《醫權初編》~ 卷下 (9)

1. 梁母虛疫一案第二十五

梁宏九令堂，母死染疫脈數而弱，寸口帶促，予與以清暑藥，不效。復延一老醫時疫者，以為溫疫無補法，大劑白虎湯與之，煩躁更甚。後延吳克憲先生，先以附子連理湯救其失，次以參、耆、朮、草、麥冬、五味而愈。

白話文：

梁宏九的母親，在她母親去世後感染了瘟疫，她的脈搏頻率高但虛弱，手腕脈象有急促的現象。我起初給她開了清熱解暑的藥物，但是效果不佳。後來又請了一位專治時疫的老醫生，他認為溫熱型的瘟疫不能用補法治療，於是給了大量的白虎湯，但病人反而更加煩躁不安。

之後，我們又請來吳克憲先生診治，他首先用附子連理湯來補救先前治療的失誤，接著再使用人參、黃耆、白朮、甘草、麥冬和五味子等藥材熬製的藥物進行調理，最終病人康復了。

2. 何四兄虛感寒一案第二十六

何四兄冬月感寒，六脈微弱，舌淨，不渴，不飢，小便微黃而清，胃無痞滿，微喘而嗽，虛症也。前醫尚有藥二帖，令服盡再診視。予取視之，乃清肺平胃發散之品，若服盡，則難救治矣。予用補中益氣湯，因過服涼藥，少加薑、桂以救其失，二帖而愈。

白話文：

「何四兄在冬天時感染了寒氣，他的脈搏非常微弱，舌頭乾淨沒有異常，他不感到口渴也不覺得餓，小便雖然有點黃但質地清澈，胃部也沒有脹滿或不舒服的感覺，只是有些微喘和咳嗽，這是虛弱的症狀。之前醫生開了兩劑藥讓他服用完再進行診斷，我看了一下那些藥，是清肺和調理胃氣的散寒藥物，如果全部服完，病情可能會變得難以治療。因此我使用了補中益氣湯，因為他之前服用了過多的寒涼藥物，所以我稍微添加了薑和肉桂來挽救這種情況，只用了兩劑他就康復了。」

3. 王禹訓內人虛疫不治一案第二十七

王禹訓內人，母死染疫，脈大鼓指，予以溫疫藥治之，後忽脈變小弱，人事不清，舌上卷，七日而逝。以上數症觀之，凡內傷復感時疫者，雖脈促，脈鼓指，猶未可遽斷為實症也。是知脈促與鼓指者，非真也。假也。緣脈道不能體會故也。可不慎哉，可不懼哉？

白話文：

王禹訓的妻子，因為母親過世時感染了瘟疫，她的脈象顯得非常大且強勁，我當時用治療瘟疫的藥物來治療她。但後來她的脈象突然變得細弱，意識也開始模糊，甚至出現舌頭上捲的現象，最後在七天之後離世。

從以上的幾個症狀來看，凡是因身體內部受傷又感染季節性瘟疫的人，即使脈象顯示急促或非常強勁，也不能立即斷定這是實質的疾病。這說明，脈象急促和強勁可能並不是真實的反映病情，而是假象。這是因為對於脈象的解讀並未能正確理解所導致的。這不得不讓人感到慎重，不得不讓人感到恐懼。

4. 丁圬者虛疫不治一案第二十八

丁圬者，初夏染疫，予視時，已經八天。無汗，脈小數無力，胃先不寬，醫已下過，大小腹皆軟，舌胎黃潤而薄，雖飲冷不多，多痰，齒縫出血不上，然人事清明，舌能伸縮而語，雖虛非死症也。予憐其貧，送以六味地黃湯加牛膝、鬱金、貝母、麥冬之方。前醫以為不然，仍投以三黃、石膏、犀角之劑，數帖而斃。

白話文：

這件案例是關於一位名叫丁圬的病人，在初夏時感染了瘟疫。當我看診的時候，他已經病了八天。他沒有出汗，脈搏細弱且頻率快，胃部感覺不舒適，先前的醫生已經為他進行過治療。他的腹部，無論大小都還是柔軟的，舌頭上的苔呈黃色且濕潤但很薄。雖然他喝的冷水不多，但是痰很多，牙縫有出血但不是大量，然而他的意識是清楚的，舌頭可以自由伸縮並能說話，雖然身體虛弱，但並不是無法治療的絕症。

出於對他貧困的同情，我免費提供了一個藥方，就是六味地黃湯加上牛膝、鬱金、貝母和麥冬。但是前一位醫生不同意我的治療方式，仍然堅持使用黃連、黃芩、黃柏、石膏和犀角等藥材來治療，結果在服用了幾劑後，丁圬先生不幸去世了。

5. 先兄虛感寒不治一案第二十九

先兄痢初愈感寒，脈小數而弱，時惡寒熱，微汗，予以為虛。時予初業醫，不敢專，請他醫兼視。先兄適飲番瓜湯，醫視舌黃誤認為胎，惟以無參小柴胡湯，反覆治之而斃。死之時，遺言清明，醫方悔為虛症也。哀哉！

白話文：

我的兄長原先的痢疾剛好，後來又不小心受了寒，當時他的脈搏細小、頻率快但力道弱，並且時常感到冷熱交錯，有微微的出汗，我判斷這是身體虛弱的症狀。當時我剛開始行醫，經驗不足，不敢單獨做決定，於是找了其他醫生一起會診。正好那時我的兄長喝了番瓜湯，另一位醫生誤以為他舌頭上的黃色是病徵，只開了沒有黨參的小柴胡湯，反覆地用同樣的方法治療，最終導致兄長去世。在他臨終前，意識仍然清楚，這時候醫生才後悔，確認了他的病情其實是虛弱。真是令人悲傷啊！

6. 予與內子虛疫合案第三十

予夫婦辛巳歲，母方逝，即同染疫，一醫與予以發汗藥，衣被皆濕，病毫不退，脈浮數無力。予素有陰虛失血症，口漸出血微渴，予令諸生多飲天水茶，與溺頻飲之。漸次清明，因久不大便，不思食，然無下症，一醫以滾痰丸，取結糞數枚而思食。又一醫與內子小柴胡湯一帖，即稀糞不禁，不省人事。

復延吳天諭診視，予言素有脾虛症，隨與補中益氣湯而愈。是知凡病當因人而施，先固其本，不可專治標病也。

白話文：

在我和妻子於辛巳年，母親剛過世後，我們兩人隨即同時感染了瘟疫。當時有一位醫生給我服用發汗的藥物，結果汗流浹背，連衣服和被子都濕透了，但病情卻一點也沒有好轉，脈搏浮動且快速無力。

我平時就有陰虛及出血的症狀，開始出現口部出血並有輕微口渴的情況。我讓學生們泡製天水茶，頻繁地飲用。慢慢地，我的精神狀態逐漸恢復清明。然而，由於我長時間未能排便，食慾不佳，但並未出現腹瀉等消化道症狀。後來，一位醫生給我服用了一種名為「滾痰丸」的藥物，成功地讓我排出了硬結的大便，食慾也逐漸恢復。

同時，另一位醫生給我妻子開了一帖小柴胡湯，但她服用後卻開始無法控制地拉肚子，甚至到了昏迷的程度。

後來，我們請來了吳天諭醫生進行診斷。我告訴他，我平時有脾虛的問題。於是，吳醫生開了補中益氣湯給我服用，病情隨即得到了改善。由此可知，治療疾病應根據每個人的身體狀況來調整，首先應強化自身的體質，而不是一味地針對表面的症狀進行治療。

7. 徐明子虛感寒不治一案第三十一

徐明子，素有弱疾，大肉瘦盡，復感寒，舌黃胎，薄而流轉，如荷珠狀，脈數而弱，口渴，予不敢治，他醫治之終斃。是知黃胎亦有虛症者。

白話文：

徐明子這個人，平時身體就比較虛弱，而且長期以來身體瘦弱到肌肉都幾乎消磨殆盡。最近他又不慎受了風寒，他的舌苔呈現黃色，但很薄，看起來像荷葉上的水珠那樣，會滑動。他的脈象又快又弱，而且還感覺口渴。對於這種情況，我當時不敢輕易地為他治療。後來，有其他醫生為他進行了治療，但是最終還是不幸去世了。從這個案例中我們可以知道，即使舌苔呈現黃色，也有可能是因為身體虛弱所導致的症狀，而不一定就是實證。

8. 十三總族媳虛感寒不治一案第三十二

十三總族媳感寒，四日汗愈。會大風雨，垣頹，復感寒至八日，方延予視。舌白乾胎而短，譫語，唇裂，口內全無津液，不渴，胸下微痛而軟，四五日不大便，小便尚有，左脈欲絕，右脈豁大，予思舌乾當黃當渴，今反白而不思飲者，氣虛液槁也。舌燥譫語，脈當沉數，反豁大者，亡陽之漸也。

唇裂者，亦虛火泛溢也。雖小便尚有，本屬虛症，無實火，不得以此斷為可治之症。種種虛症，雖四五日不大便，胃口微痛，敢下乎？縱欲治之，亦系生脈散。凡遇貧而且愚之人，不可令其服參。予令被另延高明，不二日而卒。

白話文：

十三總族的一位媳婦感染了風寒，經過四天後，出了汗病情有所好轉。然而，遇到一場大風雨，牆壁倒塌，她再次受寒，病情持續到第八天，才請我來診治。她的舌頭上有一層白色的乾燥舌苔且舌頭縮短，出現胡言亂語的現象，嘴脣乾裂，口腔內完全沒有唾液，但並未感到口渴，胸部下方有輕微的疼痛且柔軟，已經四五天沒有排大便，不過小便還算正常，左手脈搏幾乎摸不到，右手脈搏卻異常的大，我考慮到舌頭乾燥通常應是舌苔呈黃色且會口渴，但她現在反而舌苔白色且不想喝水，這是因為氣血兩虛導致液體乾涸。

舌頭乾燥和胡言亂語，脈搏應該是深沉而快速，但她的脈搏卻異常的大，這是陽氣逐漸消逝的徵兆。嘴脣乾裂，也是虛火氾濫的表現。雖然小便還算正常，但這根本就是虛弱的病症，並非火氣旺盛，不能因此就認為是可治之症。各種虛弱的症狀，即使四五天沒有排大便，胃部有輕微的疼痛，也不敢隨意下藥。即便想要治療，也只能用生脈散。對於那些既貧窮又愚昧的人，不能讓他們服用人參。我建議他們再找更專業的醫生，結果她不到兩天就去世了。