薛雪

《掃葉莊醫案》~ 卷一 (2)

1. 虛勞

桂枝木，南棗肉，炙黑草，白芍，白飴糖

能食反瘦，久嗽夜甚，沖年精血不生，下損難愈之病。

牛骨髓，豬脊髓，淮山藥，茯苓，懷熟地，羊骨髓，湖蓮肉，山萸肉，芡實

久損之陰不復，與柔劑滋填。

咸秋石，阿膠，熟地，天冬，茯神，元武版，知母，川斛膏和為丸

中年脈細便燥，五液不充，即是陰虧，長夏失血，交秋再發，食減什三，為下損及胃，勞怯難愈之症。用藥不宜偏寒偏熱，但主養精血有情，勿損胃口者。

芡實，龜鹿膠，建蓮肉，九蒸熟地黃，山藥，五味子，豬脊髓，牛羊髓

脈小數，是精血內損成勞，陰虛生內熱，久而不復，陽氣不傷，夜不成寐，以包固大氣。

一氣丹，河車，秋石，紅鉛，乳粉

形瘦脈虛，左部空大，嗽病三年，行走氣喘，據述從臍下氣衝，必咳甚而嘔。經言久咳不已，則三焦受之。乃他處累及，非治肺矣。思下之任脈失任，衝陽由胃及上，犯肺致咳，須固下攝納滋養，腎病在下，必先形容憔悴者此也。

五味子，人參，鹿胎，骨脂，茯苓，坎氣，胡桃，蓯蓉

脈細小，色白食少，不易運，形容入夏更瘦，不獨精血不充，氣弱易泄，不耐煩勞。此臟陰腑陽交損，補三陰為是。

人參，熟術，茯神，芡實，白芍，歸身

北五味，熟地，桂圓煎湯和丸

病是老勞，不肯充復，入夏時令熱燥，氣泄形肉日瘦，行動氣喘，納食日少，平昔喜用冷食，只宜用生脈四君子。

人參，麥冬，北五味，熟術，茯神，炙草，熬膏服

課誦煩心，情懷優慮，五志之陽，鬱勃少伸，直升直降，遂發肛瘍，久而成漏，最難復為。勞怯必開懷怡悅，用藥全以胃氣為主。

人參，蒸白朮，茯神，陳皮，炙甘草

面色青黃，脈垂入尺，吸氣短促如喘，身熱尤甚。此皆精血下奪，氣不歸元，肝腎損極不復。雖填精充髓，病深未必能效。

鮮河車，山萸肉，山藥，茯神，熟地黃，芡實，北五味子，白蓮藕搗取汁

今夏血症再發，入秋音啞喉痛，陰損難復。

生地，麥冬，天冬，北沙參，茯神，阿膠，雞子黃

脈下垂右大，深春失血，入秋半不復，飲食仍納，無以充長精神。由精血久損，肝腎不納，行動則喘，語言氣怯，著枕沖氣上逆，咳嗆。皆損及八脈，不易治之症。

河車，杞子，北五味，沙苑蒺藜，湖蓮肉，大麥冬，人參，茯苓，熟地黃，山藥漿同河車膠為丸

脈數虛右大，入夏咳嗽失血，遂飲食頓減。此屬勞傷內因，以養胃陰甘藥，乃土旺金生之義。

黃耆，北沙參，苡米仁，炙甘草，黃精，茯苓

老勞有年，今夏血痰吐後，不但頻咳不已，身動喘息不止。此乃下元氣不收納，以攝固腎臟，不與肺喘同治。

鮮河車，塊苓，熟地黃，紫石英，北五味子，胡桃肉，湖蓮，補骨脂，山藥粉糊為丸

白話文：

虛勞

身體消瘦，食慾不振卻日漸消瘦，久咳且夜間加重，年輕時精血未足，或因下體損傷久治不癒。服用補益陰血的藥物。

久病傷陰，需用溫和的藥物滋補。

中年人脈象細弱，大便乾燥，五液不足，屬陰虛體質。盛夏時節失血，秋季再次發作，食慾減退嚴重，下焦和胃部受損，勞累後難以恢復。用藥需注意寒熱平衡，主要補益精血，且不傷胃口。

脈象細弱，精血內損導致勞倦，陰虛生內熱，久治不癒，陽氣未受損，夜間難以入睡，需固護元氣。

形體消瘦，脈象虛弱，左側脈象空大，咳嗽三年，行動氣喘，自述氣從臍下衝上，咳嗽劇烈甚至嘔吐。久咳傷及三焦，並非單純肺部疾病，應從任脈失調、衝脈逆犯肺部導致咳嗽入手，需固護下焦，滋養腎臟，腎虛則形體消瘦。

脈象細小，色白，食慾少，氣血運行緩慢，夏天更瘦，不僅精血不足，氣虛易泄，耐力差。臟腑陰陽俱損，應補益三陰。

年老體衰，久病難癒，夏季燥熱，氣虛導致形體消瘦，行動氣喘，食慾減退，平時喜食寒涼，宜服用生脈飲加四君子湯。

因操勞過度，思慮過多，導致五臟陽氣鬱結，直上直下，出現肛瘍，久而形成肛漏，難以痊癒。體虛之人需保持心情舒暢，用藥需以調理胃氣為主。

面色青黃，脈象沉細，呼吸急促，發熱嚴重。精血下陷，氣機不歸元位，肝腎極度受損。即使補益精血髓液，病情嚴重者也未必見效。

盛夏再次出血，秋季聲音嘶啞，喉嚨疼痛，陰虛難以恢復。

脈象下垂，右側脈象較大，春天失血，秋季仍未恢復，飲食尚可，但氣血不足以維持精神。因精血久損，肝腎功能失調，行動則喘，說話氣虛，仰臥則氣衝上逆，咳嗽嗆咳，傷及八脈，不易治癒。

脈象頻數，虛弱，右側脈象較大，夏天咳嗽失血，飲食驟減。屬勞傷內因，需服用滋養胃陰的藥物，以達到脾土旺盛，金氣生發的目的。

久病體虛，夏天吐血痰後，咳嗽不止，活動則氣喘。下元之氣不能收斂，需固護腎臟，不能與肺喘同治。