《掃葉莊醫案》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 虛勞
形瘦體質，不為濕害，經言瘦人以濕為寶也。蓋課誦動心，謀慮必由肝膽。君相皆動，氣升血溢，諸經氣皆升舉。凡安靜怡悅稍安，情志怫鬱病加，皆內因之恙，且勞心曲運神機，去酒色致傷兩途。神氣無形，精血有形也。
生地，丹參，遠志，棗仁，麥冬，柏子仁，天冬，桔梗，當歸，五味，茯神，元參
肝胃絡熱，暮熱甚，失血。
生地，川石斛，萹豆，麥冬，女貞子，茯神
久瀉利至十餘年，陰走泄而莖痿，肝腎真氣，不主收攝，為脹瘕腹鳴，邇日形寒，不飢不欲食。緣陰損及陽，暴冷外加，口鼻吸入之寒，無有不侵及中土之陽，病根是肝腎精血內損。久病務以飲食為先，溫胃蘇陽為穩，用治中法。
人參，藿梗，木瓜，厚朴，茯苓，穀芽，益智仁，新會皮
能食不知飢，痰多咳逆，當先理氣，清肅上焦，本質陰虧，再議。
大沙參，白蔻仁，蔞仁，桑葉，杏仁，川貝母
腎虛督損。
都氣丸
前方用丹溪補陰丸，午後頭痛已止。精血有形，易虧難復，仍以咸補填陰法。
熟地，茯神，龜膠，阿膠，湖蓮，瑣陽，人中白，天冬，五味，豬脊髓和為丸
揖拜皆動陰，不下固，必陽浮升舉，況隆冬過暖，天氣少藏，當春生令至，以乙癸同治，兼固其下。
六味去丹澤加二仙知柏五味
閱病源診脈，是肝腎精血暗虧，由至陰傷及陽明之脈，身半以上，漸致拘束，此非外來客邪也。
六味加鹿茸五味
勞傷肝腎，奇脈不用，遇煩必腰痛背垂，雖有失血，未可沉陰滋降，以柔劑溫通補下，以充奇脈。
淡蓯蓉，炒杞子，茯神，炒當歸身，淡補骨脂，生杜仲，生羊肉腎
接案，中年，夏秋失血再發，勞煩內傷，背痛腰板，肝腎下虧，蹺維奇脈，不主用事，子後汗出，陰陽發泄。是包舉溫養勿遲，苟不安逸，藥必無功。
鮮河車，人參，芡實，大熟地，茯神，北五味，金櫻膏，石蓮，炒黑遠志
勞心至於陽痿，當以交合心腎，但中年以後，陽難充復，最不易效。
鹿茸，魚膠，韭子，兔絲，補骨，舶茴香，沙苑，覆盆，五味，青鹽，茯苓，遠志，茅朮（生制）
早食頗安，晚食不化，脈左弱細，右尺中虛動。是脾腎兩虛，自陰傷及陽，以陰藥中佐以溫煦，以坎水中真陽內崇也。
早服都氣丸加河車，午服異功散。
初春脈動而不鼓，亦收藏之司淺矣。當壯年未育，晨吐咸痰，皆水虧火炎，精氣不充之象，胃旺能納穀，當專理下焦，不必以痰為慮。
牛骨髓（一具，隔水熬），羊骨髓（熬去渣），海參膠，澹菜膠，線魚膠，龜鹿膠，熟地，兔絲子，芡實，覆盆子，金櫻子，家韭子，茯苓，五味子，建蓮，遠志肉，制首烏
少年奔走勞動，動則陽升，陽氣不主內守，咳非外感，豈必肺傷，必情志未堅，龍相內灼，衝陽上舉致咳。知見咳治肺，非辛解，即寒涼，治不中病，徒耗胃口，食減，其病日凶。病人自述，自腰以下，筋脈不束，竟夜不寐，晨必咳嘔。中下損極，顯然明白。
白話文：
虛勞
患者形體消瘦，但並非濕邪所致（經書上說，瘦弱的人反而需要濕氣滋養）。這是因為過度用腦勞心，思慮過多，損傷了肝膽。肝膽功能失調，氣血上逆，導致全身經絡氣血紊亂。凡是能夠安靜平和、心情愉悅時，病情就有所緩解；但若情志抑鬱，則病情加重，皆因內在原因所致。而且，過度勞心費神，沉迷酒色，都會造成損傷。神氣無形，精血有形。
[方劑一] 生地、丹參、遠志、棗仁、麥冬、柏子仁、天冬、桔梗、當歸、五味子、茯神、元參
患者肝胃有熱，傍晚發熱加重，並伴有失血。
[方劑二] 生地、川石斛、萹豆、麥冬、女貞子、茯神
患者長期腹瀉，長達十多年，導致腎陰虧損，陽氣虛弱，出現陽痿，肝腎精氣不足以收攝，造成腹脹、腹鳴，最近還出現怕冷、不飢不願進食的症狀。這是因為陰虛損及陽氣，再加上外感寒邪，寒邪入侵脾胃陽氣，病根在於肝腎精血虧損。久病需先調理飲食，溫補脾胃陽氣為重，採用健脾益胃的方法治療。
[方劑三] 人參、藿香梗、木瓜、厚朴、茯苓、穀芽、益智仁、陳皮
患者能吃卻不感覺飢餓，痰多咳嗽，應先理氣，清肅上焦，其根本原因是陰虛，再作考慮。
[方劑四] 大沙參、白蔻仁、蔞仁、桑葉、杏仁、川貝母
患者腎虛，督脈受損。
[方劑五] 都氣丸
先前使用丹溪補陰丸，午後頭痛已經停止。精血有形，容易虧損難以恢復，仍需用鹹味藥物補益腎陰。
[方劑六] 熟地、茯神、龜膠、阿膠、藕粉、鎖陽、人參白、天冬、五味子、豬脊髓（製成丸劑）
患者因為過度活動（如行禮等），導致腎陰下陷，陽氣上浮，尤其是在隆冬季節保暖過度，天氣寒涼之氣不能收斂，待春天生長之氣來臨時，應用溫補腎陽和滋補腎陰的方法，同時固攝腎氣。
[方劑七] 六味地黃丸（去丹皮，加仙靈脾、知母、柏子仁、五味子）
根據病史和脈診，患者肝腎精血暗虧，由腎陰虛損及陽明經脈，上半身逐漸感到拘緊，這不是外邪入侵。
[方劑八] 六味地黃丸（加鹿茸、五味子）
患者肝腎虧損，奇脈（脈象異常）不明顯，一旦煩躁就會腰痛背痠，雖然有失血，但還不宜採用滋陰降火的治療方法，應採用溫和的藥物溫通補腎，以充盈奇脈。
[方劑九] 淡蓯蓉、炒杞子、茯神、炒當歸尾、淡補骨脂、生杜仲、生羊肉（腎）
患者中年，夏秋季節再次失血，勞累過度內傷，背痛腰痠，肝腎精氣虧損，蹺脈（奇脈的一種）不充實，產後出汗，陰陽失調。應該全面溫補，如果不能休息安神，藥物就無效。
[方劑十] 鮮河車、人參、芡實、熟地黃、茯神、北五味子、金櫻膏、石蓮子、炒黑遠志
患者因勞心而導致陽痿，應該調理心腎，但中年以後，陽氣難以恢復，效果不易顯著。
[方劑十一] 鹿茸、魚膠、韭菜子、兔絲子、補骨脂、舶茴香、沙苑子、覆盆子、五味子、青鹽、茯苓、遠志、茅術（生用或炮製）
患者早飯後感覺舒適，晚飯後消化不良，脈象左邊細弱，右邊尺脈中虛弱而跳動。這是脾腎兩虛，陰虛損及陽氣，應該在滋陰的藥物中加入溫補的藥物，以溫補腎陽。
[治療方案] 早上服用都氣丸加河車，中午服用異功散。
患者初春時脈象跳動但不有力，說明臟腑氣血收藏功能較弱。患者壯年未育，早晨嘔吐鹹痰，都是腎陰虧損，相火亢盛，精氣不足的表現。胃納良好，應該專門治療下焦虛寒，不必過於擔心痰證。
[方劑十二] 牛骨髓（一具，隔水熬）、羊骨髓（熬去渣）、海參膠、淡菜膠、線魚膠、龜鹿膠、熟地、兔絲子、芡實、覆盆子、金櫻子、韭菜子、茯苓、五味子、蓮子、遠志肉、制首烏
患者少年時期經常奔走勞動，活動時陽氣上升，陽氣不能內斂，咳嗽不是外感，也不是肺部受損，一定是情志不堅，心火內盛，衝動陽氣上逆而導致咳嗽。一般認為咳嗽要治療肺，不是用辛溫解表藥，就是用寒涼藥，這樣治療不對症，反而傷及脾胃，導致食慾減退，病情加重。患者自述，腰部以下筋脈鬆弛，整夜睡不着覺，早晨咳嗽嘔吐。中下焦損傷嚴重，病情十分明顯。