張璐

《本經逢原》~ 卷一 (21)

1. 黃耆

甘溫，無毒。入益氣藥炙用。入解表及托裡藥生用。肥潤而軟者良，堅細而枯者，食之令人胸滿。

《本經》主癰疽久敗，排膿止痛。大風癩疾，五痔鼠瘻，補虛，小兒百病。

發明，黃耆甘溫，氣薄味厚，升少降多，陰中陽也。能補五臟諸虛，入手足太陰，手陽明少陽。而治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發，有汗則止。入肺而固表虛自汗，入脾而托已潰癰瘍。《本經》首言癰疽久敗，排膿止痛，次言大風癩疾，五痔鼠瘻，皆用生者，以疏衛氣之熱。性雖溫補，而能通調血脈，流行經絡，可無擬於壅滯也。其治氣虛盜汗、自汗及皮膚痛，是肌表之藥。治咯血，柔脾胃是中州之藥。治傷寒尺脈不至，補腎臟元氣不足，及嬰兒易感風邪，發熱自汗諸病，皆用炙者，以實衛氣之虛。乃上中下內外三焦藥，即《本經》補虛之謂。如痘疹，用保元湯治脾肺虛熱，當歸補血湯治血虛發熱，皆為聖藥。黃耆同人參則益氣，同當歸則補血，同白朮、防風則運脾濕，同防己、防風則祛風濕，同桂枝、附子則治衛虛亡陽汗不止，為腠理開闔之總司。又黃耆性專實衛，溫補下元，而當歸補血湯，曷不用地黃之屬，反用此三倍于歸，其義何居？蓋陰血之虛而發熱，明系陽從陰亢，自必峻用陰中之陽藥為君，兼當歸引入血分，自然陽生陰長，陰邪退聽，而亢熱除矣。若用純陰滋膩，徒資膠滯，熱無由而散也，是須黃耆固護其營，不使重奪其汗，而陰自守，熱自除矣。昔人言，無汗不得用黃耆，服之令人胸滿，此指表實形瘦色蒼，胸中氣盛者而言。若衛氣虛衰之人感寒，雖用表藥，多不能作汗，須用黃耆建中之屬始得汗解，不可拘於俗見而廢聖法也。唐·許胤宗治柳太后病風不能言，脈沉而口噤，乃造黃耆防風湯數斤置於床下，氣如煙霧，一夕便得語也。此義惟玉屏風散得之。黃耆性畏防風，然得防風，其功愈大，蓋相畏而相使者也。

白話文：

黃耆味甘性溫，沒有毒性。作為補氣藥使用時，要用炙過的黃耆；作為解表藥或托裡藥使用時，則用生的黃耆。黃耆以肥潤柔軟的為佳，堅硬細小且乾枯的，吃了會讓人胸悶。《神農本草經》記載，黃耆主要治療癰疽久治不癒、膿液排出不暢、疼痛難忍的情況，還能治療大風癩病、痔瘡、鼠瘻，並能補虛，治療小兒的各種疾病。

藥理說明：黃耆味甘性溫，氣味較淡薄，但味道濃郁，升浮的力量少，下降的力量多，屬於陰中帶陽的藥物。它能補養五臟的虛損，主要作用於手足太陰經、手陽明經和手少陽經。能治療脈象弦細、容易自汗的情況，可以瀉陰火、去除肺熱，沒有汗時能發汗，有汗時能止汗。黃耆入肺可以固表，治療虛弱導致的自汗；入脾可以托舉已經潰爛的癰瘡。《神農本草經》首先提到黃耆治療癰疽久治不癒、排膿止痛的功效，接著提到治療大風癩病、痔瘡和鼠瘻，這些都是用生的黃耆，目的是疏散衛氣的熱邪。黃耆雖然性溫補，但能通暢血脈、運行經絡，不會導致壅塞。它治療氣虛引起的盜汗、自汗和皮膚疼痛，屬於治療肌表的藥物；治療咳血、調理脾胃，是治療中焦的藥物。黃耆炙用可以治療傷寒病脈象微弱、腎臟元氣不足，以及嬰兒容易感受風邪、發熱自汗等病症，能補養衛氣的虛弱。因此，黃耆是能作用於上、中、下三焦及內外的藥物，這就是《神農本草經》所說的補虛之意。比如痘疹，用保元湯治療脾肺虛熱，用當歸補血湯治療血虛發熱，黃耆都是重要的藥物。黃耆與人參合用可以增強補氣的功效，與當歸合用可以補血，與白朮、防風合用可以運化脾濕，與防己、防風合用可以祛風濕，與桂枝、附子合用可以治療衛氣虛弱、陽氣耗竭引起的汗出不止，是調節皮膚開闔的重要藥物。此外，黃耆還能專門鞏固衛氣、溫補下元。當歸補血湯，不選用地黃等滋陰的藥物，反而重用黃耆，其意義是什麼呢？因為陰血虛而發熱，明顯是陽氣因陰虛而亢盛，必須重用陰中帶陽的藥物來作為主藥，再用當歸引入血分，自然能使陽氣生長，陰氣也隨之增長，陰邪退散，亢盛的熱邪自然消除。如果只用純陰滋膩的藥物，反而會加重氣血的膠著，熱邪無法消散。此時須用黃耆固護營氣，防止汗液大量流失，陰氣自然能守住，熱邪也自然能消除。古人說，無汗時不能用黃耆，服用後會胸悶，這是指體質壯實、形體消瘦、面色蒼白、胸中氣盛的人而言。如果衛氣虛弱的人感受寒邪，即使使用解表藥，也難以發汗，必須用黃耆建中湯這類的藥物才能發汗解表，不能被俗見所束縛，而廢棄古人的聖賢之法。唐代許胤宗治療柳太后的疾病，因風邪侵襲而不能說話，脈象沉微，口噤不能開口，就用黃耆防風湯數斤放在床下，藥氣如煙霧般瀰漫，一夜之間太后就能說話了。這個道理，只有玉屏風散能夠體現出來。黃耆的藥性懼怕防風，但是與防風合用，其功效反而更大，這是相畏而相使的關係。

2. 人參

古作葠

甘苦微溫，無毒。產高麗者良，反藜蘆，畏滷鹽，陰虛火炎，咳嗽喘逆者，青鹽制之。

《本經》補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益智，久服輕身延年。

發明，人參甘溫，氣薄味厚，陽中微陰，能補肺中元氣，肺氣旺，四臟之氣皆旺，精自生而形自盛，肺主諸氣故也。古人血脫益氣，蓋血不自生，須得補陽氣之藥乃生，陽生則陰長，血乃旺耳。若單用補血藥，血無由而生也。《素問》言：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。故補氣必用人參，補血須兼用之。仲景言病人汗後，身熱亡血，脈沉遲，下利，身涼，脈微血虛，並加人參。蓋有形之血，未能即生，希微之氣，所當急固，無形生有形也。丹溪言：虛火可補，參、耆之屬；實火可瀉，芩、連之屬。後世不察，概謂人參補火，謬矣。夫火與元氣勢不兩立，正氣勝則邪氣退。人參既補元氣又補邪火，是反復之小人矣，又何與甘草、茯苓、白朮為四君子耶。凡人面白、面黃、面青黧悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也。面赤、面黑者，氣壯神強，不可用也。脈浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲澀，弦細微弱，結代或右手關部無力，皆可用也。若弦強緊實，滑數洪盛，長大有力，或右手獨見脈實，皆火鬱內實，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實氣壅之喘也；若腎虛氣短喘促者，必用也。仲景謂肺寒而嗽勿用者，寒束熱邪壅滯在肺之嗽也。若自汗惡寒而嗽者，必用也。東垣謂久病鬱熱在肺勿用者，乃火鬱於內，宜發不宜補也。若肺虛火旺氣短自汗者，必用也。丹溪言諸痛不可驟用者，乃邪氣方銳，宜散不宜補也。若裡虛吐利，及久病胃弱虛痛喜按者，必用也。節齋謂陰虛火旺吐血勿用者，乃血虛火亢，能食脈強，服人參則陽愈旺，陰愈消，未有不引血大脫也。若自汗氣短，肢寒脈虛者，必用也。古今治勞，莫過於葛可久，其獨參湯、保真湯未嘗廢人參而不用。惟麻疹初發，身發熱而斑點未形，傷寒始作，證未定而熱邪方熾，不可用耳。喻嘉言曰：傷寒有宜用人參入藥者，發汗時元氣大旺，外邪乘勢而出。若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連致困，重者隨元氣縮入，發熱無休，所以虛弱之人必用。人參入表藥中，使藥得力，一湧而出，全非補養之意。即和解藥中，有人參之大力居間，外邪遇正，自不爭而退舍，亦非偏補一邊之意。而不知者，謂傷寒無補，邪得補彌熾，斷不敢用。而市井愚夫乃交口勸病人不宜服參，醫者又避嫌遠謗，一切可生之機悉置之不理，殊失《本經》除邪氣之旨矣。古今諸方表汗用參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡，解熱用白虎加人參湯、竹葉石膏湯，攻下用黃龍湯，領人參深入驅邪，即熱退神清。從仲景至今，明賢方書無不用人參，何為今日醫家屏絕不用，以阿諛求容，全失一脈相傳宗旨。殊不知誤用人參殺人者，皆是與黃耆、白朮、乾薑、當歸、肉桂、附子同行溫補之誤所致；不與羌、獨、柴、前、芎、半、枳、桔等同行汗和之法所致也。安得視人參為砒鴆刀刃，固執不用耶。又痘疹不宜輕用人參者，青乾紫黑陷，血熱毒盛也。若氣虛頂陷，色白皮薄，泄瀉漿清，必用也。故《博愛心鑑》治痘以保元湯為要藥。人參得升麻，補上焦之氣，瀉中州之火。得茯苓，補下焦之氣，瀉腎中之火。東垣交泰丸用人參、皂莢，是惡而不惡也。治月閉用四物加人參、五靈脂，是畏而不畏也。痰在胸膈，以人參、藜蘆同用，而取湧越，是激其怒性也。惟右手獨見脈實者，為肺經本有火故不宜用。若右手虛大而嗽者，雖有火邪，此為虛火上炎，腎水不足，乃刑金之火，非肺金之火，正當以人參救肺，但須多用方始得力，若少用必增脹滿。《本經》言，安五臟，定魂魄，止驚悸，明目開心益智者，以臟氣安和，心神寧定，當無驚悸昏昧之慮矣。其除邪氣者，以甘溫之力協諸表藥，助胃祛邪，譬諸坐有君子，則小人無容身之地矣。繆子《經疏》云：人參論其功能之廣，如《本經》所說，信非虛語，第其性亦有所不宜，世之錄其長者，或遺其短，摘其瑕者，並棄其瑜，是以或當用而後時，或非宜而罔投，或蒙其利反見其害，二者之誤，其失則一，使良藥不見信於世。粗工互騰其口說，豈知人參本補五臟真陽之氣者也。若夫虛羸尫怯，勞役飢飽所傷，努力失血以致陽氣短乏，陷入陰分，發熱倦怠，四肢無力。或中暑傷氣，氣無以動。或嘔吐泄瀉，霍亂轉筋，胃弱不食，脾虛不磨。或真陽衰少，腎氣乏絕，陽道不舉。或中風失音，產後氣喘，小兒慢驚，痘後氣虛，潰瘍長肉等證，投之靡不立效。惟不利於肺家有熱，咳嗽吐痰，吐血衄血，骨蒸勞瘵，陰虛火動之候。蓋肺者，清肅之臟，真氣無虧，則寧謐清淨，以受生氣之熏蒸，而朝百脈，苟縱恣情欲，虧損真陰，火空則發。熱起於下，火爍乎上，則肺先受之，火乃肺之賊邪，邪氣勝則實，實則肺熱鬱結，為痰嗽癢，而血熱妄行，溢出上竅。王好古所謂肺熱還傷肺是也。若誤投之，鮮克免者，此皆實實之誤，於人參何咎哉。產山西太行山者，名上黨人參，雖無甘溫峻補之功，卻有甘平清肺之力，亦不似沙參之性寒專泄肺氣也。參蘆能耗氣，專入吐劑，湧虛人膈上清飲宜之，鹽哮用參蘆湧吐最妙。參蘆湧吐，參鬚下泄，與當歸、紫菀之頭止血，身和血，尾破血之意不殊。參鬚價廉，貧乏之人往往用之，其治胃虛嘔逆，咳嗽失血等證，亦能獲效，以其性專下行也。若治久痢滑精，崩中下血之證，每致增劇，以其味苦降泄也。其蘆世罕知用，惟江右人稱為竹節參。近日吾吳亦有用之者，其治瀉利膿血、崩帶、精滑等證，俱無妨礙。如氣虛火炎喘嘔嗽血，誤用轉劇。昔人用以湧吐者，取其性升而於補中寓瀉也，此義前人未發，因屢驗而筆之。

白話文：

人參味甘、帶點苦味，性質微溫，沒有毒性。其中以高麗生產的品質最好。人參忌與藜蘆同用，也怕滷鹽。如果是有陰虛火旺、咳嗽、氣喘等症狀的人，可以將人參用青鹽炮製後使用。

《本經》記載人參可以補養五臟，安定精神，穩定魂魄，止驚悸，去除邪氣，使眼睛明亮、心情開朗、增進智慧，長期服用可以使身體輕盈、延年益壽。

人參的藥性，是味甘性溫，氣味較薄而味道濃厚，屬於陽性中帶點陰性。它能補肺中的元氣，肺氣旺盛，則其他四臟之氣也會跟著旺盛，精氣自然產生，形體也跟著強壯，這是因為肺主管全身氣息的緣故。古人說血虛需要補氣，因為血不能自己產生，必須靠補陽氣的藥物才能生血，陽氣旺盛陰血才會增長，血才能旺盛。如果單獨使用補血藥，血是沒辦法產生的。《素問》說：「沒有陽氣，陰氣就不能產生；沒有陰氣，陽氣就不能化生。」所以補氣一定要用人參，補血也要同時使用人參。張仲景說，病人在發汗之後，身體發熱、失血，脈搏沉而遲緩，拉肚子，身體發冷，脈搏微弱、血虛，都要加入人參。這是因為有形的血無法立即產生，要先補無形的氣，氣足才能生血，這是無形產生有形的道理。朱丹溪說，虛火可以用人參、黃耆等藥來補，實火可以用黃芩、黃連等藥來瀉。後人不仔細分辨，就說人參會助長火氣，這是錯誤的。火和元氣是互相對立的，正氣強盛邪氣就會退去。如果說人參既能補元氣又能補邪火，那它就成了反覆無常的小人，又怎麼能和甘草、茯苓、白朮並列為四君子呢？一般來說，臉色蒼白、蠟黃、青黑、憔悴的人，都是脾肺腎氣不足，可以使用人參。而臉色紅潤、黝黑的人，是氣血強盛，就不適合使用人參。脈象浮而空虛、柔軟無力、遲緩無力、沉而遲澀、細弱微弱、結代，或是右手關脈無力，都可以使用人參。如果脈象弦緊有力、滑數洪大、長大有力，或是只有右手脈實，都是體內火氣鬱積，不適合使用人參。張潔古說咳嗽喘息時不要用人參，指的是痰多氣壅的喘息；如果是腎虛氣短的喘息，就一定要用人參。張仲景說肺寒引起的咳嗽不要用人參，指的是寒邪束縛、熱邪壅塞在肺的咳嗽；如果是自汗惡寒的咳嗽，就一定要用人參。李東垣說久病、體內有鬱熱的人不要用人參，指的是火鬱在內，應該發散而不宜補養；如果是肺虛火旺、氣短自汗的人，就一定要用人參。朱丹溪說各種疼痛不宜馬上用人參，指的是邪氣正盛，應該發散而不宜補養；如果是裡虛吐利，以及久病胃虛疼痛喜歡按壓的人，就一定要用人參。張節齋說陰虛火旺、吐血的人不要用人參，指的是血虛火盛、能吃、脈搏強盛的人，服用人參會使陽氣更旺盛，陰氣更消退，必定會導致大量失血。如果是自汗、氣短、四肢冰冷、脈搏虛弱的人，就一定要用人參。自古以來治療虛勞，沒有人能超過葛可久，他所用的獨參湯、保真湯，從來沒有不用人參的。只有在麻疹初期、身體發熱而斑點還沒出現，以及傷寒剛開始發作、病情未定、熱邪正盛的時候，才不適合使用人參。喻嘉言說：傷寒有時候需要用人參，因為發汗時元氣會大量耗損，外邪會趁虛而入。如果元氣原本就虛弱的人，藥雖然能發汗，但體內元氣卻會因此虛弱，輕微的會導致汗發不完全，拖延病情；嚴重的則會讓元氣縮回體內，導致發熱不止。所以虛弱的人一定要用人參，人參加入發汗藥中，能讓藥效更強，將邪氣一湧而出，這並不是要補養身體的意思。就算在調和的藥方中，有了人參的強大力量在其中，外邪遇到正氣，自然就會退去，這也不是偏向補養一方的意思。但是不了解的人，會認為傷寒不應該補養，用補藥反而會讓邪氣更旺盛，所以不敢用人參。市井的愚民也會到處勸人不要吃人參，醫生為了避免嫌疑和責難，也就不敢用人參，使得各種可以讓病人好轉的機會都白白錯失，完全違背了《本經》所說的人參具有去除邪氣的意義了。古今很多發汗的方劑，像是參蘇飲、敗毒散，調和方劑，像是小柴胡湯，解熱方劑，像是白虎加人參湯、竹葉石膏湯，攻下方劑，像是黃龍湯，都是讓人參深入體內驅逐邪氣，只要熱退了，精神就會清醒。從張仲景至今，賢明的醫者所著的醫書，沒有不用人參的，為什麼現在的醫生卻完全不用人參，只為了迎合大眾、明哲保身，完全失去了醫學的傳承。殊不知會誤用人參而導致病人死亡的，都是因為同時使用了黃耆、白朮、乾薑、當歸、肉桂、附子等溫補的藥物所造成的錯誤，或是沒有同時使用羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、半夏、枳殼、桔梗等發汗調和的藥物所造成的。怎麼能把人參看成是砒霜、毒藥、刀刃，堅決不用呢？還有，痘疹不宜輕易使用人參，指的是痘疹顏色青黑、紫黑、凹陷，代表血熱毒盛。如果是氣虛導致痘疹頂部凹陷、顏色蒼白、皮膚薄，以及腹瀉排出清稀液體，就一定要用人參。所以《博愛心鑑》治療痘疹以保元湯為主要的藥方。人參與升麻同用，可以補上焦的氣，瀉中焦的火。與茯苓同用，可以補下焦的氣，瀉腎中的火。李東垣的交泰丸使用人參、皂莢，是看似相惡其實不相惡的搭配。治療月經閉止，用四物湯加入人參、五靈脂，是看似畏懼其實不畏懼的搭配。痰在胸膈，用人參、藜蘆一起用，可以催吐，是激發它的怒性。只有右手脈獨實的人，是因為肺經本身有火，不適合使用人參。如果是右手脈虛大而咳嗽的人，雖然有火邪，但這屬於虛火上炎，是腎水不足導致的火，並非肺本身的火，正好可以用人參來救肺，但是要多用才有效，如果少用反而會加重脹滿。 《本經》說人參可以安定五臟、穩定魂魄、止驚悸、使眼睛明亮、心情開朗、增進智慧，是因為臟氣平和、心神安定，自然不會有驚恐昏昧的擔憂了。它能去除邪氣，是因為它用甘溫的力量，配合各種發散藥，幫助胃祛除邪氣，就像一個國家有君子在朝堂，小人自然沒有容身之地一樣。繆子《經疏》說：「人參的功能很廣，就像《本經》所說的那樣，確實不是虛言。但是它的藥性也有不適合的地方。世人只看到它的優點，就忽略了它的缺點；只挑剔它的瑕疵，就丟棄了它的優點。因此，有時候該用人參的時候卻不敢用，有時候不該用人參的時候卻亂用，有時候用對了反而產生傷害，這兩方面的錯誤，都導致良藥無法被世人信任。庸醫們只會誇誇其談，哪裡知道人參本來是補五臟真陽之氣的藥。至於那些虛弱消瘦、勞累過度、飢餓過飽所傷、用力過度失血，導致陽氣虛弱、陷入陰分，引起發熱倦怠、四肢無力的；或是中暑傷氣，導致氣虛無力；或是嘔吐、腹瀉、霍亂轉筋、胃弱不食、脾虛不化；或是真陽衰弱、腎氣衰竭、陽痿；或是中風失語、產後氣喘、小兒慢驚、痘後氣虛、潰瘍長肉等等症狀，使用人參都能立即見效。唯獨不利於肺有熱、咳嗽吐痰、吐血、流鼻血、骨蒸勞瘵、陰虛火動等症狀。因為肺是清虛肅降的臟器，真氣沒有虧損，就會寧靜清淨，接受正氣的薰蒸，然後將氣血輸送到全身。如果縱情慾望，虧損真陰，陰虛就會導致火旺，熱從下升起，火向上燒灼，肺就會首先受到影響，火是肺的賊邪，邪氣旺盛就會形成實證，肺就會有熱鬱結，導致痰嗽搔癢，血熱妄行，從上竅溢出。王好古說的「肺熱反而會傷害肺」，就是這個意思。如果誤用人參，很少能避免損害，這都是用藥錯誤，並非人參的過錯。山西太行山所產的人參，叫做上黨人參，雖然沒有甘溫峻補的功效，卻有甘平清肺的功效，也不像沙參那樣性質寒涼、專門洩肺氣。人參的蘆頭能耗氣，專門用在催吐的藥劑，適合用於治療虛弱的人胸膈有痰、需要催吐的病症，鹽哮（痰多氣喘）用人參蘆頭催吐效果最好。人參蘆頭可以催吐，人參鬚則能下泄，就像當歸的頭止血，身體和血，尾破血的道理一樣。人參鬚價錢便宜，窮苦的人常常會用它，它治療胃虛嘔逆、咳嗽失血等症狀，也都能獲得療效，因為它的藥性是往下走的。如果用來治療久痢滑精、崩漏下血等症狀，反而會使病情加重，因為它的味道苦、具有降泄的藥性。至於人參蘆頭的用途，世人很少知道，只有江西人稱它為竹節參。最近，我們吳地也有人使用它，治療瀉痢膿血、崩漏帶下、滑精等症狀，都沒有妨礙。但是如果氣虛火炎、喘嘔咳嗽吐血，誤用人參反而會使病情加重。古人用人參蘆頭催吐，是取它升提的藥性，在補中帶有瀉的含義，這個道理前人沒有闡述過，我因為多次驗證而將它記錄下來。