《本經逢原》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 乾地黃
苦微甘寒，無毒。產懷慶者丁頭鼠尾，皮粗質堅，每株重七八錢者力優。產亳州者頭尾俱粗，皮細質柔，形雖長大而力薄。產江浙者細軟無力，僅可清熱，不入補藥。無問產於何地，但枯槁質輕者謂之天黃，不堪入湯藥。
白話文：
苦味偏微弱，甘味較明顯，性寒涼，無毒。產地在懷慶的，丁字狀的頭、老鼠尾巴似的細長，皮粗質堅硬，每株重七八錢的藥效最佳。產地在亳州的，頭和尾都粗壯，皮細質柔軟，形狀雖然長大，但藥效弱。產地在江浙的，細軟無力，只能清熱，不能用作補藥。不論產地在哪裡，只要是乾枯、質地輕的，稱為“天黃”，不能用於湯藥。
發明，乾地黃心紫通心，中黃入脾，皮黑歸腎，味厚氣薄，內專涼血滋陰，外潤皮膚榮澤。病人虛而有熱者宜加用之。戴元禮曰：陰微陽盛，相火熾強，來乘陰位，日漸煎熬，陰虛火旺之證，宜生地黃以滋陰退陽，同人參、茯苓、石蜜，名瓊玉膏，治虛勞咳嗽唾血。同天麥門冬、熟地、人參，名固本丸，治老人精血枯槁。於固本丸中加枸杞熬膏名集靈膏，治虛羸喘嗽乏力。其瓊玉膏雖用鮮者搗汁桑木熬膏，散中寓止，與乾者無異。固本丸、集靈膏並用乾者，而集靈變丸作膏，較之固本差勝。《易簡方》曰：男子多陰虛宜熟地，女子多血熱宜生地黃。虞摶云：生地黃涼血，而胃氣弱者恐妨食。熟地黃補血，而痰飲多者恐泥膈；或言生地黃酒炒則不妨胃，熟地黃薑製則不泥膈，然須詳病人元氣病氣之淺深而用之。若產後惡食泄瀉，小腹結痛，虛勞，脾胃薄弱，大便不實，胸腹多痰，氣道不利，升降窒塞者，咸須遠之。浙產者專於涼血潤燥，病人元氣本虧，因熱邪閉結而舌乾焦黑，大小便秘，不勝攻下者用此，於清熱藥中通其秘結最妙，以其有潤燥之功，而無滋潤之患也。愚按：《本經》地黃雖列上品，而實性稟陰柔與鄉愿不異。譬諸宵人內藏隱隙，外示優容，是以舉世名家靡不藉為滋陰上藥，止血神丹。雖或用非其宜，得以稍清旺氣，服之仍得暫安。非若人參之性稟陽明，象類君子，苟有過人皆知之，是以師家斂手不敢用，病家緘口不敢嘗，直至濱危不得已而用之，每至下咽即斃，是以左右之人靡不交口歸咎於人參，曷知其為從前誤藥所致。夫藥之遺患於病比比有之，莫如地黃、門冬之屬，陰柔最甚，至死不覺其非，故不憚瑣屑，特表而出之。
白話文：
生地黃，乾地黃的中心是黃色，表面是紫紅色，入脾臟。外皮是黑色的歸腎臟。味道濃鬱，氣味淡薄，內部專門清涼補血滋陰，外部滋潤皮膚容光煥發。體虛有熱的病人應該加上服用。戴元禮說：陰性微弱陽性旺盛，相火過於熾烈，來侵犯陰位，逐漸消耗陰液，陰虛火旺的情況，應該使用生地黃來滋陰退陽，加上人參、茯苓、石蜜，稱為瓊玉膏，治療虛勞咳嗽吐血。同天麥門冬、熟地、人參，稱為固本丸，治療老人精血枯槁。在固本丸中加入枸杞熬膏，稱為集靈膏，治療虛羸喘嗽乏力。瓊玉膏雖然使用新鮮生地黃搗汁桑木熬膏，其中包含有收澀作用，和乾地黃沒有分別。固本丸、集靈膏都用乾地黃，集靈膏是將丸劑改為膏狀，比固本丸稍微好一點。《易簡方》說：男子多陰虛應該服用熟地黃，女子血熱多應該服用生地黃。虞摶說：生地黃清涼補血，但是胃氣虛弱的人恐怕會影響食慾。熟地黃補血，但是痰飲多的人恐怕會積聚在胸膈；有人說生地黃用酒炒過就不會影響胃，熟地黃用薑製過就不會積聚在胸膈，但是必須詳查病人的元氣、病氣虛實情況，再決定使用。如果產後厭食腹瀉，小腹疼痛，虛勞，脾胃薄弱，大便不實，胸腹多痰，氣道不利，升降窒塞，都必須遠離。浙江產的地黃專門清涼補血滋潤燥熱，病人元氣本來虧虛，因為熱邪閉結而舌乾焦黑，大小便祕，不能承受攻下作用的，使用這個藥最妙，因為它有滋潤燥熱的作用，而沒有滋潤的弊害。
我認為：《本經》地黃雖然列為上品，但是性質稟承陰柔和鄉願沒有不同。比喻像小人在內心隱藏缺點，外表卻表現得寬容忍讓，因此舉世聞名的名醫都藉著地黃作為滋陰的藥，止血的妙藥。雖然有時使用不適當，然而可以稍微緩和旺盛的氣，服用後仍然能暫時安穩。不像人參性質稟承陽明，形象像君子，只要有缺點大家都知道，所以醫家不敢輕易使用，病家不敢嘗試，等到危急不得不使用，每每服下後就死亡。所以左右的人都說人參是罪魁禍首，哪裡知道那是以前用錯藥的緣故。藥物的遺患於疾病比比皆是，沒有像生地黃、麥門冬一類，陰柔得最厲害，致死都不發覺它們的錯誤，所以不厭其煩，特別表而出之。
2. 熟地黃
甘溫，無毒。制地黃法，擇取原株重六七錢者，以好酒浸，入縮砂仁末拌，木甑瓦鍋九蒸九曬，得太陽真火入劑，方始得力。蓋地黃性泥，得砂仁之香竄，而通調五臟沖和之氣，歸宿丹田也。
白話文：
甘溫，無毒。製作熟地黃的方法是，選擇重六七錢的原條地黃，浸入好酒中，加入研磨的縮砂仁拌勻，用木甑或瓦鍋蒸曬九次，得到太陽的真火入藥，才開始發揮功效。因為地黃的性味泥濁，而砂仁的香味竄味，能夠通調五臟沖和之氣，將藥力歸宿到丹田中。
發明，熟地假火力蒸曬，轉苦為甘，為陰中之陽，故能補腎中元氣。必須蒸曬多次，得太陽真火，確有坎離交濟之妙用；若但煮熟，不加蒸曝，雖服奚益。好古曰：生地黃治心熱，手心熱，益腎水，涼心血，其脈洪實者宜之。若脈虛者，則宜熟地黃。錢氏六味丸以之為君，天一所生之源也。若命門真火素弱者，必須崔氏八味丸，得桂、附共襄之力，方得陰陽兼濟之功。湯液四物湯以之為主，乙癸同源之治也，其功專於填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟內傷不足，通血脈，利耳目，黑鬚發，男子五勞七傷，女子傷中胞漏下血，經候不調，胎產百病，滋腎水真陰，療臍腹急痛，病後脛股痠痛，坐而欲起，目𥉂𥉂如無所見。蓋臍下痛屬腎藏精傷，脛股痠痛系下元不足，目𥉂𥉂如無所見乃水虧不能鑑物，皆腎所主之病，非熟地黃不除。今人治目翳內障，往往用六味丸配磁朱丸服，良非所宜。地黃禁鐵，磁為鐵之母，安得不忌。予嘗用當歸代地黃，借其辛溫以助焮發之勢。火盛則用芍藥代山茱萸，借其酸寒以收耗散之陰，藥雖異而功不殊也。愚按：地黃本手少陰經藥，功專清熱散血，非經蒸曝不能入足少陰經，得水火既濟之功，轉苦成甘，變紫為黑，故直入腎臟填補真陰，兼培黃庭后土，土厚戴物，諸臟皆受其蔭，是以崔氏八味、錢氏六味為培養真陰真陽之總司。後人藉此各隨所稟之偏而為增減，無往非受其益。如陰氣不固則加鰾膠、蒺藜。陽氣不充則加鹿茸、河車。中氣不舒則加沉香、縮砂。下氣不吸則加牛膝、車前。上氣不津則加門冬、五味。肝氣內盛則減萸倍澤。精氣下脫則減澤倍萸。各得補偏救弊之妙用。其陰火旺者加知柏於六味方中，此與鴆酒止渴無異。他如四物湯中之芎、歸，即六味丸中山萸之義。十全大補中之耆、桂則八味丸中桂、附之義，方得陰陽相濟之妙用。須知八味、十全平調血氣，且湯液性味易過，地黃與參並用略無妨礙。六味丸中切不可雜一味中焦藥，如人參、白朮、甘草之類，咸非所宜。昔人有以六味丸加參而服，下咽少頃輒作迷迷不爽；或令增麥冬、五味功力倍常，深得金水相生之妙用，非專工藥性者之可與討論也。
白話文：
在中醫理論中，「熟地」是經過特殊加工製成的，它將中藥生地黃利用蒸曬的方法，讓其苦澀的性質變成甘甜，使其成為陰中之陽，能夠溫補腎臟中元氣，用來治療由於腎水不足、陰火旺盛而引起的疾病，並具有補腎壯陽、益精填髓、滋陰降火等功效。
在使用熟地黃時，必須經過多次蒸曬，使之充分吸收太陽的能量，這樣才能發揮坎離交濟的妙用。如果僅是煮熟，而不經過蒸曬，則效果很微弱。
古人有言：生地黃可以治療心熱、手心熱，溫補腎水，滋陰降火，適用於脈洪實的人羣。如果是脈虛的人羣，則適合使用熟地黃。錢氏六味丸以熟地黃為君藥，是天一所生的源泉。
對於命門真火素弱的人，必須使用崔氏八味丸，利用桂枝和附子的輔助作用，才能達到陰陽兼濟的效果。在湯液中，四物湯以熟地黃為主，具有乙癸同源的治療作用，其功效在於填補骨髓，增強肌肉，生精補血，補五臟內傷不足，補氣血，利耳目，黑鬚發，治療男性五勞七傷，女性胞漏下血、經候不調、胎產百病，滋補腎水真陰，緩解臍腹急痛，病後脛股痠痛，坐而欲起，目𥉂𥉂如無所見。
臍下痛屬於腎臟精氣受損，脛股痠痛是下元不足，目𥉂𥉂如無所見是水虧不能鑑物，這些都是腎臟所主之病，非熟地黃不能去除。現在有些人治療目翳內障，往往使用六味丸配磁朱丸服用，但這並不合適。生地黃忌諱鐵，而磁石是鐵的母親，怎麼能不忌諱呢？我曾經用當歸代替生地黃，借用它的辛溫之性來幫助蒸發發散。如果火氣旺盛，則用芍藥代替山茱萸，借用它的酸寒之性來補陰。雖然藥物不同，但功效是相同的。
根據經驗，生地黃主要作用於手少陰經，功效在於清熱散血，經過蒸曬後才能進入足少陰經，具有水火既濟的作用，苦轉甘，紫變黑，因此能夠直接入腎臟填補真陰，並培補黃庭后土，土厚戴物，諸臟皆受其蔭，所以崔氏八味、錢氏六味是培養真陰真陽的總司。後人根據個人的體質加以增減，都受益匪淺。
例如，如果陰氣不固，則加入鰾膠、蒺藜。陽氣不充，則加入鹿茸、河車。中氣不舒，則加入沉香、縮砂。下氣不吸，則加入牛膝、車前。上氣不津，則加入門冬、五味。肝氣內盛，則減少山茱萸，增加澤瀉。精氣下脫，則減少澤瀉，增加山茱萸。各得補偏救弊之妙用。
如果陰火旺盛，則在六味方中加入知母、柏子仁，這與鴆酒止渴無異。其他如四物湯中的川芎、當歸，即六味丸中山茱萸的意思。十全大補中的人參、桂枝，則八味丸中桂枝、附子的意思，才能達到陰陽相濟的妙用。
需要了解的是，八味、十全可以平衡氣血，而且湯液性味容易過度，生地黃與參一起服用並無妨礙。六味丸中絕對不可加入一味中焦藥，如人參、白朮、甘草等，都不合適。以前有人把六味丸加參服用，吞嚥後不久就感到昏昏沉沉，頭腦不清醒；或者加入麥冬、五味，功效倍增，充分體現了金水相生的妙用，這不是專門研究藥性的醫生所能討論的。