，但血源來自於這三臟。

因此，我打算用藥方來滋補心脾之陽，滋潤肝腎之陰，同時用收斂固脫的藥物，避免病情加重。只要陽氣歸位，氣血調和，自然就能痊癒。

藥方：熟地四兩，當歸三兩，白芍二兩，赤石脂（煅一兩半），鹿角霜一兩，芡實一兩，海螵蛸（酒炒）一兩，枸杞一兩，黃柏八錢，元武板（刮淨，兩半）一兩，五味子五錢。

少夫人

三瘧之後，中脘痞結，氣鬱生痰，痛嘔少食，兼之經水愆期，來時作痛且嘔，甚至經逆不調，而脈細並澀，視其形氣未弱，血則有餘，而氣太郁，色雖紫而有寒。乃因血積胞門，或凝子宮，致衝任不榮，經年不孕。今取義於震陽也，一索而得長男。更欲求其虛靈不昧之性，使三氣混合，自然一舉而得子矣。

熟地，川芎，白朮，肉桂，兔絲，歸身，白芍，艾絨，吳萸，枸杞，川斷，香附

金匱陶叔和年五十外少腹有缺

少腹是二陰所處，今少腹若有形質，其勢日甚，上衝至胃，皆由平素胃陽有餘，腎陰不足，濕熱痰飲，日漸下趨，遂使陽不通陰，升降失職，非痃非痹，無所定名，潛匿其間，時或隱現。投以溫治則熱，涼治則寒，究竟下焦之邪，不因有形之蓄積，始來然耶。

白話文：

少夫人患病後，中脘部位脹滿結塊，氣機鬱結導致痰濕生長，因此疼痛嘔吐食慾不佳。再加上月經週期不規律，來潮時疼痛並且嘔吐，甚至經血逆流失調，脈象細弱且澀。觀察她的體態和精神並非虛弱，血氣充足，但氣機過於鬱結，臉色雖然偏紫但體寒。這是因為血塊積聚在胞宮，或是凝結在子宮，導致衝任二脈失於濡養，導致多年不孕。現在用震陽之法，只需一次嘗試就能生下男孩。如果想要更進一步，使她精神清明，三氣調和，自然就能一舉得子了。

藥方如下：熟地、川芎、白朮、肉桂、兔絲子、當歸身、白芍、艾絨、吳茱萸、枸杞、川斷、香附。

金匱經作者陶叔和五十歲後，下腹部出現缺損。

下腹部是陰經所在之處，如今下腹部出現形狀，並且情況越來越嚴重，向上衝擊胃部，都是因為平常胃陽過盛，腎陰不足，濕熱痰飲日積月累向下流動，導致陽氣無法通行，陰氣無法升降，失卻正常功能。既非痃病，也非痺病，沒有明確的病名，潛藏在身體內部，時而隱現。用溫熱方法治療則發熱，用寒涼方法治療則發寒，究竟是下焦的邪氣，不是因為有形的積聚而引起的，還是從一開始就存在呢？

茯苓，瓜蔞霜，山查肉，半夏，飛滑石，延胡，青木香，川楝子，白螄螺谷，水泛為丸。

吳載暘小腹痛症

二便俱閉，小腹形如覆杯，手不可按，濁氣上逆，則煩悶不舒，暴怒趨急，漸至如此，膀胱氣不化行，精液復傷，脂腴凝滯，閉塞下元。宜通達氣血之滯，瘀散脹消，二便始快矣。

川連（五錢），牛膝（二錢），鬱金，木通，枳殼（各一錢），車前，桃仁（錢半），韭汁（一小杯），調琥珀末二錢。

白話文：

茯苓、瓜蔞霜、山楂肉、半夏、滑石、延胡、青木香、川楝子、白螄螺谷，用水調和製成丸子。

患者出現大小便不通，小腹形狀像覆蓋的杯子，不能用手按壓，濁氣上逆，導致胸悶不舒，容易暴怒急躁，病情逐漸加重，膀胱氣機運行不暢，精液受損，脂肪油膩凝滯，導致下焦閉塞。治療方法應以通達氣血、化瘀消脹為主，使大小便通暢。

藥方：川連五錢、牛膝二錢、鬱金、木通、枳殼各一錢、車前、桃仁錢半，加入一小杯韭汁，再加入琥珀末二錢調勻。

又脈象略和，少腹痛處高突亦平，但交陰氣衝，乃濁陰之邪，上干犯胃，尚宜滲利，以清肅上焦。

茯苓，澤瀉，廣皮，川連，山梔，知母，麥冬，石斛

江城東門外張腹脹症

少腹有形，似疝非疝，汨汨有聲。此寒濕結於膀胱之絡，非溫不通。

肉桂，吳萸，乾薑，小茴，香附，白朮，茯苓，川附，半夏

蘇載輿令政咳血泄瀉症

夫人之症，由肝及脾，由脾及肺，致左脅呼吸引痛，中脘嘈雜，嘔吞酸水，甚至脾虛上泛，面目色黃，燥咳動絡，血隨上溢，三者之恙，總不離乎燥火內伏，氣逆上膈。故肝邪犯胃，且肺之清肅失司，不能平木，肝氣上湧無制，變生不測。今和脾胃，滋肝木，俾氣火之燥逆漸平，再商後治。

白話文：

脈象稍微和緩，下腹部疼痛的地方高突也平復了，但是陰氣交匯衝擊，是濁陰的邪氣，向上侵犯胃部，還需要滲利，來清肅上焦。

茯苓、澤瀉、廣皮、川連、山梔、知母、麥冬、石斛

少腹有形狀，像是疝氣卻又不是疝氣，發出咕嚕咕嚕的聲音。這是寒濕凝結在膀胱的絡脈，如果不溫暖通暢，就無法治癒。

肉桂、吳萸、乾薑、小茴、香附、白朮、茯苓、川附、半夏

這位夫人的病症，是由肝臟影響脾臟，再由脾臟影響肺臟，導致左脅肋呼吸時疼痛，胃脘部嘈雜，嘔吐吞咽酸水，甚至脾虛上泛，面部顏色發黃，乾咳動搖肺絡，血隨之向上溢出。這三種病症，總歸都是因為燥熱內伏，氣逆上衝膈膜所致。所以肝邪犯胃，而且肺臟的清肅功能失調，無法平抑肝木，肝氣上涌沒有約束，就會產生不可預測的變化。現在要先調和脾胃，滋養肝木，讓氣火燥逆逐漸平復，再考慮後續治療方案。

枇杷葉，冬桑皮，丹皮，天冬，穀芽，白芍，生鱉甲，穭豆衣

又大凡陰虛則火亢，內劫其津液，致咳無痰，又復脾虛，大便多泄，元氣津液，亦從下走，且肝之燥逆，橫格於中，上凌肺，下侵脾，以致咳瀉不止。因思古人云：肝苦急，急食甘以緩之。又云：治肝必先實脾，況脾為肺之母，萬物賴土以生。今擬養脾保肺和肝，不燥不滋，固本為先，庶幾有合於病情。

麥冬，茯苓，白芍（炒），人參，扁豆（炒），穀芽，北沙參，南棗

白話文：

這段文字描述的是一位患者的病症和治療方法。患者體內陰虛，導致火氣旺盛，消耗津液，出現咳嗽無痰的症状。同時，脾虛導致大便稀溏，元氣和津液都從下焦流失。肝氣也因燥熱而上犯肺，下侵脾，造成咳嗽腹瀉不止。

醫生根據古人醫學理論，認為肝性急躁，宜食甘味以緩解。同時，治肝必須先補脾，因為脾是肺的母親，萬物皆賴土地而生。因此，醫生採用養脾保肺和肝的治療策略，以麥冬、茯苓、白芍、人參、扁豆、穀芽、北沙參、南棗等藥物組成處方，既能滋陰清熱，又能健脾益肺，緩解肝氣燥熱，從根本上解決患者的病症。

殷家莊朱堃官時感症，乾隆甲申五月初三日

身熱十餘日，頭有汗而熱不解，口苦耳聾，自利不止，即此已為上厥下奪之症，前醫所用辛涼達表不應。今細按脈皆浮弦，舌苔白滑，氣弱神倦，治法宜從一表一里和之。用柴苓法，俾兩陽之邪，自然解散矣。

茯苓（三錢），柴胡，淡芩，豬苓，澤瀉，半夏（各一錢），桂枝（五分），葛根（二錢），生薑

（初六），脈浮弦略減，自利稀少，里邪欲和，反惡寒者，表邪亦欲和也。身熱，漐漐汗出，口渴，有轉退少陽之象，用溫膽法以清餘熱。

白話文：

殷家莊的朱堃官，在乾隆甲申年五月初三日，患病已十多天。他發燒，頭部出汗但熱度不退，口苦耳聾，腹瀉不止。這已經是上焦虛熱，下焦寒奪的症狀。之前的醫生使用辛涼藥物，想要發散表邪，但效果不佳。

我仔細診脈，發現脈象浮弦，舌苔白滑，氣虛神疲。治療方法應該從表裡兩方面調和。我採用柴苓湯的方劑，讓表裡兩方面的邪氣自然散去。

處方：

茯苓（三錢），柴胡，黃芩，豬苓，澤瀉，半夏（各一錢），桂枝（五分），葛根（二錢），生薑

（初六）

今天是初六，脈象浮弦略有減弱，腹瀉次数減少，裡邪快要和解了，但反而怕冷，说明表邪也想要和解。身體發熱，大量出汗，口渴，這有轉退少陽之象。我將使用溫膽湯，以清餘熱。

半夏，茯苓，甘草，枳實，花粉，黃芩，廣皮，竹茹

馬

脈數細少神，瘟毒之邪，鬱而未散，一身斑疹隱然，症非輕候。

鎊犀角，赤芍，豆豉（各二錢），葛根（一錢），連翹，山梔（各錢半），貫眾（去泥），蘆根（各一兩），大力子（生研），滑石（各三錢），茅根（五錢）

第三日方，荊芥，赤芍，牛蒡，元參，小生地，乾葛，貫眾，蘆根

白話文：

半夏、茯苓、甘草、枳實、花粉、黃芩、廣皮、竹茹。

脈搏細弱，神志不清，瘟毒邪氣鬱積在體內尚未散去，全身隱隱出現斑疹，病情並不輕微。

犀角、赤芍、豆豉（各二錢）、葛根（一錢）、連翹、山梔（各錢半）、貫眾（去泥）、蘆根（各一兩）、大力子（生研）、滑石（各三錢）、茅根（五錢）。

第三日方，荊芥、赤芍、牛蒡、元參、小生地、乾葛、貫眾、蘆根。

第五日方，左脈微而無神，甚屬可慮，右脈數實，十餘日不大解，頗有下證。但煩躁不寧，未敢輕下。且以竹葉門冬飲，止其煩亂為第一。

竹心（五分），川連（五分），麥冬（三錢），茯神（三錢），鮮生地（打汁五錢），犀角（一錢半），甘草（三分），知母（一錢），燈心（三尺）

第七日方，少陰之為病，但欲寐，躁不得臥者，不治。舌卷或唇焦，不大便，脈微欲絕，用苦辛入腎救逆。

阿膠（二錢），川連（五分），大生地（五錢），雞子黃（三枚），天冬（一錢），犀角尖（一錢）

白話文：

• 左脈微而無神： 左手脈象微弱，沒有活力。
• 右脈數實： 右手脈象跳動頻繁且有力。
• 十餘日不大解： 十多天沒有排便。
• 下證： 下痢，腹瀉的跡象。
• 煩躁不寧： 患者感到焦慮不安。
• 竹葉門冬飲： 以竹葉、天冬等藥材製成的藥飲，具有清熱除煩的作用。
• 少陰之為病： 少陰是中醫經絡學說中的概念，指腎經和膀胱經。
• 但欲寐，躁不得臥： 患者總是昏昏欲睡，卻又躁動不安無法安睡。
• 舌卷或唇焦： 舌頭捲曲或嘴唇乾燥，是熱證的表現。
• 不大便，脈微欲絕： 患者沒有排便，脈象微弱幾乎消失，是病情嚴重的徵兆。
• 苦辛入腎救逆： 用苦辛藥物入腎經，救治陽氣衰敗的急症。

第二劑症稍減，去犀角，加當歸一錢，麻仁炒研三錢，白蜜三匙，調服。

第九日方，焦穀芽，麥冬，茯神，石斛，小生地，阿膠，丹皮，地骨皮

十一日方，大生地（五錢），犀角（錢半），元參，丹皮，山梔仁，黃芩（各一錢），茅根（五錢）

十三日方，諸症悉退，餘熱未盡。大原生（切片水浸打爛絞汁入煎，五錢），麥冬，穀芽（炒），石斛（各三錢），川貝，知母，元參（各一錢），竹心（五分），燈心（三尺）

程載光時感症

冬溫邪伏，起於吐瀉之後，致中氣不和，熱不減，神昏譫語，口渴噁心，苔白厚，左脅呼吸不利，肺氣不清，時咳，總之熱邪為害。按脈浮大，且無汗，邪尚在經，未入乎府。宜先理陽明，邪散乃愈。

白話文：

第二次用藥後，病症稍微減輕，就把犀角去掉，加入當歸一錢，炒研麻仁三錢，白蜜三匙，調勻服用。

第九天用藥方是焦穀芽、麥冬、茯神、石斛、生地黃、阿膠、丹皮、地骨皮。

第十一天用藥方是生地黃五錢、犀角一錢半、元參、丹皮、山梔仁、黃芩各一錢，茅根五錢。

第十三天用藥方，所有症狀都消失了，但餘熱未盡。用大生地切片，用水浸泡後打爛，絞出汁液加入藥方中煎服，用量五錢，還有麥冬、炒穀芽、石斛各三錢，川貝、知母、元參各一錢，竹心五分，燈心三尺。

這是一位名叫程載光的人患上的時感病。冬季溫邪潛伏在體內，起因是吐瀉之後，導致中氣不和，熱氣不退，神志昏迷，說胡話，口渴噁心，舌苔白厚，左邊肋骨部位呼吸不順暢，肺氣不暢，偶爾咳嗽，總之是熱邪作祟。按脈象浮大，而且沒有汗出，邪氣還停留在經絡中，沒有進入臟腑。應該先調理陽明經，邪氣散去就會痊癒。

廣皮，半夏，雲苓，查肉，杏仁，石羔，豆豉，蘆根

二診，脈浮大而數，因得微汗，勢已略減，外熱稍清，舌苔黃黑乾燥，大便有轉矢氣，結燥未下，胃不和。前方再為加減，此時裡熱重於表矣。

廣皮，茯苓，半夏，滑石，杏仁，石羔，前胡，生查肉

三診，脈症俱減，裡熱未盡，胃不和，大便未通，小便赤色。再用通利下焦，以生津液。

茯苓，滑石，瓜蔞皮，淡芩，澤瀉，生查肉，生穀芽（晚齒痛，用清胃散一劑。）

四診，脈象略減，熱亦稍清。此係餘邪不足慮，憔左脅痛處，大如手掌部位，乃肺之經絡，痛且拒按，系積傷氣血，非細故也。用和傷之法。

白話文：

廣皮、半夏、雲苓、查肉、杏仁、石羔、豆豉、蘆根這些藥材，

第二次診斷，脈象浮大而快，因為稍微出汗，病情已經略微減輕，外熱稍微退去，舌苔黃黑乾燥，大便有臭氣，便秘未解，胃部不和。前方的藥方再加減調整，現在內熱比外熱嚴重了。

廣皮、茯苓、半夏、滑石、杏仁、石羔、前胡、生查肉這些藥材，

第三次診斷，脈象和症狀都減輕了，內熱尚未完全消退，胃部不和，大便未解，小便顏色發紅。再次使用通利下焦的藥方，以生津液。

茯苓、滑石、瓜蔞皮、淡芩、澤瀉、生查肉、生穀芽這些藥材，

第四次診斷，脈象略微減輕，熱氣也稍微退去。這剩餘的邪氣不足為慮，左側肋骨疼痛處，大小如同手掌，屬於肺部的經絡，疼痛而且拒絕按壓，這是積傷氣血所致，不是小事。用和解損傷的藥方。

川連，桃仁，滑石，瓜蔞皮，牛膝，紅花，骨碎補，柏子仁

七診，當歸，川芎，桃仁，骨碎補，三七，丹皮，鬱金，瓜蔞，劉寄奴，桑枝

八診，生地，紫苑，川貝，地骨皮，桑皮，丹皮，麥冬，花粉，生蘇子

九診，脅痛少減，時復寒熱，痛處發出白疹，隱現不定。此係從前留滯之餘邪，因虛不能外達，所幸日飲糜粥，藉穀氣漸充而見。忌用升提，只宜和胃養陰為法。

炙鱉甲，茯苓，丹皮，川石斛，小生地，廣皮，製半夏

白話文：

患者的脅肋疼痛稍微減輕，但時常發熱，疼痛的地方出現白色的疹子，忽隱忽現。這是過去留下來的餘邪，由於身體虛弱，邪氣無法完全排出。幸好患者每天喝米粥，藉由穀物的精氣漸漸充盈而有所改善。避免使用升提之藥，應該以和胃養陰的方法治療。