《掃葉莊醫案》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 痢疾泄瀉便血
鼻癢心辣閃爍，即大便下血，形瘦脈小數，已經數年。
痢疾自止，頭痛至腰，二便得通少安。議通太陽以驅濕鬱。
邪陷入里，瘧變為痢，古稱經臟兩傷，方書都以先解外，後清裡。拙見論病先究體質，今素有血症，且客遊遠臨，從陰虛伏邪是用藥須避溫燥劫陰矣。鼻煤齦血，舌張乾涸，陰液有欲盡之勢，奈何，邪熱內迫，有油干焰滅之危。醫見病治病，不審肌如甲錯，脈細尺不附骨，入夜煩躁不寐。議以護陰，急清陰中之邪熱。
產後病起下焦為多，今右偏頭痛，得暖為甚，納食則脘腹加痛，必瀉而後己。夫病隨利減，已見濕鬱氣阻，熱是濕升，恆有是症，從脾胃門調治。
下血後大便燥閉不爽，繼而自利，白滑膠黏，日數行下不禁，年五旬，形衰脈沉。必因久伏水穀之濕，府病宜通，以溫下法。
生茅朮，製附子，紫厚朴，制軍
濕多成五泄，陽氣日衰，下元不振，向有下焦痿躄，用四斤丸得愈。夏秋當用脾胃藥。
瀉血原從痢起，食物不忌，垢瀉不清，致延二年不愈。
胃苓湯。
濕伏為熱先瀉，瀉止腹痛，耳竅膿水，微出血，淡滲以分消。
脈弱形瘦，食不適，必泄瀉。此陽氣已傷未寒，下焦先冷，用
繆仲淳雙補丸。
向有遺精，腎陰不攝，正月間糞溏積下，入秋足脛浮腫，目下漸上，遇冷為甚。
久嗽是宿疾，近日腹痛瀉利，是脾胃受暑濕客氣，當先理邪，痛瀉止再議。
陽微濕聚成利，必溫通其陽，斯濕可走，擬用
冷香飲子。
長夏入秋，脾胃主氣，濕鬱阻氣，為痛為瀉，更月不愈。中宮陽氣未醒，仍有膨滿之象，導氣利濕主方。
脈微晨泄，初冬未及藏陽，以脾腎治，最是納穀減少，當以中焦，兼理其下。
腸紅既止，便瀉三年，火升則能食，熱墜必妨食。此皆陰氣走泄，陽不依附，當從陰引陽。
赤石脂，瑣陽，五味子，水煮熟地（砂仁末拌炒），禹餘糧，遠志，蒸餅為丸
脾腎虛瀉。
苓朮，兔絲，砂仁，山藥粉和為丸
幼稚夏季不食，腹痛瀉積，交冬未愈。憶今四五月久雨，潮濕之蒸，皆令脾胃受傷，半年來虛中留滯，當疏補兼投食物，冷滑肥甘須忌。
人參，麥芽，茯苓，生益智仁，白芍，炒山查，廣皮，焦術，砂仁，神麯漿和丸
大病後，飲食起居，皆不如法。以邪陷入里，舌乾自利，恐其深入陰中，則危矣。
白芍，甘草，附子，枳實
平素陰虧，熱注入里為利，糞結便出痛墜，診脈左堅下垂，不以脾胃燥藥。
細生地，阿膠，炒查，穭豆皮，生白芍
寒熱脘腹脹，嘔惡舌白利，及久痢不曾復元，再著風濕之邪。
藿香，白蔻，茯苓，廣皮，厚朴，澤瀉，保和丸
食物不運，太陰脾陽受傷，濕熱內蘊氣窒，為腹脹痛下利。據說脹起上年，痢在今秋。但主理氣溫脾祛濕，用冷香飲子。
草果，藿香梗，茯苓皮，木通，厚朴，大腹皮，廣皮
目紅黃脘脹，下血紫滯，裡急後重。此夏秋濕熱，與水穀互蒸，致氣分窒塞，三焦不清，當薄味蔬食，不致釀痢。
本病下損，利再傷陰。從肝腎治，勿以瀉痢投燥，燥則劫陰矣。
夏秋痢疾，大率水土濕熱致病，用藥都主苦寒攻消清火最多，但體質久虛，帶淋經漏，當利起經帶交熾。因時病累及本病，未宜香連檳樸大黃大泄之劑矣，良由下焦不固，利必亡陰，小腸氣鬱，糞垢欲出，痛墜不爽。此宣通垢滯，又必顧護陰氣。凡看病必究體質，勿通套混治。
細生地，炒銀花，炒黑砂糖，炙黑甘草，穭豆皮，炒查肉，炒白芍
久痢久瀉肛墜，頻頻不爽。此乃腎傷，脈來數小，醫作脾胃病治，故不效。
熟地黃炭，炒焦歸身，漂淡補骨脂，炒菟絲子，五味子
接案，久痢治法，非通即溫。既曰腎病，則陽宜通，陰宜守矣。
熟地炭，熟附，桂枝木，五味，炒川椒，炒歸身
接案，柔中佐剛，利未得減，下焦常冷過膝。
仲景四逆湯。
厥陰下利，少腹有形。
五味加茴香、椒目。
接案，動氣在少腹左右，糞與血或前後，秋利交冬不愈，當溫其營。
人參，潯桂，炮姜，當歸（以小茴香拌炒），茯苓，炙甘草
脈沉遲，下利血水，神呆不欲食，四肢冷，前已完穀，與溫理其陽。
人參，附子，茯苓，炒黃乾薑，生白芍
長夏痢症，皆因濕熱，繼而先泄氣，後下血。蓋變內風混處腸絡，是為腸風。血去陰氣日傷，為眩暈無力。主以甘酸化風，益陰節勞，可以不反。
下痢腹痛，初因寒濕傷脾，久變濕熱，著於腸胃，痛利不減，腸中硬起不和，不得流通明甚。當以苦泄小腸，兼分利而治。
川連，查肉，木通，川柏，澤瀉，厥陰
清暑和中，痢減痛緩，醫惑於痰嗽，多以清涼。視面無華色，血氣更偏，東垣云：瘧痢都因脾弱，用
戊己湯。
上有鼻竅濁涕紫血，下則遺精便血，但說腎虛，陰不配陽，未必上下皆病。意者本質固虛，水穀之氣聚濕，濕生熱，熱升熱降，致上下不寧。此酒肉鮮腥須忌，謂助其濕熱也。
生白朮，黃連，黃柏，防風根，地榆，槐花，煨葛根，茯苓，水泛為丸
上窒下墜，手太陰陽明病，下血久，兼理厥陰。
升麻，槐米，歸身，桔梗，炒芍，炙甘草
血奔腸紅，都是陰液走泄，陽浮發泄易汗，背寒心熱，臟陰腑陽交損，形體日漸消瘦，皆衰老液枯之象。
先糞後血為遠血，臨便先痛，恐有濕熱凝阻，分利逐濕主之。
生於術，炒槐花，木瓜，茯苓，地榆，廣皮
脈兩關弦虛，先血後糞，兩月未已。當年原有病根，遇勞而發屬虛，仿仲景黃土湯。
黃土湯加炒焦白朮，四劑後加人參一錢
陰絡傷，則血內溢，久藥鮮當，以甘藥投之。
人參，生地黃，升麻，槐米，血餘，龜版
又方，人參，桂圓肉，炒白芍，白糯米，赤石脂，炙草炭
酒客便溏腸紅，是內傷之濕，戒飲酒既愈。夏天濕勝氣泄病發，自述食腥油，大便即頻。宗損庵劫胃水法。
生白朮，熟附子，生白粳米，炮黑姜