《本經逢原》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 白芍藥
酸苦平微寒，無毒。入補脾藥酒炒。入止血藥醋炒。入和營藥，及下利後重、血熱癰毒藥並酒洗生用。入血虛、水腫、腹脹藥桂酒製用。反藜蘆。
《本經》主邪氣腹痛，除血痹，利小便，益氣。
發明，白芍藥酸寒，斂津液而護營血，收陰氣而瀉邪熱。蓋瀉肝之邪熱，所以補脾之陰，即《本經》主邪氣，腹痛，益氣之謂。故仲景以為補營首藥，入肝脾血分。及陽維寒熱、帶脈腹痛，補中下二焦，能於土中瀉水。為血痢必用之藥，然須兼桂用之，方得斂中寓散之義。建中湯之妙用，人所不知。蓋瀉痢皆太陰之病，建中專主太陰腹痛也。其治血痹，黃耆桂枝五物湯中用之。非深達《本經》妙理者不能也。又得炙甘草治腹中急痛，同白朮補脾，同芎藭瀉肝，從人參補血虛，從黃連止瀉痢，同薑棗溫經散濕，在用者各得其宜耳。凡人陽氣虛衰，陰氣散漫，患腹脹滿急，於補中益氣藥中加白芍藥一味以收陰，則陽虛不受陰制之脹，得陽藥便消矣。然氣虛內寒者不可用，古云：減芍藥以避中寒，誠不可忽。產後不可用，以其酸寒瀉肝伐生髮之氣也。小便不利者禁用，以膀胱得酸收斂愈秘也。而真武湯中又用於利小便者，深得《本經》之旨。蓋真武湯本治少陰精傷，而證見虛寒，非太陽膀胱癃閉之候，以其能益陰滋血，培養津液，小便自行，非通利也。至於桂枝湯中，用以護營血，使邪不得內犯。建中湯中用以培土臟，而治陽邪內陷腹痛，此皆仲景用藥之微妙，端不外《本經》之義。其除血痹，破堅積，治寒熱疝瘕，止痛，利小便，皆指赤者而言，與白芍無預。因《本經》未分赤白，故一貫例之。
白話文：
白芍藥，味道酸苦，性平且帶點微寒，沒有毒性。加入補脾的藥酒時，需要先炒過。加入止血的藥物時，需要用醋炒過。加入調和氣血的藥物，以及治療腹瀉後有裡急後重感、血熱引起的癰瘡毒的藥物時，則用酒洗過後生用。加入治療血虛、水腫、腹脹的藥物時，需要用桂枝酒製過。白芍藥與藜蘆藥物相剋，不能同時使用。
《神農本草經》記載，白芍藥主要治療邪氣引起的腹痛，消除血脈阻塞，促進小便，並能補益氣力。
前人論述指出，白芍藥味酸性寒，能夠收斂津液，保護營血，收斂陰氣，瀉除邪熱。它瀉肝經的邪熱，實際上是為了補養脾臟的陰液，這正與《本草經》中說的治療邪氣腹痛、補益氣力的意思相符。因此，張仲景認為它是補養營血的首選藥物，能入肝脾血分，治療陽維脈的寒熱病症、帶脈腹痛，並能補養中下二焦，在脾土中瀉除水濕。白芍藥是治療血痢的必用藥，但必須與桂枝搭配使用，才能達到收斂中寓有發散的功效。建中湯的巧妙之處，一般人並不了解。腹瀉都是太陰脾經的病症，而建中湯正是治療太陰脾經腹痛的專用方劑。白芍藥治療血痹（血脈不通暢）時，可以用在黃耆桂枝五物湯中，如果不是深入理解《本草經》的奧妙，就不能這樣運用。此外，白芍藥與炙甘草同用，能治療腹中急痛；與白朮同用，能補養脾臟；與川芎同用，能瀉肝火；與人參同用，能補血虛；與黃連同用，能止瀉痢；與生薑、大棗同用，能溫經散濕，各能發揮其所長。如果人體陽氣虛衰，陰氣散漫，出現腹脹滿急的症狀，在補中益氣的藥方中加入白芍藥一味，就能夠收斂陰氣，這樣因陽虛而不能受陰氣制約的腹脹，在服用陽藥後便能消退。但是，氣虛體內有寒的人不能使用白芍藥。古人說：使用芍藥要減量，以避免中焦虛寒，這句話絕對不能忽略。產後婦女也不宜使用，因為白芍藥性味酸寒，能瀉肝火，損傷生髮之氣。小便不暢的人禁用，因為白芍藥的酸澀收斂之性會使膀胱更難排尿。而真武湯中又使用白芍藥來利小便，這其實是深刻理解《本草經》的道理。真武湯本來是治療少陰精傷、體現虛寒證候的方劑，不是太陽經膀胱閉塞之症，白芍藥能補益陰液，滋養血脈，培養津液，小便自然就會恢復正常，並不是直接通利小便。至於桂枝湯中，用白芍藥來保護營血，使邪氣不能侵入。建中湯中，用白芍藥來培補脾土，治療陽邪內陷引起的腹痛，這些都是張仲景用藥的精妙之處，都離不開《本草經》的根本要義。白芍藥所說的消除血痹、破除堅積、治療寒熱疝氣、止痛、利小便，指的是赤芍藥的功效，與白芍藥無關。《本草經》沒有區分赤芍和白芍，所以一概而論。
2. 赤芍藥
酸苦微寒，無毒。酒洗用。
《本經》除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便。
發明，赤芍藥性專下氣，故止痛不減當歸。蘇恭以為赤者利小便、下氣，白者止痛和血，端不出《本經》除血痹，破堅積，止痛，利小便之旨。其主寒熱疝瘕者，善行血中之滯也，故有瘀血留著作痛者宜之，非若白者酸寒收斂也。其治血痹，利小便之功，赤、白皆得應用。要在配合之神，乃著奇績耳。
白話文：
赤芍藥味酸苦，性微寒，沒有毒性。通常會用酒洗過後使用。
《本經》記載，赤芍藥能去除血脈不通的病症，破除體內堅硬的積塊，治療寒熱交替的疾病、疝氣腫塊，能止痛，並有利尿的功效。
_發明_中提到，赤芍藥的藥性專注於向下疏導氣機，因此止痛效果不亞於當歸。蘇恭認為，紅色的赤芍藥能利尿、疏導氣機，白色的白芍藥則能止痛、調和血氣，這顯然與《本經》記載的赤芍藥能去除血脈不通、破除積塊、止痛、利尿等功效有所出入。赤芍藥能治療寒熱交替的疾病和疝氣腫塊，是因為它善於疏通行走血液中的瘀滯，所以對於有瘀血停留在體內而導致疼痛的狀況，很適合使用赤芍藥，這和白芍藥性味酸寒收斂的特性不同。至於赤芍藥治療血脈不通、有利尿的功效，紅、白芍藥都可以使用。關鍵在於如何巧妙地搭配藥材，才能發揮神奇的療效。