《掃葉莊醫案》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 汗
脈弦無胃，面青呻吟，汗出目瞑，是為肝陽外泄，宜與腎同治。
熟地，牡蠣，白芍，麥冬，小麥，大棗，炙草
自汗不止，目閉則胃郁，背熱如火，心悸動而汗止。此肝苦急之候也，以甘緩之。
炙甘草，淮小麥，茯神，白薇，南棗肉，白龍骨，人參，柏子仁，棗仁
白話文：
脈搏弦急而無胃氣，面色青白，呻吟不已，出汗且昏迷，這是肝陽外泄，需要與腎臟一起治療。可用熟地、牡蠣、白芍、麥冬、小麥、大棗、炙草。
如果自汗不止，閉目則胃氣鬱結，背部發熱如火，心悸跳動後汗液停止，這是肝臟急躁痛苦的表現，需要用甘甜滋潤的藥物緩解。可用炙甘草、淮小麥、茯神、白薇、南棗肉、白龍骨、人參、柏子仁、棗仁。
汗出亡陽，神虛畏怯，心悸則汗漏，勉議固陽守陰之藥。
人參，桂枝，龍骨，茯神，炙甘草，左牡蠣
白話文：
出汗過多會導致身體失去熱能和活力。精神疲憊、害怕驚恐，心跳不穩就會大量流汗。可以考慮服用一些能夠保護陽氣和陰氣的藥物。 人參、桂枝、龍骨、茯神、炙甘草、左牡蠣都是有助於補充能量和穩定情緒的藥材。
2. 心悸狂癇
暈吐緩，心悸痛。
炙甘草，枸杞子，茯神，生穀芽，人參，當歸身，肉桂，後改養營丸
抑鬱頓挫，侘傺無聊，心乃偏倚，十二官皆無主，則陰氣並於陽也。投以重性之劑。
鐵落，真鬱金，半夏，苦參，塊茯苓，橘紅
白話文：
患者出現暈眩、嘔吐、心悸、疼痛的症狀。先用炙甘草、枸杞子、茯神、生穀芽、人參、當歸，再以肉桂調理，之後改用養營丸。患者情緒抑鬱、意志消沉，心神不寧，十二官皆失調，陰氣偏盛，需用重性藥物治療。藥方包括鐵落、真鬱金、半夏、苦參、塊茯苓、橘紅。
讀誦久坐，身似靜，心多動，陽氣皆令上亢，陰氣無能上承，故心悸。惟靜處為宜，藥不易效也。
補心丹。
白話文：
長時間坐著閱讀，身體看似安靜但心中卻有很多活動，使得陽氣都往上興奮，而陰氣無法向上承接，因此會感到心跳不適。只有在安靜的地方纔合適，吃藥不容易有效果。 補心丹（連結至另一個頁面）。
3. 痞脹便秘
氣分上熱，吸爍津液，能令便艱，當滋養營液，其心痛必安。
柏仁，茯神，鮮生地，天冬，阿膠，炒桃仁
腸中變化失司，胃氣不得下行，此不飢少食因由也。夫小腸為火府，非苦不通，以六府皆陽，氣窒則變熱矣。用小溫中丸，苦藥已得小效。
蘆薈，砂仁殼，雞肫皮，胡黃連，青皮
白話文：
身體上部燥熱，會吸乾津液，導致便秘，應該滋養營氣，這樣心痛就能緩解。
可以用柏仁、茯神、鮮生地、天冬、阿膠、炒桃仁來調理。
腸胃功能失調，胃氣無法下降，所以會出現食慾不振、進食量少的現象。小腸是火氣聚集的地方，不苦則難以通暢，因為六腑都屬陽，氣機阻塞就會變得燥熱。可以服用小溫中丸，苦味藥物已略有效果。
可以使用蘆薈、砂仁殼、雞肫皮、胡黃連、青皮來治療。
脾胃不和，食後不化，晡暮陽不用事，納食痞脹不寐。病起夏秋，必因時令之濕，久延半年未痊，又慮陽微濁凝為脹滿，故厚味須忌。
生於術，煨益智，炒澤瀉，茯苓，煨姜，新會皮
臍左右兩傍按之痛，交子夜漉漉有聲，時或氣脹。此皆腑陽不通，欲結腸痹，非臟病虛寒矣。八味湯不效謂此。
小茴香，川楝子，苓皮，青皮，豬苓，青木香
白話文：
脾胃不協調，吃飯後食物無法消化，下午太陽下山後就沒有力氣，吃飯後肚子脹痛難以入睡。疾病發生在夏秋季節，一定是因為季節性的濕氣，拖延半年還沒好，又擔心陽氣虛弱，濁氣凝結導致腹脹，所以要忌口厚味的食物。
用生薑、益智仁煨熟，澤瀉炒乾，茯苓煨熟，薑片，新會陳皮。
肚臍兩側按壓疼痛，半夜時會發出咕嚕咕嚕的聲音，偶爾也會氣脹。這些都是腑陽不通，想要變成結腸痹症，並不是臟腑虛寒造成的。八味湯不奏效就是因為這個原因。
小茴香、川楝子、茯苓皮、青皮、豬苓、青木香。
腸痹治肺，丹溪方信不謬，但酒客久蘊溫熱，亦有濕結。便秘一症，當以辛苦寒專理氣分之滯。
真茅朮，製半夏，冬葵子，生石膏，山梔仁，晚蠶沙，臨服磨入大檳榔汁二匙
老年脈沉目黃，不飢不食，腹痛自利，後墜溺澀。此長夏濕邪，傷於太陰脾位，陽不運行，濕熱凝注。法當溫脾導濕，佐辛香以宣濁，補中益氣，甘溫升守壅氣，宜乎䐜脹。議開太陽溫太陰方。
木防己，川桂枝，大腹皮，生厚朴，草果仁，新會皮，小茵陳，茯苓皮
白話文：
治療腸痹要顧及肺部，丹溪先生的方子確實可靠，但對於長期嗜酒導致的溫熱內蘊，也會出現濕結。便秘這個病症，應該用辛辣寒涼的藥材來專門疏通氣分鬱滯。
方子用真茅朮、制半夏、冬葵子、生石膏、山梔仁、晚蠶沙，服用前磨入大檳榔汁兩匙。
老年人脈象沉細，眼睛發黃，不餓也不想吃東西，肚子痛還伴隨腹瀉，排尿時也感到墜脹和澀滯。這是因為長夏濕邪侵犯了脾胃，陽氣無法運行，濕熱凝結在內。治療方法應該溫暖脾胃，引導濕氣排出，並佐以辛香之品來宣散濁氣，同時補益脾胃之氣，用甘溫的藥物來升舉下降的氣機，適合用來治療脹滿。建議用溫太陽、補太陰的方子。
方子用木防己、川桂枝、大腹皮、生厚朴、草果仁、新會皮、小茵陳、茯苓皮。
痰滯下泄痛緩，腹脹喜按。此屬虛痞，為勞傷無形之氣。
川桂枝，川黃連，生白朮，厚朴，廣皮
寒暖飢飽失和，日晚腹中䐜脹，脾胃氣鈍，深秋最防瀉利。
藿香，生智仁，厚朴，炒元胡，茯苓皮，陳皮，大腹皮，炒黑查肉，又橘術丸
脈沉遲，食入腹脹便溏，平昔飲酒中傷，留濕阻氣，小便不爽，用香砂平胃散。
香附，砂仁，制茅朮，厚朴，廣皮，炙草，水泛丸
白話文：
症狀描述
痰濕停滯導致腹瀉，疼痛緩慢，肚子脹滿，按壓有舒服感。這屬於虛痞，是由於勞累損傷了無形之氣所致。
藥方一
川桂枝、川黃連、生白朮、厚朴、廣皮
症狀描述
寒熱、飢飽失調，晚上腹部脹滿，脾胃氣虛，深秋季節最容易腹瀉。
藥方二
藿香、生智仁、厚朴、炒元胡、茯苓皮、陳皮、大腹皮、炒黑查肉、又橘術丸
症狀描述
脈象沉遲，飯後腹脹便溏，平時愛喝酒，導致濕氣停滯，阻礙氣機，小便不順暢。
藥方三
香砂平胃散
藥方三組成
香附、砂仁、制茅朮、厚朴、廣皮、炙草，水泛丸
註解
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- 「虛痞」為中醫病名，指脾胃虛弱、氣虛不能運化水濕導致的疾病。
- 「無形之氣」指元氣、真氣等。
- 「寒暖飢飽失和」指飲食不節，寒熱失調。
- 「脾胃氣鈍」指脾胃功能低下，消化吸收能力差。
- 「瀉利」指腹瀉。
- 「留濕阻氣」指濕氣停滯，阻礙氣機運行。
- 「小便不爽」指小便不暢。
- 「香砂平胃散」為中醫常用方劑，用於治療脾胃氣虛，濕阻中焦的疾病。
血結為症，氣聚為瘕，病在絡為脹，形寒鼓慄，已是陽微，夏季腹膨溺少。議暖水藏。
大針砂丸滾水送下。
少腹宿瘕，悲哀癇厥，繼而腹脹大滿，直至心下，經來淋漓，過月乃止，其脹不減，便瀉溺少肢冷內熱是氣血皆病。議溫水臟法。
大針砂丸。
不飢少寐，二便不爽，經脈中牽掣。此非風寒從表，乃長夏水土之濕，與水穀之濕，互蒸氣阻，三焦不通，中年兩月不愈，恐延格脹之累。
白蔻仁，杏仁，厚朴，廣皮，苓皮，茵陳，防己
客遊勞頓，陽氣先傷，夏季濕邪，是陰鬱遏身中之氣。經旨謂陽邪外寒，胸中清陽不旋，不飢痞悶。先治其痞，仿仲景薤白湯。
白話文：
這段文字描述了幾種不同的病症，包括血瘀、氣滯、濕邪侵襲等。醫生根據患者的症狀，分析病因，並提出不同的治療方案。例如，對於血瘀的症狀，建議服用大針砂丸；對於濕邪侵襲的症狀，建議服用白蔻仁、杏仁、厚朴等藥物。醫生還提醒患者注意休息，避免勞累，保持良好的生活習慣，才能有效地預防和治療疾病。
桂枝，薤白，生薑，茯苓，半夏
自云䐜脹，左脅痛勢休息，大便日下黏濁，臨便自覺冷痛。凡五臟錮結為脹，六腑濁痹為聚，數年久病，難以廓清。議溫下法。
大黃，草果，青皮，附子，厚朴，陳皮
經水不來，腹大足冷浮腫，此乃血分鼓脹。四大症候，何得渺視。
禹餘糧丸
接服，人參，澤瀉，淡乾薑，茯苓，淡附子，又禹餘糧丸
白話文：
病人自述腹部胀满，左侧肋骨疼痛，休息也不见好转，每天排便稀薄黏腻，排便前感到冷痛。这种五脏积结导致的胀满，以及六腑阻塞造成的积聚，已经多年，难以彻底治愈。因此决定采用温下法治疗。
处方包含大黄、草果、青皮、附子、厚朴、陈皮。
另外病人还有经期不来、腹部肿胀、足部冰冷浮肿的症状，这是血分积滞导致的鼓胀。这四大症状不容忽视。
服用禹余粮丸，并配合人参、泽泻、淡干姜、茯苓、淡附子，以及禹余粮丸。
夏秋內伏暑濕，皆是陰邪，久瘡漸致食入痞滿，形寒脈小。當溫中醒陽，莫以清涼治瘡。
薏苡仁，茯苓，肉桂，生白朮，豬苓，五加皮
陽微氣不流暢，脘中痞滿噯氣。
人參，半夏，白旋覆花，煨姜，丁代赭，茯苓，廣皮，南棗肉
陽氣不旋，不飢強食。
薤白，茯苓，橘紅皮，半夏，白酒
述小腹之右，入暮有形如梗，按之而痛。此為疝瘕肝病，乃濁陰凝聚，必犯胃氣。大半夏湯有去痰扶胃之功，必加泄濁和肝，勿令致脹滿。
白話文：
夏天和秋天容易積聚暑濕，這些都是陰邪之氣，長期下去就會導致食積，肚子脹滿，身體畏寒，脈搏微弱。應該溫暖中焦，振奮陽氣，不要用清涼的方法治療瘡瘍。
薏苡仁、茯苓、肉桂、生白朮、豬苓、五加皮
陽氣虛弱，氣機不暢通，胸口脹滿，打嗝。
人參、半夏、白旋覆花、煨姜、丁代赭、茯苓、廣皮、南棗肉
陽氣不能回旋，食慾不振，硬要吃東西。
薤白、茯苓、橘紅皮、半夏、白酒
描述右側小腹，傍晚時分會出現像梗一樣的東西，按壓會疼痛。這是疝氣和瘕積，是濁陰凝聚，必定會犯胃氣。大半夏湯有化痰扶胃的功效，一定要加上泄去濁氣，調和肝氣，不要讓它導致腹部脹滿。
人參，茯苓，炒小茴香，青木香，半夏，炒橘核，川楝子
脈沉，湯飲食物，嘔吐吞酸，胸高腹脹，二便不爽，濁氣上阻，柔溫宣通。
熟半夏，白蔻仁，新會皮，藿梗，生薑汁，大杏仁，紫厚朴，茯苓皮
脈微小而遲，久食物不進，形色枯悴畏寒。此為無陽，延久成脹。
人參，熟附子，生益智仁，茯苓，炒乾姜
左脈獨弦，臍突筋青，肝脹顯然，脾愈虛，肝愈實，又不合實脾治肝之法，先泄肝。
郁李仁，柏子仁，茯苓皮，炒烏梅，炒桃仁，赤芍藥，薏米仁
白話文：
人參、茯苓、炒小茴香、青木香、半夏、炒橘核、川楝子，脈沉，容易喝水和吃東西就嘔吐、反酸，胸口悶脹，大小便不順暢，濁氣上涌，需要溫和宣通。
熟半夏、白蔻仁、新會皮、藿梗、生薑汁、大杏仁、紫厚朴、茯苓皮，脈象微弱而遲緩，長期吃不下東西，身體消瘦，面色枯槁，怕冷。這是陽氣不足，時間久了會形成脹滿。
人參、熟附子、生益智仁、茯苓、炒乾薑，左脈跳動有力，肚臍突出，筋絡青色，肝臟腫脹明顯，脾氣虛弱，肝氣實盛，不能用補脾的藥物治療肝病，要先瀉肝氣。
郁李仁、柏子仁、茯苓皮、炒烏梅、炒桃仁、赤芍藥、薏米仁。
由食冷脘脹溏泄，漸漸目眩神疲，筋縱腳弱，陰陽日衰。前進薛氏腎氣丸相投，今夏月土衰木侮，必兼理陽宣通，不致濁陰結聚脹滿矣。
人參，乾薑，茯苓，椒目，淡附子，水泛丸晚服，早上仍用薛氏腎氣丸
腹右有形為聚，脈大，食入即脹，治在六腑。
香附生磨汁，草果，白朮，茯苓，三稜，厚朴，南楂肉，廣皮
脈微遲，左脅宿痞，漸腹脹，便溺少。明系濁陰上攻，當與通陽。
製附子，炒茴香，茯苓，椒目，澤瀉，遠志
時病食復，至今不知飢飽，大便不爽，右脅之傍，虛里天樞，隱隱有形。此陽胃絡經行之所，多噯氣，食不化，並不煩渴，已非攻下急驟實熱之症。先用
白話文：
病人因吃冷食物導致脘腹脹滿，大便溏瀉，逐漸出現頭昏眼花、精神疲乏、筋骨無力、身體虛弱等症狀。以前服用薛氏腎氣丸效果不錯，但現在是夏季，土氣衰弱，木氣旺盛，必須兼顧溫陽宣通，防止濁陰鬱結導致腹脹。
用人參、乾薑、茯苓、椒目、淡附子，水泛丸晚間服用，早上繼續服用薛氏腎氣丸。
患者腹部的右側有形狀的腫塊，脈象洪大，一吃東西就脹，屬於六腑的病變。
用香附生磨汁，草果、白朮、茯苓、三稜、厚朴、南楂肉、廣皮。
患者脈象細弱而遲緩，左側脅肋部有宿積的痞塊，逐漸出現腹脹，小便量少。顯然是濁陰上攻，應當用溫陽通陽的方法治療。
用製附子、炒茴香、茯苓、椒目、澤瀉、遠志。
患者病後食慾不振，至今不知飢飽，大便不暢，右脅肋部、虛里穴、天樞穴，隱隱約約有形狀。這是陽胃經絡循行之處，患者經常打嗝，飲食不消化，但並不口渴，已經不是急性的實熱證。先用…
丹溪小溫中丸。
據述上年秋痢，峻劑攻逐，病愈不能復元，自小腹䐜脹，漸延中部，按之仍軟。此真氣不收，法當溫養奇經，使元海壯而病卻。
鹿茸斑龍丸法加茴香，夜服資生丸去連
夏秋痢疾，是時令溫熱，邪未清爽，即食腥味，致脾胃受傷，舌膩白苔，食減無味，氣墜足腫，久久延成中滿也。但數月久病，旦晚未能奏功。
生於術，廣皮，生益智仁，茯苓，厚朴，生砂仁
三陽結乃成膈，先用更衣丸三錢，破小腸之結，後服煎方。
白話文：
丹溪小溫中丸
據說去年秋天，有人患痢疾，服用峻猛藥物攻逐，病雖痊癒，但身體未能恢復元氣，小腹開始脹滿，逐漸蔓延到腹部中央，按壓仍是軟的。這說明是真氣沒有收斂，應當溫養奇經，讓元氣充足，疾病才能痊癒。
治療方法
可以參考鹿茸斑龍丸的配方，加入茴香，晚上服用資生丸，去掉連翹。
病因分析
夏秋季節的痢疾，是因時令溫熱，邪氣尚未清除，又食用腥味的食物，導致脾胃受損，舌苔白膩，食慾不振，無味，氣往下墜，腳腫，久而久之就會形成腹部滿脹。但這種久病，服用藥物數月，卻不見效果。
藥方
生薑、術、廣皮、生益智仁、茯苓、厚朴、生砂仁。
治療步驟
三陽經脈阻塞導致膈肌受阻，先服用更衣丸三錢，打破小腸的阻塞，然後再服用煎好的藥方。
枇杷葉，桃仁，製半夏，柏子仁，蔞仁，杏仁，鬱金，桔梗
高年陰結。
半硫丸三錢，分兩次，人參一錢，煎湯送下。
食入不化，腹脹便瀉不爽，長夏濕著脾胃，葷酒不忌，氣分鬱滯。據述嗔怒致此，未必皆然。
茵陳，草果，木通，腹皮，飛滑石，厚朴，茯苓皮，廣皮
瘧愈食腥太早，脾陽不司健運，氣鬱不行，為腫為脹，宜忌食物中之黏膩者味者。
小溫中丸三錢，十服
白話文：
枇杷葉、桃仁、製半夏、柏子仁、蔞仁、杏仁、鬱金、桔梗，這些藥材可用於治療老年人因陰氣凝結導致的疾病。
半硫丸三錢，分兩次服用，配合人參一錢，煎湯送服。
如果出現食入不消化、腹脹、腹瀉等症狀，可能是因為長夏濕氣侵襲脾胃，加上過食葷酒，導致氣機鬱滯。雖然古籍記載嗔怒也可能導致此病，但並非所有患者都是如此。
茵陳、草果、木通、腹皮、滑石、厚朴、茯苓皮、廣皮，這些藥材可以幫助調理脾胃，化解濕氣。
如果瘧疾痊癒後過早食用腥味食物，脾陽虛弱，氣機鬱滯，就會出現腫脹等症狀，因此要忌食黏膩的食物。
小溫中丸三錢，服用十次。