《龍砂八家醫案》~ 葉德培先生方案 (1)

1. 葉德培先生方案

陽明瘀熱發黃，胸膈拒按，脅肋脹滿，陷胸湯深為切當，再加以滲濕利濁之味，服之一劑可也。（發黃）

一人年將五十，身體肥健，素患腸風下血，已十餘載矣。去冬因思慮憂鬱，忽然下血數斗，後又下如塵水，或如豬脂狀，延至今春，所納之食，汨汨下行，不得停留變化，甚至直出如箭，以致肛門脫出數寸，每以熱湯浴之，睜叫托入，頃之去後，其肛復脫，一晝夜下痢二十餘行，苦不可言，面色浮腫，夭然不澤，唇焦口乾，鼻孔煤黑，右寸浮大，重按無力，脾脈軟弱。（痢）

昨服一劑，藥後內邪消去，但手太陽之脈洪數，此胃氣未服也。今宜扶胃養脾為主，勿亟亟於治痢，痢亦自止。

白朮炭，白蔻，紫樸，黃柏，廣皮，木香，甘草，茯苓，神麯，鍋巴，建蓮，澤瀉

脈漸緩弱，嗽減痛止，胸脘亦寬，平昔木旺土衰，久患脾泄，中氣大虧。若飲食雜投，諸症復增，愈難調攝，須慎之。（嗽）

橘紅（一錢），杏仁（錢半），枳殼（一錢），柴胡（八分），黃芩（錢半），花粉（錢半），知母（一錢），查炭（三錢），六曲（錢半），燈草（三尺）

肝脈漸平，胃脈反見滑大，此皆飲食不調之故。

麥冬（三錢），元參（一錢），花粉（錢半），山梔仁（錢半），橘紅（一錢），杏仁（一錢），枳殼（一錢），查炭（一錢），燈心（三尺），服二帖，去查肉，加澤瀉。

徐商珍令媳左腰膝足腫流走疼痛麻木（乾隆六年）

六脈遲弱，兩尺尤甚，左腰膝足腫，關節間疼痛麻木，遇溫暖即稍止。此係三陰經之恙，治宜溫腎養肝活絡為治。

當歸（三錢），川芎（錢半），肉桂（五分），秦艽（二錢），川熟附（八分），牛膝（二錢），獨活（一錢），南仲（二錢），川斷（二錢），桐皮（二錢），桑枝（炒，二錢）

左三部細弱，右三部滑大。此係病後失調，肺未清，胃為痰食所阻，而畏飲食。擬平淡藥幾味服之，自能漸愈。（痧後）

通州老相公姓胡

六脈弦數，外見寒熱往來，間日而作，兩額巔頂微痛，舌現黃苔，飲食不貪，小便通調，大便艱澀。此統屬少陽陽明兩經瘧症之象。今治宜用小柴胡湯主之，加入陽明之藥一二味。服之兩劑，再議損益可也。（瘧）

柴胡，黃芩，枳殼，知母，花粉，甘草，橘紅，杏仁，桔梗，竹青，燈心

尊翁六脈弦數，身熱如烙，舌起黑苔，中脘按之而痛，大便自利，小便赤色，邪熱鬱伏，值此高年，屬在大險。擬方服之一劑，若能稍減，即是生機。（時感）

石羔（八錢），川連（一錢），連翹（三錢），柴胡（三錢），葛根（二錢），黃芩（二錢），枳實（二錢），甘草（五分），知母（二錢），山梔（三錢），竹葉（十片），燈心（三尺）

服之大效。

又六脈洪滑有力，舌燥唇焦，胸滿脹痛，手不可按，口渴無汗。此陽明夾食之候，法宜先用解肌，後議清裡可也。

粉葛（三錢），石膏（二錢），豆豉（二錢），山梔（錢半），枳實（二錢），甘草（三分），薄荷（一錢），姜（二片）

又初八日，晚診得右寸關滑大，肝部浮數，腹痛雖平，而肌表之熱未退，主解肌清表。

乾葛（三錢），石羔（三錢），桔梗（一錢），甘草（三分），黃芩（一錢），蔞仁（二錢），澤瀉（一錢），丹皮（一錢），蘆根（五分），姜（二片）

七元涇陶世揆，九月吐酸

嘔吐酸水，連飲食俱出酸味，覺刺心而痛，繫好飲酒之人，服四帖愈。

茯苓（三錢），桂枝木（一錢），澤瀉（一錢），黑山梔（薑汁炒二錢），橘紅（二錢），蒼朮（錢半），查肉（二錢），砂仁（一錢），甘草（五分），半夏（二錢），薑汁（二匙），鐵鏽水（三匙）

三瘧之發，由風邪痰飲，伏於衛至深之處，始以散邪為主。若病久又必崇土為先，兼和營衛，脾土健，營衛和其邪自不能留矣。

炒白朮（錢半），嫩黃耆（一錢二分，酒炒），歸身（一錢二分），炒白芍（一錢），茯苓（錢半），川桂枝（五分），廣皮（一錢），半夏（錢半），炙草（六分），秦艽（錢半），大棗（三枚），老薑（二片）

清晨河水煎服四劑，後去桂枝，又十劑，戒力作，忌發物。

鍾獄處陳老老

左脅中痰氣結成痞塊，按之汨汨有聲，服之大效。

半夏（薑汁炒，三兩），白朮（土炒黃，一兩），上肉桂（去皮不見火，五錢），炒山查（二兩），薑黃（曬，一兩），炒白芥子（一兩），瓦楞子（煅，二兩），醋炒青皮（一兩），廣皮（括去白，二兩），炒茯苓（二兩），生木香（五錢）

共製為末，醋打神麯糊丸，如綠豆大，每服三錢，薑湯送下。