《素圃醫案》~ 卷三 (14)

1. 男病治效

丙戌續案

吳瞻大兄，冬月足背生瘡，久潰不斂，一醫者令用刀去頑皮，不無新傷。春日苦寒，跣足就醫，又敷以冷膏，隨即作癢，更乘輿河畔，迎面大風，遂遍身麻癢，面腫唇紫，舌強語澀，儼似中風。先醫未辨何證，雜用風火痰藥，服後嘔噦不止。余至，診脈則弦緊，面赤舌紫，手冷多汗，乃肝經風病，定屬患處刀傷，為風寒所襲，又兼冷膏外敷，證類破傷風，不宜緩縱。

急用桂枝、赤芍、獨活、細辛、附子、蒼朮、天麻、半夏、生薑，日投三劑，夜半患足方溫。又二劑，微汗身輕，瘡方知痛。如斯八劑乃愈。若非急治，緩則傳裡，不易醫矣。

王東木孝廉，素有中寒痰飲證，暑月頭痛，醫作火治，投以石膏梔芩而痛甚。自以為劑輕，益加大劑，則頭痛如破，以冷水漬布，覆於巔頂，渴欲冷飲，入口即吐，陰躁臥地，因便請診。脈已六至，細疾無倫，赤身猶謂熱甚，而實身冷多汗。余曰：此陰盛格陽，若不急溫，則一戰而脫。

急進大劑四逆湯加吳茱萸、半夏，連投二碗。孫醫後至，亦同前藥，但加人參，少刻寒戰索被，覆以厚棉。幸先投藥，少刻回陽，次日陽躁雖愈，而頭疼不止，至巳午時頭痛，痛即嘔噦不能食，因而廢食者連旬。余以頭風治療，用當歸四逆湯，加附子、生薑、半夏、天麻。恐頭風損目，故用歸芍以滋肝也。

京口醫家，猶云誤用辛熱，及彼復投大劑石膏，則痛而厥。又易醫以濕痰處治，用蒼朮、五苓、吳萸、半夏，而痛不止，漸至患目。經云：因於濕，首如裹，而不痛。痰厥頭痛，則不患目。其家以余言不謬，復召余治，易用清肝滋血辛平之劑，頭痛目患漸愈。王兄自檢眼科補肝丸方，以夏枯草、香附、甘草三味為丸，日服不輟，遂頭目兩證全愈。

其方雖名補肝，實清肝也。乃知治病宗經，必不至於大謬。

白話文：

男病治效

吳瞻先生冬天腳背生瘡，久治不癒，一位醫生建議用刀刮除壞死組織，反而造成新的傷口。春天寒冷，他赤腳求醫，又敷了冷膏，於是奇癢難耐。之後，他乘車經過河邊，迎面吹來大風，全身都麻癢起來，臉腫嘴唇發紫，舌頭僵硬說話困難，看起來像中風。之前的醫生沒有診斷出病症，亂用治療風、火、痰的藥物，服用後嘔吐不止。我診治後，發現他的脈象弦緊，面色赤紅舌頭紫暗，手腳冰冷多汗，這是肝經風病，肯定是之前的刀傷，遇上風寒侵襲，再加上冷膏外敷，證狀類似破傷風，不能延誤治療。

我立即使用桂枝、赤芍、獨活、細辛、附子、蒼朮、天麻、半夏、生薑，一日服用三劑，半夜他的腳才感覺溫暖。又服用了兩劑，微微出汗，身體輕鬆，傷口開始感到疼痛。這樣服用八劑藥後就痊癒了。如果不及時治療，病情延誤，就會蔓延到內臟，就難以醫治了。

王東木先生，素來就有體寒痰飲的病症，夏天頭痛，醫生誤認為是火症，用石膏、梔子、黃芩治療，結果頭痛更嚴重了。他認為藥量不夠，又加大了劑量，頭痛得像要裂開一樣，於是用冷水浸濕的布敷在頭頂，想喝冷飲，喝進去就吐出來，煩躁不安地躺在地上，因此請我診治。他的脈象只有六次跳動，細弱無力，雖然赤裸著身體還覺得很熱，但實際上身體冰冷多汗。我說：這是陰盛格陽，如果不緊急溫陽，就會危及生命。

我立即使用大劑量的四逆湯，加入吳茱萸、半夏，連續服用兩碗。孫醫生後來也來了，用的藥物與我相同，只是加了人參，不久就開始發冷想要蓋被子，我讓他蓋上厚厚的棉被。幸好我及時用藥，一會兒就回陽了。第二天雖然陽熱症狀消失了，但頭痛卻沒有好轉，一直到中午，頭痛劇烈，痛得嘔吐不能進食，因此廢食十多天。我用治療頭風的方法，用當歸四逆湯，加入附子、生薑、半夏、天麻。因為擔心頭風會損傷眼睛，所以用當歸、芍藥滋養肝臟。

京口的一位醫生，認為之前用了辛熱的藥物不對，又加大劑量的石膏，結果頭痛更劇烈，甚至出現厥逆。又換了一位醫生，用治療濕痰的方法，用蒼朮、五苓散、吳茱萸、半夏，但頭痛還是沒有好轉，逐漸影響到眼睛。經書上說：因為濕邪，頭痛像裹著東西一樣，但是不痛。痰厥頭痛，則不會影響眼睛。王先生的家屬認為我的診斷正確，再次請我治療，我改用清肝滋陰、辛溫平和的藥物，頭痛和眼睛的毛病逐漸好轉。王先生自己按照眼科補肝丸的藥方，用夏枯草、香附、甘草三味藥做成藥丸，每天服用，結果頭疼和眼睛的毛病都痊癒了。

這個藥方雖然叫做補肝丸，實際上是清肝的藥物。由此可見，治療疾病一定要遵循經典醫書，才能避免大的錯誤。