《王旭高臨證醫案》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 疝氣門
制首烏，鱉甲，陳皮，杏仁，桃仁，川楝子，青皮，延胡，川貝，沙參，紅棗，生薑
仁淵曰：古人謂七疝都隸於肝，以少腹前陰皆厥陰經脈部位故也。濕熱寒邪襲郁厥少而成疝，此言誠是。然余謂病標在肝，病本在脾腎。蓋厥陰風木，寄體在土，滋灌賴水。苟日暄雨潤燥濕得宜，欣欣向榮，何疝之有？惟水寒土濕，木失其榮，藏舍空而經絡虛，始寒濕、熱濕之邪乘虛襲入；邪郁不化，木不條達，愈郁愈橫，於是將軍之性猝發難遏，其氣不得升達，橫塞本位經脈之間而作疝也。所以不涉他部者，他臟尚不虛耳。
衝心則死，亦以心陽大虛，寒邪得以直犯君主耳。氣體實而標邪盛者，其治尚易；惟積年累月，邪雖不重，而臟真大虛，一切苦寒辛通之藥，未可徑施，施亦未必效驗，最為難療。若治疝都用辛通溫散入方者，不獨散其寒，亦所以通其氣耳。通則不痛，痛則不通，是之謂乎！
白話文：
疝氣門
配方：制首烏、鱉甲、陳皮、杏仁、桃仁、川楝子、青皮、延胡索、川貝母、沙參、紅棗、生薑。
古人認為七種疝氣都屬於肝臟疾患，因為少腹部和陰部都是厥陰經脈所經過的地方，這個說法確實有道理。但我認為，疝氣雖然症狀表現在肝臟，但根本原因卻在脾臟和腎臟。因為厥陰經屬風木之性，但它依賴於脾土的滋養，以及腎水的灌溉。如果水土調和，陰陽平衡，那麼就不會有疝氣。只有當水寒土濕，導致木氣失衡，臟腑虛弱，經絡空虛時，寒濕或熱濕邪氣才會乘虛而入。邪氣鬱結不化，肝氣不能疏通，越積越盛，最終導致氣機阻塞，經脈不通，而發作疝氣。所以疝氣通常不會波及其他部位，是因為其他臟腑尚未虛弱。
疝氣如果侵犯到心臟，就會危及生命，這是因為心陽大虛，寒邪可以直接侵犯心臟。如果疝氣邪氣較盛，治療相對容易；但如果是積年累月，邪氣雖然不重，但臟腑已經非常虛弱，那麼就不能直接使用辛溫通利之藥，即使使用，效果也未必好，這類患者是最難治療的。治療疝氣時，如果使用辛溫通利散寒的藥物，不僅能散寒，也能通暢氣血。氣血通暢則不痛，氣血不通則疼痛，這就是疝氣的病理。