《掃葉莊醫案》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 陰虛陽逆
是病遇勞即發，安養稍愈，身心不堪煩動。男子苟非素豐，難以坐食耐久者，不關腎藥之治病也。
營出中焦，心脾皆怯，滯補耗氣皆忌。不耐煩心屬虛，此辛甘養陽養營一法，有合乎心脾矣。
有年勞傷神瘁，膚無膏澤，時欲腹鳴啾痛，營虛不得流行之象，開懷安逸，僅可帶疾延年。
養營膏子藥方。
熟地黃，桂圓肉，茯神，黃耆，人參，枸杞，遠志肉，炙甘草，當歸，五味子
形神過勞，陽動不靜，六脈皆弦大，徹夜無寐，以靜攝心肝腎之陰。
大熟地，棗仁，天冬，青龍骨，龜版，茯神，生牡蠣，遠志，知母，五味子，川斛，膏丸
述夏令氣暖發泄，自覺跗⿰𧾷廉筋骨，氣空如墜，未至深冬，即欲暖護，兼以易怒熱升。此屬下元精血暗損，仍多操持煩勞，心陽動，吸水虧，肝木少涵，平素不受溫補，及參朮益氣。議以滋填充髓主方，且痰多食少，又必顧及胃氣。
線魚膠，沙苑蒺藜，茯神，鹽水炙補骨脂，甘杞子，柏子仁霜，砂仁，九制赤白首烏，川黃柏，紫胡桃霜，茯苓，方解青鹽
向多牙宣，陰虛火炎，三瘧入於陰，蒸爍脂液，日加枯槁，消渴多飲，液涸引水自救。急當滋補肝腎之陰，加以血肉填精，包舉大氣。
制何首烏，天門冬，麥門冬，生地黃，熟地黃，各碾末以河車膠和為丸
能食知味，病不在上中，口糜舌絡紫絳，喉痛腹熱，小溲甚少，都因肝腎先虧，熱伏於裡，陰傷陽越，汗從此泄。
接服，大補陰丸中加入，阿膠
腎開竅於耳，膽脈遠出耳後，經以腎藏液三合，膽藏汁三合，煩勞太過，液耗汁干，少陰少陽，樞機不利，遂有失聰之狀，中年有此，液少風動使然。
磁石地黃湯。
脈數耳鳴吐痰，天柱骨腰膝酸，兩足冷。此陰虧陽升，當填補實下。
左歸去牛膝合，二仙膏
冬至藏陽，腎主收納，今質疲陰虧偏熱，夜深久坐，陽不入陰，浮越及耳鼻上竅，先用
東垣滋腎丸鹽湯送下
勉強搖精，致陽縮囊縱，不但形弱傴僂，肛門臍竅，皆為收引，咽喉牽絆似垂，食物漸漸減少，由精血之傷有形，最難自復。少陰厥陰脈循喉嚨，開竅於二陰，既遭損傷，其氣不及充注於八脈，故症見拘束之狀。上年進柔劑陽藥，服後巔頂維脈皆脹，耳竅戀鳴。想臟陰宜靜可藏，試以乘輿身布，必加跼促不安，宜乎升陽動藥之不靈矣。
夫少陰內藏，原有溫蒸諸法，厥陰相火內寄，惡暖喜涼。仿丹溪法。
咸秋石，鹽水炒知母，真阿膠，柏子仁，生地，白茯苓，炒黑遠志肉，龜版（去澀搗）
遇天氣鬱勃泛潮，常以鮮省頭草葉，泡湯服三次，取芳香不燥，不為穢濁所犯，可免夏令時令之病，鮮蓮子湯亦好。若汗出口渴，夜坐火升舌碎，必用酸甘化陰，以制陽光。
烏梅肉（三分，著飯蒸熱），冰糖（三錢），略煎一沸服，飯後茶飲，只宜炒大麥冬湯岕片，至其松羅六安，味苦氣降，中虛者不宜用。
脈數上盛下虛，當固其陰。
2. 勞倦陽虛寒熱
脈濡食少，腹鳴煩倦無力，此屬勞傷陽氣，當與甘溫補其營衛。
苓桂朮甘湯中加入，薑棗
身半以上為陽，天明少陽生動乃痛，清陽傷矣。酒肉濁味之補，皆陰凝助痰耗氣，當以東垣法調之。
勞倦中虛，陽少旋運，遂脘悶不飢。醫投發散消導，中氣更傷溏瀉。
生穀芽，生於術，生益智，茯苓，廣皮，米仁
向屬陽虛體質，煩勞更傷陽氣，春季暴冷雨濕，脾胃之陽易困，納食不運，噯氣䐜脹，皆清陽不司流行，濁陰欲聚氣滯無法。當辛溫理陽，藉以通爽，用疏胃補脾法。
因遭顛沛，胃痛食減吐痰，遂致肌瘦形寒。此中宮陽氣，為思慮鬱結，日就拘束之象。東垣升陽，擴充脾胃，郁舒則陽可復振。
炒焦白朮，茯苓，高良薑，煨葛根，廣皮，炙黑甘草，紅豆蔻，煨升麻
診脈弦澀之形已退，夏秋病邪已去，但食少神不爽健，欲大便，肛門下墜，是皆氣不復為之。氣陷不藏，都因憂思致傷，開懷怡悅可安，不獨恃藥餌。用升陽法。
炙甘草，人參，茯苓，薄桂，生薑，當歸，廣皮，南棗
陽氣素虧，背部怕寒，冬月嗽甚欲坐，入春納穀䐜脹，脈左弱右弦。議濕中有熱氣蒸，肺氣膹郁，口舌咽喉仍窒。
喜暖畏冷，陽氣弱，少護衛，近日耳閉失聰，非外邪客侵。由乎氣不下納所致，先用鎮逆導引主之。
夏秋氣大發泄，身中之氣久虛，無以主持，故見病治病無功，而安中納下，每每獲效，入秋進附子七味丸頗合。今秋分後天氣漸升，地氣收斂，緣久熱傷氣，虛體未能收肅，是以肢節時寒，巔頂欲冷。無非病久諸氣交餒，斯外衛之陽少護，液髓暗枯，則血脈不營，而陰乏內守。
凡此皆生氣之淺薄也，急當溫養益氣，填補充形，助秋冬之收藏，豫為來春生髮之用。《內經》有四季調神之訓，今投藥亦當如此旨。
鹿胎（一具，酥炙），羊肉腎（十對，熬膏），黃狗脊（十副，熬膏），肉蓯蓉，青鹽，九蒸熟地，北五味肉，湖蓮子，茯神，人乳粉，柏子霜，鮮河車（一具，漂洗）
用諸膠地黃搗和，余劑各為末，杵和為丸，每服四五錢，人參湯下。
痢久傷腎，氣不收攝，肛門如錐刺，痛而下墜，小溲不利。先議升陽一法。
面黃肌瘦，脈數虛，形寒食少，乃勞倦致傷，不可為外感有餘，議用
小建中湯。
脈澀緩無神，脅痛吐痰腥穢，漸至減食，短氣寒熱，肝病入胃顯然，勞傷不復。
當歸建中湯去姜。
色奪脈小，形寒久嗽，皆營衛二氣久損，病屬勞傷。《內經》云：勞者溫之，損者益之。
參耆建中湯去姜。
脈大緩而無力，色黃痿瘁，喜暖惡涼，心下痛連及脅肋。此勞倦內傷，久則延為脾厥。脾主營，以辛甘溫養血絡。
當歸，桂圓肉，茯苓，桂枝，遠志肉，炙甘草
交四之氣，熱勝元虛，乃氣泄之候，營衛本乎脾胃，不耐夜坐，舌心腐碎，吸短氣似不接續，中焦喜按，始得暢達，目胞欲垂難舒，四肢微冷失和。從前調理，每以溫足三陰臟，兼進血氣充形，病減七八。今當長夏，脾胃主氣，氣泄中虛，最防客氣之侵。是補腎宜緩，而養胃生津，寧靜斂液，仍不可少。俟待秋深天氣下降，仍用前法為穩，擬逐日調理法。
人參，淡天門冬，茯神，建蓮肉，酸棗仁，知母，川石斛，甘草，上各末為丸
咳喘頻發，脈細畏寒，乃下不納。
勞倦內傷，更為暴冷外襲，營衛不和，咳逆身痛。忌食葷酒助邪，天暖陽和病去。
脈沉遲，背寒色奪，久有勞倦，新年暴冷，再擬用
桂枝加白朮附子湯。
虛損暴寒外襲。
小建中湯。