《素圃醫案》~ 卷四 (10)

1. 女病治效

次日痛減，因復再招，遂以陰瘡證書封問其夫，合病則治，否則當別延醫也。其夫云的是此病，即以前方服十餘劑，痛止。減去膽草、木通，加丹皮、白朮、香附，十數劑而愈。

又一婦人，中年心事鬱怒，血崩已久，因血虛而肝火益甚，流於下焦，內結陰瘡，少腹有塊，按之則痛，大小二便，常時下迫，痛甚下膿血如帶，則痛稍減，隔十日半月，又痛又下。此屬虛邪，雖用滋肝涼血之藥，治之不效，血液日耗，漸變虛勞寒熱咳嗽痛楚而殞。

程毓松兄令眷，年近三十，素貪涼食，冷寒注下部，致成寒濕腳氣，夏觸風涼，其疾即發。腳氣之惡，從未經見，往歲輕舉他醫所治。壬午年夏月，腳氣上衝，頭疼身痛，嘔吐不納藥，陰躁不能臥，令人扶挽而走，徹夜達旦，如犯之狀，脈細疾而硬。煎劑不能咽，此陰甚格陽，格拒不入，作伏暑夾陰治法。

先以來復丹碾碎，湯調服下，以通其格拒，服後方能納藥。再用六物附子湯，以治陰寒腳氣，附子、乾薑、肉桂、防己、蒼朮、茯苓、半夏，驅逐逆上之陰寒。四五劑後，腳氣方下歸於兩足，而煩躁嘔逆漸除，能進米飲。七八日足始熱而痛愈。

同道周兄令媳，值阿翁作古之後，懷孕三月，患腳氣，兩足腫痛，用藥敷之，已不合治法。母家見痛甚，又用炒熱麥麩，頻熨不息，腳果不痛。而申酉時即跳躍如狂，譫言亂走，天明至日中皆安。如是三日，不識何病，因以相招。脈弦長而數，余告曰：此腳氣衝心，故語言謬妄。

幸兩寸脈未變，脈長而數，尚在陽明。此因火迫上逆，須用肉桂，引其下行，使腳仍痛方妙。彼因有孕，不肯用桂。余諭之曰：狂跳不息，胎亦不安，去病即所以安胎。經曰：有故無殞。用桂無害也。竟用肉桂五分，余皆三陽經治腳氣藥，二劑即兩足復痛，人事清楚，不狂妄矣。

後彼家自治而愈。

吳中璧兄令愛，年將及笄，出痧後半月，惟口甜喜唾，不思飲食，胃中隱隱微痛，脈虛軟而遲。幼科以口甜為胃火，作餘熱治之。此常理也。但脈不長不數，口不渴而反喜唾，必以前過用膏芩，熱雖解而中寒生，致有此證，且口甜者，脾虛之真味也。胃陽發露，無實熱脈證，反屬虛寒，當變法治之。

用六君子湯加炮薑、益智仁，二劑知，四劑即口不甜而能食。大凡痧痘真陽未破之童身，苦寒可以恣用，出幼男子，經通女子，及已婚娶破陽，痧痘當用膏連十分者，寧用七分，以防中寒。曾治一婦人，產後未滿月出痧，幼科尚未用涼藥，痧回七八日，卒然腹痛厥逆嘔吐，六脈全無，竟用四逆湯加人參、肉桂，數劑方痛止脈出。又見一幼男子出痘後，未得溫補，卒然腹痛厥冷汗出，未終日而殞。

汪彥玉兄令侄女，年十三歲，夏月喜食瓜果，仲秋患心內怔忡作嘔。幼科作氣虛治，用參朮不效。又易醫誤認為大虛，用歸脾湯，本家恐其過補未服。至夜嘔吐，即昏厥，手足逆冷，不知人事。用生薑湯灌下，數刻方蘇。次日迎診，六脈沉弦而緊，身疼頭眩，手足冷麻，胸前嘈雜。

白話文：

女病治效

第二天疼痛減輕，但又復發，於是用陰瘡的診斷書詢問其丈夫，如果病情相符就治療，否則應另請醫生。其丈夫說確實是這個病，於是服用之前的藥方十幾劑，疼痛就止住了。減去膽草、木通，加入丹皮、白朮、香附，十幾劑後痊癒。

又有一個婦人，中年，因心事鬱怒，導致經血崩漏已久，因血虛而肝火更甚，流注下焦，內結陰瘡，小腹有腫塊，按壓則疼痛，大小便經常有下墜感，疼痛劇烈時會排出膿血如帶下，疼痛就會稍減，但十天半月後又痛又出血。這是虛邪，雖然用滋陰涼血的藥物治療，卻無效，血液日漸耗損，漸漸轉變成虛勞，出現寒熱咳嗽疼痛，最終去世。

程毓松先生的家人，年近三十，平素愛吃寒涼食物，寒邪入侵下部，導致寒濕腳氣。夏天觸碰風寒，病情就發作了。腳氣的嚴重程度，從未見過這樣厲害的，過去輕微時曾用其他醫生治療過。壬午年夏天，腳氣向上衝，頭痛身痛，嘔吐不能進食，煩躁不安無法入睡，需要人攙扶著走動，徹夜難眠，像發作一樣，脈象細數而硬。煎好的藥喝不下去，這是陰邪過盛克制陽氣，陽氣拒絕接受藥物，採用治療伏暑夾雜陰寒的方法。

首先用來復丹碾碎，用湯送服，以通利陽氣的阻滯，服用後才能進食藥物。然後再用六味地黃丸加附子湯，治療陰寒腳氣，用附子、乾薑、肉桂、防己、蒼朮、茯苓、半夏，驅逐逆衝上行的陰寒。四五劑後，腳氣才下降歸於雙足，煩躁嘔吐也漸漸消除，能進食米粥。七八天後腳才開始變暖，疼痛也痊癒了。

同道周先生的媳婦，在公公去世後懷孕三月，患了腳氣，雙腳腫痛，用藥外敷，方法不對。娘家見疼痛厲害，又用炒熱的麥麩頻頻熨貼，腳果然不痛了。但在申酉時(下午三點到五點)卻突然跳躍如狂，胡言亂語亂跑，到天明到中午才安靜下來。這樣持續三天，不知道是什麼病，於是找我來看。脈象弦長而數，我告訴她：這是腳氣衝擊心臟，所以言語錯亂。

幸好寸口脈未變，脈象長而數，還在陽明經範圍。這是由於火邪上逆，需要用肉桂，引導其下行，讓腳再次疼痛才是好的辦法。因為她懷孕了，不肯用肉桂。我勸她說：狂跳不止，胎兒也不安穩，治好病才能保胎。經書上說：有原因就不會死亡。用肉桂沒有害處。最終用了肉桂五分，其他的都是治療三陽經腳氣的藥物，兩劑後雙腳又痛了，神志清醒，不再胡言亂語了。

後來她家自己治療痊癒了。

吳中璧先生的女兒，將近及笄之年(十五歲)，出痧後半個月，只是口甜愛流口水，不想吃東西，胃裡隱隱作痛，脈象虛弱緩慢。兒科醫生認為口甜是胃火，用清熱解毒的藥物治療。這是常理。但是脈象不長不數，口不渴反而愛流口水，一定是以前過度使用清熱藥物，雖然熱退了，但卻導致脾胃虛寒，所以出現這種症狀，而且口甜是脾虛的表現。胃陽外露，沒有實熱的脈象，反而屬於虛寒，應該改變治療方法。

用六君子湯加上炮薑、益智仁，兩劑後見效，四劑後口不甜了，能吃東西了。一般來說，痧痘真陽未破的兒童，寒涼藥物可以使用得比較多，出痧的幼童男子，經期通暢的女子，以及已婚生育過的女子，痧痘應該用清熱藥物，寧可少用一點，以防傷及脾胃陽氣。曾經治療一個婦人，產後未滿月出痧，兒科醫生還沒有用寒涼藥物，痧退七、八天，突然腹痛厥逆嘔吐，六脈全無，最終用四逆湯加人參、肉桂，幾劑後疼痛停止，脈象恢復。又見一個幼童出痘後，沒有得到溫補，突然腹痛厥冷，出冷汗，不到一天就死了。

汪彥玉先生的侄女，十三歲，夏天愛吃瓜果，仲秋患了心悸、嘔吐。兒科醫生認為是氣虛，用人參、白朮治療無效。又換了一個醫生，誤認為是大虛，用歸脾湯，她家擔心過度滋補沒有服用。晚上嘔吐，就昏厥了，手腳冰冷，不省人事。用生薑湯灌下去，幾刻鐘後才醒來。第二天去看診，六脈沉弦而緊，渾身疼痛頭暈，手腳冰冷麻木，胸前嘈雜。