《掃葉莊醫案》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 虛勞
金匱麥門冬湯去半夏
脈數虛右大，久嗽咽喉痛，足冷，是虛陽氣浮越，引導不應，曾服八味丸。
大造去人參、牛膝。
中下交虛，痰多嗽甚，血止，下焦冷，寅卯莖舉，是陰不攝陽，陽自獨升獨降，冬失其藏，春深怕發。
熟地，茯苓，芡實，五味子，山藥，建蓮肉
久嗽食減，痰多氣短，與
麥門冬湯
數年以外失血，形瘦食失，行走氣喘。自述交夏血症必發，發則左脅有聲，由下而上。蓋肝陽內風旋動血溢，皆腎水不主生木。若能安養怡悅，尚可帶病延年。
九制首烏，旱蓮草，天門冬，方解青鹽，茯神，雄羊肉腎，女貞子，枸杞子，麋角膠
診脈左部平和，右關弦大帶滑，此失血並非虛損，問胸脘不爽，是陽明胃氣不和，氣逆則擾動血絡。只宜暫戒酒肉辛辣，胃和即愈，不須介懷。
紫降香銼末，金川斛，桔梗，廣皮，杜蘇子，杏仁，枳殼，萊菔子
脈細嗆血，病從下焦，氣衝根怯，宜戒酒色，妥守百日可旺。
六味加，車前，牛膝
服麻桂湯藥，失血咳嗆不已，過辛溫耗散動絡，姑以甘柔藥緩之。
炙黑甘草湯
脅痛失血，數月不止。
降香末，桃仁，茯苓，桑葉，牡丹皮，苡米仁，藕節汁，蘇子，韭菜根汁
脈小弦虛，久嗽，失血盈碗，血止仍然納食，晨起頓嗽甚。此勞傷嗽血，宜養胃陰，治肺無用。
甜北沙參，炙甘草，黃耆，百合，白芨，南棗肉蒸和丸
左脅痛，必血溢黑點塊，絡有凝瘀，病發兼用通絡消瘀。
藕節，桃仁，降香末，鉤藤，蘇子，漏蘆
脈左如刃鋒，多嗆，夜少熟寐，嗆甚必血溢。此衝脈中陽升，乃下元精血不足。法當滋填實下元，若但寒涼清熱，必致胃減，便難調治。
地黃，元武版，茯苓，芡實，阿膠，山藥，湖蓮，藕汁膏，人乳粉
脈左空右濡，右脅先痛，繼以嗆痰血塊。此肝胃絡傷，都因情懷不舒之郁，形瘦食減，甘緩主治。
生黃耆，南棗，柏子仁，炙甘草，當歸，茯神
形瘦脈數，長夏見血，入秋發瘧，皆陰分不足，不耐時候熱蒸發泄。趁此胃口頗旺，只要靜心保養百日，不及一年，可復。
秋石，熟地，麥冬，阿膠，湖蓮肉，澹菜膠，五味子，龜版，茯苓，山藥，加蜜和為丸
少年脈數形瘦，是先天遺熱，真陰難旺，衄血上溢，陰虧無以制陽，瘧熱再傷其陰，血來更頻，延及損怯。當以靜藥補陰，不必苦寒傷胃。
熟地黃，山藥，清阿膠，秋石，大麥冬，山萸肉，茯苓
形充脈小，痰嗽帶血，此非陰虛火升，乃辛燥劫動胃絡。只宜薄味清養胃陰，戒酒肉煩勞可安。
茯苓，冬桑葉，炒黃川貝母，大沙參，甜杏仁，苡米仁
脈左數大而堅，用力致傷，氣升血上，靜坐安養，百日可安，用養肝陰和胃陽方。
細生地，川石斛，大沙參，白扁豆，大麥冬，清阿膠
白話文：
虛勞
治療虛勞的處方與說明：
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金匱麥門冬湯去半夏：患者脈象虛弱，右脈較大，久咳咽喉疼痛，腳冷，這是虛陽浮越，氣血運行失調所致，曾服用八味丸。 這個處方要除去人參和牛膝。
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中下焦虛弱，痰多咳嗽嚴重，出血停止，下焦寒冷，寅卯時陰莖勃起：這是陰氣不足，不能約束陽氣，陽氣自行升降失常，冬天陽氣不能收藏，春天容易發病。 此方藥物包括：熟地、茯苓、芡實、五味子、山藥、蓮子肉。
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久咳，食慾減退，痰多氣短：服用麥門冬湯。
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數年以來失血，形體消瘦，食慾不振，行走氣喘，自述夏季交接時節必出血，出血時左脅有聲音，由下往上：這是肝陽內風引起血溢，根本原因是腎水不能滋生肝木。 如果能安心調養，仍可延年益壽。 此方藥物包括：制首烏、旱蓮草、天冬、方解石、茯神、羊肉腎、女貞子、枸杞子、鹿角膠。
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脈象左側平和，右側關脈弦大且滑，失血並非虛損，詢問胸脘不適：這是陽明胃氣不和，氣逆擾動血絡。只要暫時戒酒肉辛辣食物，胃氣和順就能痊癒，不必過度擔心。 此方藥物包括：紫降香、川貝母、桔梗、廣皮、杜仲子、杏仁、枳殼、萊菔子。
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脈象細弱，咳血，病從下焦而起，氣血虧虛：應戒酒色，調養百日可恢復。此方藥物包括：六味地黃丸加車前子、牛膝。
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服用麻黃桂枝湯後，咳血不止，因辛溫藥耗傷氣血：改用甘柔之藥緩解。服用炙甘草湯。
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脅痛失血，數月不止：此方藥物包括：降香、桃仁、茯苓、桑葉、牡丹皮、薏苡仁、藕節汁、蘇子、韭菜根汁。
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脈象細小弦虛，久咳，失血一碗，血止後仍能進食，晨起咳嗽加重：這是勞傷引起的咳嗽咳血，應養胃陰，治療肺部無效。此方藥物包括：沙參、炙甘草、黃耆、百合、白芨、南棗肉（蒸後和丸）。
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左脅疼痛，必有黑色血塊排出，血絡有瘀血凝滯，病情發作時需服用通絡消瘀藥物：此方藥物包括：藕節、桃仁、降香、鉤藤、蘇子、漏蘆。
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脈象左側如刀鋒般，咳嗽嗆咳頻繁，夜間睡眠少，嗆咳嚴重時必出血：這是衝脈陽氣上升，下元精血不足。 應滋補下元，如果只用寒涼清熱藥物，會導致胃氣虛弱，難以治療。此方藥物包括：生地黃、龜板、茯苓、芡實、阿膠、山藥、蓮子、藕汁膏、人乳粉。
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脈象左側虛弱，右側濡弱，右脅先痛，繼而咳嗽咳出痰血塊：這是肝胃絡傷，由於情緒鬱結所致，形體消瘦，食慾減退，宜用甘緩之藥。此方藥物包括：生黃耆、南棗、柏子仁、炙甘草、當歸、茯神。
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形體消瘦，脈象頻數，長夏見血，入秋發瘧：都是陰氣不足，不能耐受暑熱蒸發。 趁著胃口好，靜心保養百日，不到一年就能恢復。此方藥物包括：秋石、熟地、麥冬、阿膠、蓮子肉、牡蠣、五味子、龜板、茯苓、山藥，加蜜做成丸劑。
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少年人脈象頻數，形體消瘦：這是先天遺留的內熱，真陰不足，鼻出血，陰虛不能制約陽氣，瘧疾再次損傷陰氣，出血更頻繁，導致身體虛弱。 應使用溫和的藥物補益陰氣，不必使用苦寒傷胃的藥物。此方藥物包括：熟地黃、山藥、阿膠、秋石、麥冬、山茱萸肉、茯苓。
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形體豐滿，脈象細弱，咳嗽帶血：這不是陰虛火旺，而是辛燥之邪損傷胃絡。 只宜用味淡的藥物清養胃陰，戒酒肉及勞累就能恢復。此方藥物包括：茯苓、桑葉、川貝母、沙參、甜杏仁、薏苡仁。
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脈象左側頻數有力，用力過度所致，氣血上逆：靜坐調養，百日可安，用養肝陰和胃陽的方劑。此方藥物包括：生地黃、石斛、沙參、白扁豆、麥冬、阿膠。
注意：以上僅為古代醫案的翻譯，並非現代醫療建議。 任何疾病都應尋求專業醫生診斷和治療。