《掃葉莊醫案》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 虛勞
熟地，茯神，芡實，川石斛，山藥，湖蓮
脈左數甚，夏季嗽血，入冬聲嘶喉痛，陰損成勞，藥不易治。
生地，甜北沙參，麥冬，阿膠，川斛，生雞子黃
脈細促數，是腎精肝血內耗，咳嗽必嘔吐清涎濁沫。此衝脈逆氣，自下泛上，氣不收納，喘而汗出，根本先撥，藥難奏功。醫執見血為熱，見嗽治肺，是速其凶矣。
人參，胡桃肉，秋石，熟地，五味子
陽傷背寒，陰損發熱，久嗽失音，延及喘嘔，兩三年來，容瘦膚枯，諒非外邪壅遏，由營衛偏枯，勞損成疴。
黃耆，阿膠，棗仁，歸身，牡蠣，炙甘草
暑解熱止，咳嗽喉息有音，唾痰涎沫。此腎陰不固，虛熱浮溢致咳，非湯藥可愈。戒酒色嗔怒可安，否則延為勞怯。
都氣湯中加入，秋石，清阿膠
向有失血陰虛，春夏又病時氣，秋咳嗆，舌根白胎，形質軟弱。以熱傷津液，治用復脈法。
生地，麥冬，阿膠，炙黑甘草，麻仁，南棗
勞損夜熱咳甚，皆陽虧無以攝伏陽氣，衝脈皆衝上擾為嗽。若以清肺治嗽，嗽必不愈，必致胃傷廢食矣。
水煮熟地，五味，天冬，女貞實，茯神
阿膠
脈數形瘦，久嗽不止。
六味湯中加入，天冬麥冬
色蒼脈數，嗽已半年，納食不多，姑以甘涼潤劑，不得犯胃。
生白扁豆，玉竹，桑葉，大沙參，麥冬，生草
寒熱半年，嗽血前後，胸背相映刺痛，是過勞受傷，營衛二氣空隙。法當甘溫益氣，莫與清涼肺藥。
歸耆建中湯去姜，附黃耆建中去姜加牡蠣
失血後咳嗆不已，行走氣喘，心熱脈細數促。此下焦肝腎精血傷損，陽浮上熾為咳，故清肺寒涼則謬。
復脈湯中去人參。
寐則嗆咳，陽氣不能收入陽蹺，痰綠色，夜寐不能著枕，此為腎病。
薛氏加減八味湯中加入紫衣胡桃肉。
脈左數，咳必下氣上衝，此為陰虧，乃怯症之根萌也。
熟地，茯神，芡實，五味，山藥，建蓮
診得關前搏大，納食頗多，據說飲酒食鹹味太過，致嗽血失音，且形瘦面赤。從木火刑金治，凡酒客不喜甜膩藥味。
枯黃芩（泡淡），生石膏，知母，滑石（飛），生甘草，川貝母
左升從肝，凡相火內風不寧，胃津化痰，擾肺為咳，而誦讀久坐，都令君相上乘，臟陰不充，必夏至漸生。斯時且勿攻苦，養至白露可愈。
熟地，山藥，女貞子，芡實，杞子，萸肉，咸秋石，茯苓，建蓮肉，豬脊髓丸
因痢陰陽，宿病咳嗽痰多，是下焦陰不上承，五液泛而為痰涎，藥難奏功，必須安養，待精氣充復可愈。
熟地炭，芡實，茯苓，炒山藥，湖蓮，川石斛
時氣熱病，久延傷陰，遂有失血咳嗽，夏秋晡熱倦懶，受暑熱傷氣也。只宜養胃腎之陰，不必以其咳嗽而治肺。
復脈去參薑桂。
右脈虛大，色奪形瘦，肌燥瘡痍，咳嗽經年，曾經失血，是津虧氣餒，由精勞內損，但理胃陰，不必治咳。
白話文：
虛勞
第一則：患者脈象左邊脈搏數次增多，夏季咳血，冬天聲音嘶啞喉嚨痛，陰氣受損導致虛勞，用藥不易見效。
第二則：患者脈象細弱而數次增多，這是腎精和肝血內耗，咳嗽必伴隨嘔吐出清稀的涎沫。這是衝脈逆氣，從下往上衝，氣機不能收斂，喘息並出汗，病根先要調理，藥物難以奏效。醫生如果只見血就認為是熱證，見咳嗽就治肺，這樣會加速病情惡化。
第三則：患者陽氣受損導致背部寒冷，陰氣受損導致發熱，長期咳嗽失聲，並發展到喘息嘔吐，已經兩三年了，容貌消瘦皮膚枯燥，顯然不是外邪阻塞，而是營衛之氣虧虛，勞損成疾。
第四則：患者暑熱已解，但仍然咳嗽、喉嚨有聲音，並伴有唾液痰沫。這是腎陰不足，虛熱外溢導致咳嗽，不是湯藥就能治癒的。要戒酒、戒色、戒怒才能平安，否則會發展成勞怯之症。
第五則：患者之前有失血，陰虛體質，春夏又患時令疾病，秋天咳嗽並有嗆咳感，舌根有白色苔，形體虛弱。這是熱邪傷了津液，治療要用復脈的方法。
第六則：患者勞損導致夜間發熱咳嗽加劇，都是陽氣不足以收斂陽氣，衝脈之氣上衝而擾肺導致咳嗽。如果用清肺的方法治療咳嗽，咳嗽一定不會好，還會導致胃氣受損而廢食。
第七則：患者脈象數次增多，形體消瘦，長期咳嗽不止。
第八則：患者面色蒼白，脈象數次增多，咳嗽已持續半年，食慾不佳，暫時用甘涼潤燥的藥物治療，不能傷及脾胃。
第九則：患者寒熱交替半年，之前後有咳血，胸背部有針刺般的疼痛，這是過度勞累造成的損傷，營衛二氣空虛。治療方法應該是用甘溫益氣的藥物，不要用清涼的肺藥。
第十則：患者失血後咳嗽嗆咳不止，行走氣喘，心熱脈象細弱而數次增多。這是下焦肝腎精血受損，陽氣浮於上而導致咳嗽，所以用清肺寒涼的藥物是錯誤的。
第十一則：患者睡覺時咳嗽嗆咳，陽氣不能收斂於陽蹺脈，痰液呈綠色，晚上睡覺不能枕枕頭，這是腎臟疾病。
第十二則：患者脈象左邊脈搏數次增多，咳嗽必伴隨下焦之氣上衝，這是陰氣虧虛，是虛弱體質的病根。
第十三則：患者診脈發現關脈搏動有力，食慾很好，據說飲酒和吃鹹味食物過多，導致咳血失聲，並且形體消瘦面色紅潤。治療方法是從抑制肝火克金入手，因為酒客一般不喜歡甜膩的藥物。
第十四則：患者肝火內風不安，胃液化為痰液，擾亂肺氣而導致咳嗽，而且長時間誦讀和久坐，都會使肝氣上逆，臟腑陰氣不足，尤其在夏至前後會逐漸加重。此時不要用苦寒的藥物，等到白露節氣後再治療就能痊癒。
第十五則：患者因為痢疾導致陰陽失調，長期咳嗽痰多，這是下焦陰氣不能上行，五液上泛而形成痰涎，用藥難以奏效，必須調養身體，等到精氣充盈後才能痊癒。
第十六則：患者因時令疾病久病傷陰，導致失血咳嗽，夏秋傍晚感覺發熱倦怠，這是暑熱傷氣。只需要養護胃腎之陰，不必因為咳嗽而治療肺部。
第十七則：患者右邊脈象虛大，面色萎黃消瘦，肌膚乾燥有瘡瘍，咳嗽多年，之前曾經失血，這是津液虧虛氣血不足，由於精氣勞損而導致內傷，只需要調理胃陰，不必治療咳嗽。