《掃葉莊醫案》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 經產淋帶女科雜治
河間地黃飲料中去其附桂二味，余藥熬取自然膏。
連次小產，初傷衝任，久而督帶蹺維皆傷，八脈不勻約束，陰不下固，陽乃上浮。如經後期淋帶晨泄，上熱下冷浮腫，脊酸腰垂，耳鳴不寐等症，久損不復，必以從陰引陽，通固兼用。若非積累工夫，未得旦晚得效。
人參，炒焦當歸，補骨脂，茯苓，青鹽，紫石英，鹿茸，炒黑小茴香，生蘄艾，蒸餅丸服（三四錢）
小產未復，繼為血崩二次，腹中刺痛，帶下不已，當固衝任，使絡血生聚，可望經調。
鹿角霜，當歸身，紫石英，炒黑小茴香，炒苑蒺藜，枸杞子，炒黑蘄艾
熱升沖咽，咳嗽不止，兩足冷如冰而至骨，脈得細促，先天最弱，笄年不肯充長，倘經水忽閉，勞損難治。
滋腎丸（三錢），六服早上淡鹽湯送下
久病形神日消，脈象兼大，是謂脈無胃氣矣。上年夏季，曾診便瀉腹痛食減，舒肝健脾疏補，春進安胃丸，總無效驗，此生氣不至。女子當天癸將通之年，經脈氣機怫逆，久鬱熱聚，漸為枯涸之象，議用汪石山郁勞治法。
湘蓮肉，川芎，熟地，青蒿，查肉，歸身，香附，白芍
蓐勞下損，不獨病屬八脈，則延及三焦，晨泄嘔食，心熱下冷吸短寒熱。用藥豈有止嗽清熱之理，扶得胃氣安穀，月事仍來，方得回春。
異功加南棗
怒勞血吐成升，月餘再吐，自述少腹常痛，夜必身汗出。必經水得通，可免乾血勞怯。
醋炙鱉甲，炒山查肉，胡黃連，炒桃仁，炒元胡索，茺蔚子
經來甚少，脈左堅搏仍然，咳嗆嗽涎沫，夜熱汗出，肝血肉枯，已屬勞損。宜進甘緩，以養肝胃，令其納穀，庶可望愈。若見熱投涼，希圖治嗽，胃傷速憊矣。
生地，沙苑蒺藜，女貞子，阿膠，石斛，黑梔
停經九月，少腹重墜而痛，及診少陰脈澀小，並非妊象，且衝任虛餒，怕其暴崩。
八珍湯中加入砂仁
經先期三日，熱多寒少，脈右弦大，血分偏熱，治厥陰瘧，邪窒在血。
生鱉甲，青蒿梗，冬桑葉，炒桃仁，川貝母，炒牡丹皮
暴崩去血過多，絡中空虛，浮陽挾內風，以心悸筋脈痠軟，奇經病也。
熟地黃，女貞子，白芍藥，清阿膠，旱蓮草，湘蓮肉
冬季腹大，大便不爽，以通陽泄濁，初投相合，久則不應。寡居獨陰無陽，郁慮至少腹結瘕，其病根在肝。五旬外正氣日衰，邪不可峻攻矣。
六味湯中加入，茴香，川楝子
陰傷於下，熱氣上冒，脈左堅數，慮其失血，不可強迫通經。
丹參，柏子仁，茯苓，澤蘭，牡丹皮，生麥芽
附錄，調經種子良方
此係原任提臺陳大人所傳，屢試效驗如神。論曰：夫調經之法，在平肝保脾。脾統血，肝藏血，如鬱怒傷肝，思慮傷脾，使脾虛不能統束，肝虛不能藏納，多有經氣不調之患，氣一縱則血不隨，血不隨則疾如蜂起，肢體困倦，面目瘦黃，日晡寒熱，晝靜夜熱，心胸脹痞，腰背痠軟，飲食無味，神不安，赤白帶下，久無孕育，或致半產，俱是經氣不調所致。此藥宜多服，必生雙胎，屢驗。
白話文：
河間地黃飲去附子、桂枝二味，其餘藥材熬成膏狀。
連續幾次小產，初期衝任二脈受損，日久督脈、帶脈、蹺脈、維脈皆受損傷，八脈不調，陰氣不足以固攝，陽氣則上浮。症狀如經期延後、帶下、晨起小便次數多、上熱下冷、浮腫、腰酸背痛、耳鳴失眠等，久病不愈，必須採取從陰引陽，同時通利和固攝的治療方法。若非長期調理，難以很快見效。
藥方：人參（炒焦）、當歸（炒焦）、補骨脂、茯苓、青鹽、紫石英、鹿茸、小茴香（炒黑）、艾葉（生）、蒸餅（做成丸藥服用，每次三四錢）。
小產後未恢復，又連續兩次大量出血，腹痛刺痛，帶下不止，需固攝衝任二脈，使血液凝聚，經期才能恢復正常。
藥方：鹿角霜、當歸尾、紫石英、小茴香（炒黑）、蒺藜（炒）、枸杞子、艾葉（炒黑）。
熱氣上升衝擊咽喉，咳嗽不止，雙腳冰冷刺骨，脈象細促，先天體質虛弱，青春期發育不良，若月經突然停止，則難以治療。
藥方：滋腎丸（每次三錢），早起用淡鹽湯送服，連服六劑。
久病導致形體消瘦，精神萎靡，脈象雖大卻無力，這是胃氣虛衰的表現。去年夏天曾診斷為腹瀉腹痛、食慾不振，曾服用舒肝健脾的安胃丸，但都無效，這是由於元氣不足。女子在月經將要來潮的年齡，經脈氣機逆亂，久鬱化熱，漸漸枯竭，宜用汪石山治療郁勞的方劑。
藥方：蓮子肉、川芎、熟地黃、青蒿、豬肉、當歸尾、香附、白芍藥。
產後勞損，不僅傷及八脈，還累及三焦，症狀有晨起小便次數多、嘔吐、心煩熱、下肢冰冷、呼吸急促、寒熱交替。用藥應以止咳清熱為主，同時扶助胃氣，待月經恢復正常，才能痊癒。
藥方：異功散加南棗。
因憤怒勞累而吐血，一個多月後再次吐血，自述小腹經常疼痛，晚上出汗。必須使月經通暢，才能避免血虛勞損。
藥方：鱉甲（醋炙）、山楂肉（炒）、黃連（炒）、桃仁（炒）、元胡索（炒）、益母子。
月經量很少，左脈堅實有力，咳嗽，咳出白色泡沫痰，晚上發熱出汗，肝血不足，屬於勞損。宜服用甘潤緩和的藥物，以滋養肝胃，使胃氣恢復正常，才能痊癒。如果見到熱象就用寒涼藥物治療咳嗽，則會損傷胃氣，病情迅速惡化。
藥方：生地黃、蒺藜、女貞子、阿膠、石斛、梔子（黑）。
停經九個月，小腹墜痛，診脈發現少陰脈細弱，並非懷孕，而是衝任二脈虛弱，擔心會突然大量出血。
藥方：八珍湯加砂仁。
月經提前三天來潮，熱象多於寒象，右脈弦大，血分偏熱，屬於厥陰頭痛，邪氣阻滯在血分。
藥方：鱉甲（生）、青蒿梗、桑葉（冬）、桃仁（炒）、川貝母、牡丹皮（炒）。
由於大量出血，經絡空虛，陽氣浮動，內有風邪，表現為心悸、筋脈酸軟，屬於奇經病。
藥方：熟地黃、女貞子、白芍藥、阿膠（清）、旱蓮草、蓮子肉。
冬天腹部膨脹，大便不暢，需通陽泄濁，初用此法有效，久則無效。寡居獨處，陰氣過盛，陽氣不足，鬱怒導致小腹結塊，病根在肝。五十歲以後正氣衰弱，邪氣不可峻猛攻伐。
藥方：六味地黃丸加茴香、川楝子。
下焦陰液虧損，熱氣上逆，左脈堅實有力，擔心會失血過多，不可強行催經。
藥方：丹參、柏子仁、茯苓、澤蘭、牡丹皮、麥芽（生）。
附錄：調經良方
此方為原任提台陳大人所傳，屢試不爽，療效神奇。論述：調經的方法，在於平肝健脾。脾主運化血液，肝主藏血，如果肝氣鬱結，脾氣虛弱，則脾不能統攝血液，肝不能藏納血液，就會導致經期紊亂。氣機失調，則血液隨之失調，疾病就會迅速發生，症狀有肢體倦怠，面容憔悴，午后發熱，白天安靜，晚上發熱，胸悶，腰酸背痛，食慾不振，精神不安，白帶或赤帶，久不受孕，或流產，都是經期失調造成的。此藥宜多服，可使懷雙胞胎，經多次驗證。