《龍砂八家醫案》~ 戚雲門先生方案（字楚三） (2)

1. 戚雲門先生方案（字楚三）

徽州倪瑞周令郎

時感濕溫之氣，陽明蓄熱發黃，非疸症可比也。今脈數無神，便閉已及二旬，腸胃枯燥，府氣不通，心榮肺衛，悉被陽邪劫傷，內不守，外不固，神昏頭汗有之。但延久正氣日潰，邪火固踞，有正邪交脫之虞。

人參，鮮生地，大黃汁，鮮首烏，黑山梔，茵陳，麥冬，瓜蔞，川連，枳實汁，菖蒲汁，滑石

茂墅墩陸

風溫風證，脈躁神狂，胸腹脹悶，身半以下，痛難轉側。此邪風被火，搏擊營分，致血氣流行失度，妊娠五月，際此危險，難免胎墮之虞。

川連，黃芩，焦梔，犀角，丹皮，甘草

玉竹，鮮生地

馬御天令政

失汗過經不解，邪熱鬱蒸肺胃，致發頤毒，險症，且以辛涼清解。

連翹，柴胡，牛蒡子，桔梗，元參，赤芍，花粉，馬勃，生甘草，研石羔末（二錢）

張維貞子

邪陷膻中，心陽散越，矇蔽神明，天君不能主持矣。

天竺黃，貝母，鬱金，竹瀝，海浮石，元參，薑汁

姜宇瞻令郎

脈左關弦結搏指，兩尺微細欲絕，齒舌喉閉，腹痛吐蛔，皆少陰厥陰見症，其脈俱循喉嚨，而氣至則為齒舌。夫腎藏虛，水無坐鎮之權，斯肉瞤而筋惕矣。此時不以回陽為治，虛虛之禍，將何所底止。

人參，附子，肉桂，白朮，益智仁，白芍，陳皮，乾薑，吳萸，甘草

楊庫典程

脈數口甜，善食易飢，渴飲便數，多因過啖肥甘，積久釀熱致病，發為脾癉。子和云：消爍萬物，莫甚於火，脾陰虧，邪火亢，腎元五液少司，而背為之痛，脾土主諸陽之本，而肢節為之酸也。議玉女煎合經義辛香盪滌陳氣立法，玉女煎加人參三錢，省頭草八錢，煎湯代水。

吳恂若

心脈澀，胃脈滑，兩尺微，胸脅煩悶，氣升兀兀，鼓動咽喉，窒塞多痰，嘈雜吞酸，汗多面赤，心陽虛，火上浮，肺燥令其膹郁，清肅不得下行。子和云：氣火炎爍而道路不利，津液日消。擬嘉言清燥湯法。

桑葉，麥冬，阿膠，牡蠣，炒石羔，杏仁，川貝，橘紅，枇杷葉

沙友林

肝為至陰之臟，故痛發必交陰分，疏肝佐以養陰。

蓯蓉，歸身，白芍，桃仁，金鈴子，延胡，茯苓，廣皮，木香

徽州方時和

耳鳴重聽，健忘泄精，心腎久屬兩虛，食後胃翻欲吐，語多即喘促，中土亦已大虧。近復增咳，咽喉不清，屬心火刑金，脾弱失運。宜早用心腎交通補養，晚以和中育脾清氣化痰之味佐之。

早服丸方，熟地，茯神，遠志，棗仁，枸杞，石菖蒲，芡實，兔絲，麥冬，益智仁，蜜丸，冬加羊外腎四具。

晚服丸方，橘紅，川貝，蓮肉，於朮，茯苓，川連，牡蠣，沉香，藿香梗，用枇杷，葉湯泛丸。

玉岐蘇逸美

左脈細弦，右寸關短滑，睪丸漏卮有年，腰脊牽引痠痛，腎精肝血，已自內損。今食減咳逆多痰，脾肺之陽亦虧，先崇土固金，後用補益下焦之法。

白話文：

戚雲門先生方案（字楚三）

徽州倪瑞周令郎

這位病人患上了濕溫病，陽明經蓄積熱邪導致發黃，但與黃疸不同。現在脈象數而無力，便秘已經持續二十天，腸胃乾燥，氣機不通暢，心、肺、衛氣都受到陽邪的侵襲，內虛外弱，神志昏沉，頭汗淋漓。病情拖延日久，正氣日漸衰竭，邪火頑固，有正邪兩虛，生命垂危的危險。

藥方：人參、鮮生地、大黃汁、鮮首烏、黑山梔、茵陳、麥冬、瓜蔞、川連、枳實汁、菖蒲汁、滑石

茂墅墩陸氏

患有風溫病，症狀是脈象躁急，神志狂亂，胸腹脹悶，下半身疼痛，難以翻身。這是風邪夾雜熱邪，侵犯營血，導致氣血運行失常。病人懷孕五個月，情況危急，有流產的危險。

藥方：川連、黃芩、焦梔、犀角、丹皮、甘草、玉竹、鮮生地

馬御天令政

這位病人汗出過多，經久不愈，邪熱鬱積於肺胃，導致發頤（面部腫脹）等危症，需用辛涼藥物清解。

藥方：連翹、柴胡、牛蒡子、桔梗、元參、赤芍、花粉、馬勃、生甘草、研石膏末（二錢）

張維貞子

邪氣侵入膻中（胸部），心陽散失，神志昏迷，人體的統帥之氣（天君）不能發揮作用。

藥方：天竺黃、貝母、鬱金、竹瀝、海浮石、元參、薑汁

姜宇瞻令郎

脈象在左關脈弦急有力，搏動有力，而兩尺脈微弱幾乎消失，齒關喉嚨閉塞，腹痛嘔吐蛔蟲，都是少陰、厥陰經的症狀。脈氣循行於喉嚨，氣至則影響齒舌。腎臟虛弱，水液不能正常運行，所以肌肉抽搐，筋骨疼痛。此時如果不採取回陽救逆的治療方法，病情繼續惡化，後果不堪設想。

藥方：人參、附子、肉桂、白朮、益智仁、白芍、陳皮、乾薑、吳茱萸、甘草

楊庫典程

脈象數，口甜，容易飢餓，口渴，大便次數多，這是因為經常食用肥甘厚味，積久化熱導致疾病，屬於脾胃濕熱。正如古人所說，消爍萬物，沒有比火更厲害的了。脾陰虧虛，邪火亢盛，腎臟精氣不足，所以腰背疼痛；脾土是諸陽之本，所以肢體酸痛。擬用玉女煎加味，辛香之品以祛除陳舊之氣。玉女煎加人參三錢，省頭草八錢，煎湯代水服用。

吳恂若

心脈澀滯，胃脈滑數，兩尺脈微弱，胸脅煩悶，氣上逆，咽喉梗塞，痰多，嘈雜吞酸，汗多面赤。這是心陽虛，火邪上浮，肺燥導致氣機鬱結，清氣不能下降。正如古人所說：氣火炎熱，氣機不利，津液日漸耗損。擬用嘉言清燥湯加減。

藥方：桑葉、麥冬、阿膠、牡蠣、炒石膏、杏仁、川貝、橘紅、枇杷葉

沙友林

肝屬陰，所以疼痛必與陰經相關，需疏肝兼養陰。

藥方：蓯蓉、當歸身、白芍、桃仁、金鈴子、延胡索、茯苓、廣皮、木香

徽州方時和

耳鳴耳聾，健忘，遺精，心腎虧虛日久，飯後胃部翻騰欲嘔，說話多了就氣喘，脾胃也已虛弱。最近又加重了咳嗽，咽喉不清，這是心火克金，脾胃虛弱運化失常。應該及早調理心腎，補益心腎，晚上則用和中健脾，清熱化痰的藥物輔助治療。

早服丸藥：熟地、茯神、遠志、棗仁、枸杞子、石菖蒲、芡實、兔絲子、麥冬、益智仁，蜜丸，冬天加羊腎四個。

晚服丸藥：橘紅、川貝母、蓮子肉、蒼朮、茯苓、川連、牡蠣、沉香、藿香梗，用枇杷葉湯送服藥丸。

玉岐蘇逸美

左脈細弦，右寸關脈短而滑，睪丸有病史多年，腰脊牽引作痛，腎精肝血已受損。現在食慾減退，咳嗽逆氣，痰多，脾肺之陽也虧虛。先要健脾益氣，固護肺金，然後再補益下焦。