《本經逢原》~ 卷二 (32)
卷二 (32)
1. 蜀漆
苦辛溫，有毒。
《本經》主瘧及咳逆，寒熱腹中症堅積聚，邪氣蠱毒鬼疰。
發明，蜀漆即常山之苗，故《本經》治瘧及咳逆，寒熱積聚蠱毒，功效與之相類。《金匱》治牝瘧獨寒不熱者有蜀漆散，用蜀漆、雲母、龍骨，醋漿水服之。溫瘧加蜀漆一錢，用酸漿者，取酸以收斂蜀漆之辛散也。
白話文：
蜀漆，味道苦、辛，性溫，有毒。
《神農本草經》記載，主要用於治療瘧疾和咳逆（指氣逆而上的咳嗽），以及腹中寒熱交替、腫塊積聚、邪氣引起的蠱毒和鬼疰病（一種慢性虛損病）。
_發明_的觀點認為，蜀漆其實就是常山的幼苗，所以《神農本草經》記載它能治療瘧疾和咳逆，以及寒熱積聚、蠱毒，這些功效都與常山類似。《金匱要略》記載，治療婦女瘧疾，表現為單獨發冷而不發熱的情況，可以使用蜀漆散，方子包含蜀漆、雲母、龍骨，用醋漿水送服。治療溫瘧（發熱較重的瘧疾）時，可以加入蜀漆一錢，並使用酸漿，這是因為酸味可以收斂蜀漆的辛散之性。
2. 藜蘆
辛苦寒，有毒。反五參。服之吐不止者，飲蔥湯即止。
《本經》主蠱毒，咳逆，泄痢腸澼，頭瘍疥瘙，惡瘡殺諸蠱毒，去死肌。
發明，藜蘆服錢匙則惡吐，而《本經》治蠱毒咳逆泄利腸澼，是指積氣內盛者而言，積去則咳與利止矣。又通頂令人嚏。按：常山吐瘧痰，瓜蒂吐熱痰，烏附尖吐濕痰，萊菔子吐氣痰，藜蘆則吐風痰者也。凡胸中有老痰或中蠱毒，只可借其宣吐，切勿沾口，大損胃中津液也。若咳逆泄利腸澼等證，苟非實邪壅滯，慎勿輕試。不可因《本經》之言而致惑也。《別錄》治喉痹不通、鼻中息肉併為散，吹鼻孔效。
白話文：
藜蘆，味道辛苦，藥性寒涼，有毒。不能與人參、沙參、丹參、玄參、苦參這五種參類藥材一起服用。如果服用後嘔吐不止，喝蔥湯就能停止。
《神農本草經》記載，藜蘆主要治療蠱毒、咳嗽氣逆、腹瀉痢疾、頭部瘡瘍疥癬、惡性瘡毒，能殺滅各種蠱毒，去除壞死的肌肉。
藥理發揮，藜蘆服用一錢匙就會引起劇烈嘔吐。《神農本草經》說它能治蠱毒、咳嗽氣逆、腹瀉痢疾，指的是體內積滯之氣過盛的情況，積滯之氣排出，咳嗽和腹瀉自然會停止。藜蘆還能使人打噴嚏。按：常山用來吐出瘧疾痰液，瓜蒂用來吐出熱痰，烏頭尖用來吐出濕痰，萊菔子用來吐出氣痰，而藜蘆則是吐出風痰的。凡是胸中有頑固老痰或中了蠱毒，只可借用藜蘆的宣吐作用，切不可沾口服用，會嚴重損傷胃中的津液。如果咳嗽氣逆、腹瀉痢疾等症狀，並非體內邪氣壅滯所致，千萬不要輕易嘗試藜蘆。不要因為《神農本草經》的說法而迷惑。《名醫別錄》記載，藜蘆能治療咽喉腫痛、鼻中息肉，把它研磨成粉末，吹入鼻孔有效。
3. 附子
辛熱，大毒。反半夏、栝蔞、貝母、白蘞。古方以一兩一枚者為力全，近時專取大者為勝。用鹽過多，雖一兩五六錢，制熟不及七八錢，且容易腐爛。若欲久藏，須同灶灰入罐中，置近火處，庶可經久。其性熱有毒。必正節、角少、頂細、臍正者為上，頂粗、有節、多鼠乳者次之，傷缺偏縐者為下。
有兩岐者名烏喙，此稟氣不正，專主大風頑痹。附子生用則散陰寒，熟用則助真元。生用去皮臍，熟用甘草、童便制。若欲久藏，一味甘草濃煎汁煮，汁盡為度。入陽虛補劑，用黃連、甘草制。凡中其毒，生萊菔汁及黃連解之。近時烏附多產陝西，其質粗、其皮厚、其色白、其肉鬆、其味易行易過，非若川附之色黑、皮薄、肉理緊細，性味之辛而不烈，久而愈辣，峻補命門真火也。
《本經》主風寒咳逆，邪氣寒濕，痿躄拘攣，膝痛不能行步，破症堅積聚，血瘕金瘡。
發明，附子氣味俱厚而辛烈，能通行十二經無所不至，暖脾胃而通噎膈，補命門而救陽虛，除心腹腰膝冷痛，開肢體痹濕痿弱，療傷寒呃逆不止，主督脈脊強而厥，救寒疝引痛欲死，斂癰疽久潰不收及小兒脾弱慢驚，並須制熟用之。附子為陰證要藥，凡傷寒陰證厥逆直中三陰，及中寒夾陰，雖身熱而脈沉細或浮虛無力者，非此不治。或厥冷腹痛，脈沉細，甚則唇青囊縮者，急須生附以峻溫散之。《本經》治風寒咳逆，當是陰寒呃逆，亥豕之謬。詳《本經》所主諸證，皆陰寒之邪乘虛客犯所致。其主金瘡者，是傷久氣血虛寒不能收斂，非血出不止之金瘡也。《別錄》又主腰脊風寒，腳氣疼弱，心腹冷痛等病，總取溫經散寒之力耳。附子稟雄壯之質，有斬關奪將之能，能引補氣藥行十二經，以追復散失之元陽。引補血藥入血分以培養不足之真陰。引發散藥開腠理以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦以祛除在裡之冷濕。附子以白朮為佐，乃除寒濕之聖藥，然須並用生者方得開通經絡。若氣虛熱甚宜少用熟附，以行參、耆之力。肥人多濕亦宜少加烏附行經。附子得乾薑、炙甘草名四逆湯，主少陰經寒證。得桂枝、甘草、薑、棗名桂枝附子湯，治風濕相搏，身體疼煩不能轉側。得白朮、甘草、薑、棗名朮附湯，治風虛頭重眩極。得麻黃、細辛名麻黃附子細辛湯，治少陰病發熱、脈沉。得大黃、芩連名附子瀉心湯，治心下痞而惡寒汗出。得大黃、細辛名大黃附子湯，治脅下偏痛，發熱、脈弦緊。得參、朮、苓、芍名附子湯，治少陰病始得之，背惡寒。得茯苓、白朮、芍藥、生薑名真武湯，治少陰病腹痛，小便不利，四肢疼痛自利。得乾薑、蔥白名白通湯，治少陰病，利下，脈微。若厥逆無脈，乾嘔而煩，面色赤，加蔥白以通陽氣，此皆得配合之神妙，能起死回生於反掌間。生熟各隨本方。趙嗣真云：生附配乾薑補中有發，熟附配麻黃髮中有補，宜生、宜熟不出此中妙用也。至於崔氏八味丸用為少陰響導，後世認為補藥，誤矣。東垣治陰盛格陽，面赤目赤，煩渴引飲，脈來七八至，但按之即散者，用乾薑附子湯，加人參半斤，服之得汗而愈。時珍云：陰寒在下，虛陽在上，治之以寒，則陰氣愈盛，治之以熱，則拒而不納。熱藥冷服，下咽之後，冷性即消，熱性便發，病氣隨愈，此熱因寒用之法也。附子性沉著，溫脾逐寒，烏頭性升發，溫脾去風。若寒疾即用附子，風疾即用烏頭，二藥俱走而不守，故墮胎為百藥長。然妊娠脈弦，發熱，胎脹，惡寒，小腹如扇，《金匱》用附子湯以安其胎，此神聖之妙用也。若傷寒發熱頭痛，皆除熱傳三陰而見厥逆脈沉，此厥深熱深之候證。必先發熱頭痛七八日或十餘日後而見厥冷脈沉，此為陽厥，大便必不瀉而閉。及溫疫熱伏，厥逆與陰虛內熱火鬱於內而惡寒者，誤用不旋踵告變矣。附子乃退陰回陽必用之藥。近世疑而不用，直待陰極陽竭而用已遲矣。且夾陰頭痛，足冷，上熱下寒，陰邪內盛，陽氣外衰，急需人參健脈，以益其原，佐以附子溫經散寒，舍此不用，將何救之。
白話文：
附子，味道辛辣且性熱，具有很強的毒性。它與半夏、栝蔞、貝母、白蘞相剋。古時候認為一兩重、完整一個的附子藥力最強，但現在大多選用大的附子為佳。如果用鹽過量醃製，即使只有一兩五六錢重，炮製成熟的藥效也比不上七八錢的，而且容易腐爛。若想長期保存，必須和灶灰一起放入罐中，置於靠近火的地方，這樣才能保存較久。附子性熱且有毒。好的附子，外形要端正，側面的角要少，頂部要細，臍部要正。頂部粗、有節、有很多像老鼠乳頭般的凸起是次等的，有損傷、缺口、偏斜皺縮的則是最差的。
有兩個分支的附子稱為烏喙，這種附子稟賦的氣不正，主要用於治療嚴重的風濕麻痹。生用附子可以驅散陰寒，熟用則能幫助恢復真元之氣。生用時要去皮和臍部，熟用時則需用甘草和童子尿一起炮製。如果想長期保存，可以用純甘草濃煎汁來煮，煮到汁液完全吸收為度。加入治療陽虛的補藥中，則需用黃連和甘草來炮製。如果中了附子的毒，可以用生蘿蔔汁和黃連來解毒。近來陝西產的烏附子較多，但品質粗糙，皮厚，顏色白，肉質鬆散，藥效快速卻也容易消散，不如四川產的附子顏色黑、皮薄、肉質緊密細緻，藥性辛辣但不猛烈，藥效持久且越來越辣，能峻補命門的真火。
《本經》記載，附子主治風寒引起的咳嗽、氣逆，邪氣引起的寒濕，肢體痿弱、拘攣，膝蓋疼痛不能行走，能破除身體內的腫塊、積聚，治療血瘕、金瘡。
總體來說，附子氣味濃郁且辛辣，能夠通行全身十二經脈，溫暖脾胃，疏通食道梗阻，補益命門，救治陽虛，解除心腹腰膝的寒冷疼痛，開通肢體的麻痹痿弱，治療傷寒引起的呃逆不止，主治督脈強直而導致的厥逆，能救治寒疝引起的劇烈疼痛，也能收斂癰疽久潰不癒，以及治療小兒脾虛導致的慢驚風，這些病症都需要用熟附子來治療。附子是治療陰證的重要藥物，凡是傷寒陰證導致的厥逆、直接侵犯三陰經，以及中寒夾陰的病症，即使身體發熱但脈象沉細或浮虛無力，都必須用附子才能治癒。如果出現厥冷、腹痛、脈象沉細，嚴重時嘴唇發青、陰囊收縮，必須立即用生附子來峻猛地溫散。 《本經》說附子治風寒咳逆，應該是指陰寒引起的呃逆，是古人文字上的錯誤。仔細看《本經》所記載的症狀，都是因為陰寒邪氣乘虛侵犯人體所導致。它能治療金瘡，是因為傷口久了，氣血虛寒不能收斂，並非單純的出血不止。《別錄》又記載它能治療腰脊風寒，腳氣疼痛，心腹冷痛等病，總而言之都是利用它溫經散寒的作用。附子稟賦陽剛之氣，有斬關奪將的能力，能引導補氣藥走遍全身十二經脈，以恢復散失的元陽；引導補血藥進入血分，以培養不足的真陰；引導發散藥打開皮膚腠理，以驅逐體表的風寒；引導溫暖藥到達下焦，以祛除體內的寒濕。附子以白朮為輔助，是去除寒濕的聖藥，但必須與生附子一起用，才能開通經絡。如果氣虛且熱重，宜少量使用熟附子，以幫助人參、黃耆發揮藥效。肥胖體質且體內濕氣重的人，也宜少量加入烏附子來疏通經絡。附子配乾薑、炙甘草，即為四逆湯，主治少陰經的寒證。配桂枝、甘草、生薑、大棗，即為桂枝附子湯，治療風濕侵襲導致的身體疼痛、煩躁、不能轉側。配白朮、甘草、生薑、大棗，即為朮附湯，治療風虛導致的頭重、眩暈。配麻黃、細辛，即為麻黃附子細辛湯，治療少陰病發熱、脈沉。配大黃、黃芩、黃連，即為附子瀉心湯，治療心下痞塞且怕冷、汗出。配大黃、細辛，即為大黃附子湯，治療脅下偏痛、發熱、脈弦緊。配人參、白朮、茯苓、白芍，即為附子湯，治療少陰病剛開始發作時的背部怕冷。配茯苓、白朮、白芍、生薑，即為真武湯，治療少陰病腹痛、小便不利、四肢疼痛、腹瀉。配乾薑、蔥白，即為白通湯，治療少陰病腹瀉、脈微弱。如果出現厥逆、無脈、乾嘔煩躁、面色發紅，加上蔥白可以通陽氣，這些都是附子配伍的巧妙之處，能在反掌之間起死回生。生用或熟用要根據具體方劑而定。趙嗣真說：生附子配乾薑，有補中帶發散的作用；熟附子配麻黃，有發散中帶補益的作用，應該選用生附子或熟附子，都離不開這個用藥的原則。至於崔氏八味丸將附子作為少陰經的引導藥，後世將其視為補藥，是錯誤的。東垣治療陰盛格陽，面紅目赤、煩渴想喝水、脈象來七八次/呼吸，但按下去就散的病症，用乾薑附子湯，加人參半斤，服藥後出汗就痊癒了。時珍說：陰寒在下，虛陽在上，用寒藥治療，陰氣會更盛；用熱藥治療，身體會拒絕吸收。熱藥冷服，吞下後，藥的寒性就消失，熱性就發揮出來，病就痊癒了，這就是熱病用寒藥治療的方法。附子藥性沉著，能溫暖脾胃、驅逐寒邪，烏頭藥性升發，能溫暖脾胃、去除風邪。如果患寒病就用附子，患風病就用烏頭，這兩種藥都走而不守，所以孕婦服用容易導致流產，是百藥中的墮胎藥之首。然而，孕婦脈弦，發熱，胎脹，怕冷，小腹像扇子一樣大的時候，《金匱要略》用附子湯來安胎，這是附子神奇的妙用。如果傷寒發熱頭痛，都是因為熱邪傳入三陰經而出現厥逆、脈沉，這是厥深熱深的徵兆。一定是在發熱頭痛七八天或十幾天後才出現厥冷、脈沉，這是陽厥，大便一定不瀉而是閉塞的。以及溫疫熱伏、厥逆和陰虛內熱、火鬱於內而怕冷的情況，如果誤用附子就會立刻導致病情惡化。附子是退陰回陽的必用藥。近世的人懷疑它的毒性而不敢用，等到陰氣極盛、陽氣耗盡才用就太遲了。而且，對於夾陰頭痛、腳冷、上熱下寒、陰邪內盛、陽氣外衰的病症，急需用人參來健壯脈象，以補益元氣，輔助以附子來溫經散寒，如果不這樣做，將如何救治呢？