《王旭高臨證醫案》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 虛勞門
趙，血不養心，則心悸少寐。胃有寒飲，則嘔吐清水。虛火燥金，則咽痛。肝木乘中，則腹脹。此時調劑，最難熨貼。蓋補養心血之藥，多嫌其滯；清降虛火之藥，又恐其滋。欲除胃寒，慮其溫燥劫液；欲平肝木，恐其克伐耗氣。今仿胡洽居士法，專治其胃。以胃為氣血之鄉，土為萬物之母，一舉而三善備焉。請試服之。
黨參，冬朮，茯苓，半夏，棗仁，扁豆，陳皮，懷山藥，秫米
淵按：土虛木燥，積飲內生。原木之所以燥，由脾不運化精微而生營血以養肝木耳。治胃一言最扼要。
復，陰虛則陽不藏，水虧則木自旺。金衰不能制木，脾弱更受木刑。久病不復，便謂之損。調補之外，何法敢施。
黨參，茯神，棗仁，熟地，冬朮，當歸，陳皮，川貝，神麯，五味子，龍眼肉
又，陽明為陽盛之經，虛則寒慄。少陰為相火之宅，虛則火升，咽喉燥痛，耳鳴顴赤所由來也。至於腹中撐脹，雖為肝旺，亦屬脾衰。心跳少寐，咳嗽短氣，心營肺衛俱虛矣。虛者補之，是為大法。虛不受補，謂之逆候。古有明訓，後人莫得異議。
黨參，懷山藥，神麯，元參，白芍，茯神，大生地，棗仁，陳皮
侯，病已兩月，外皮不熱，而脈微數急，是里有熱也。裡熱屬陰虛，非關表邪，並無頭痛惡寒。愈散其邪，愈虛其表，故反增咳嗽也。若謂濕熱，亦似是而非。夫濕熱蘊於中焦，必有胸痞噁心見症。此證無之，其非濕熱明矣。近來數日腹中不和，大便溏。且以和中為主，兼理其脾肺，再商治本可耳。
黨參，茯苓，木香，廣皮，砂仁，冬朮，神麯，川貝，款冬花
又，和補相投，諸恙俱減。惟脈數未靜，究屬元氣真陰虧損。但前之補在肺脾，再參入腎藥，兼養其陰，以觀動靜。
黨參，冬朮，白芍，穭豆皮，蓮肉，首烏，歸身，茯苓，沙苑子，穀芽
丁，營陰虛則風陽易逆，脾胃弱則肝木易橫。心嘈、頭眩、耳鳴，液涸陽升之兆；腹脹、脘痞、厭食，脾虛氣滯之愆。今吐瀉之餘，實系肝強脾弱。宗越人肝病緩中論治。
人參，茯苓，冬朮，竹茹，麥冬，半夏，陳皮，橘葉，刺蒺藜（雞子黃拌炒）
薛，陰虧營損，風木之臟失涵；木勝風淫，倉廩之官受制。是以頭痛肢麻，腹滿噯氣，心跳少寐，掌熱腰痠等症見也。所慮水土俱弱，肝木獨強。強者難於驟服，弱者宜急扶持。今再益營陰以撫綏之，實倉廩以堵御之，佐金氣以制治之，亦剿撫兼行之法也。
大生地，歸身，白芍，穀芽，懷山藥，潞黨參，神麯，茯神，陳皮，刺蒺藜，紅棗，川連（吳萸炒）
張，氣虛則脾弱，肝強侮其所勝，食即飽脹，腹中氣衝作泄也。扶土泄木，一定法程。
炙甘草，防風根，砂仁，陳皮，冬朮（川樸五分，煎汁拌炒），焦神麯，茯苓，炮姜，白芍（吳萸三分，煎汁拌炒）
白話文：
虛勞門
趙氏，因血液不足無法滋養心臟，所以心悸失眠。胃中有寒邪停滯，因此嘔吐清水。虛火灼傷肺金，導致咽喉疼痛。肝木之氣過盛，壓迫脾胃，造成腹脹。此時的調治最為棘手，因為補養心血的藥物大多容易滯留，而清降虛火的藥物又擔心會滋養寒邪。想去除胃寒，又怕溫燥的藥物耗傷津液；想平肝木之氣，又怕損傷脾胃之氣。現仿效胡洽居士的療法，專門治療其胃部。因為胃是氣血的聚集之處，脾土是萬物的根本，這樣一舉三得。請服用以下藥方：
黨參、白朮、茯苓、半夏、酸棗仁、扁豆、陳皮、淮山藥、秫米
淵按：脾土虛弱，肝木乾燥，積聚的寒飲便會產生。肝木乾燥的原因，是脾胃不能很好地運化精微物質，以產生營血來滋養肝木。專治胃部，這句話最為精要。
復氏，陰虛則陽氣不能收藏，津液不足則肝木氣盛。金氣衰弱不能制約肝木，脾胃虛弱更受肝木的克伐。久病不愈，就會導致元氣受損。除了調補之外，不敢輕易施用其他方法。
黨參、茯神、酸棗仁、熟地黃、白朮、當歸、陳皮、川貝母、神麴、五味子、龍眼肉
又，陽明經是陽氣盛的經絡，虛弱則會寒慄。少陰經是相火（命門之火）的所在，虛弱則火氣上升，導致咽喉乾燥疼痛、耳鳴、面頰潮紅。至於腹中脹滿，雖然是肝氣旺盛，但也與脾胃虛弱有關。心悸失眠，咳嗽氣短，說明心臟和肺部的氣血都虛弱了。虛弱就應該補益，這是基本的治療原則。但是虛弱的人卻不能接受補益，這就叫做逆證。古人有明確的訓示，後人不能有異議。
黨參、淮山藥、神麴、元參、白芍藥、茯神、生地黃、酸棗仁、陳皮
侯氏，病情已持續兩個月，體表不發熱，但脈象微弱、數且急促，說明內有熱邪。裡熱屬於陰虛，與外感風寒無關，也沒有頭痛惡寒的症狀。如果過度驅散邪氣，反而會加重表虛，導致咳嗽加劇。如果說是濕熱，也不完全對。濕熱蘊結於中焦，必然會有胸悶噁心的症狀，而此症並無此症狀，所以不是濕熱。最近幾天腹部不適，大便稀溏。因此，應以調和脾胃為主，兼顧脾肺，再考慮根本治療。
黨參、茯苓、木香、廣皮、砂仁、白朮、神麴、川貝母、款冬花
又，調補的方法很合適，各種症狀都減輕了。但是脈象仍未平靜，說明元氣和真陰仍然虧損。之前的補益著重於肺脾，現在再加入補腎的藥物，兼顧滋養陰液，觀察病情變化。
黨參、白朮、白芍藥、扁豆皮、蓮子肉、何首烏、當歸尾、茯苓、沙苑子、穀芽
丁氏，陰液虛損則陽氣容易逆亂，脾胃虛弱則肝木容易亢盛。心煩、頭暈、耳鳴，都是津液枯竭，陽氣上升的徵兆；腹脹、脘腹痞滿、食慾不振，是脾虛氣滯的表現。現在吐瀉之後，實際上是肝氣過盛，脾胃虛弱。採用越人（指古代醫家）治療肝病的緩和方法。
人參、茯苓、白朮、竹茹、麥冬、半夏、陳皮、橘葉、刺蒺藜（雞蛋黃拌炒）
薛氏，陰液虧損，營血不足，肝木失於濡養；肝木旺盛，風邪乘虛而入，脾胃受損。因此出現頭痛、肢體麻木、腹部脹滿、噯氣、心悸失眠、手掌心發熱、腰痠等症狀。考慮到脾胃和腎臟都虛弱，而肝木卻很旺盛。旺盛的要緩慢治療，虛弱的要及時扶持。現在再益補營陰以安撫肝木，滋養脾胃，並輔助金氣來抑制肝木，這也是一種剿撫兼行的策略。
生地黃、當歸尾、白芍藥、穀芽、淮山藥、潞黨參、神麴、茯神、陳皮、刺蒺藜、紅棗、川連（吳茱萸炒）
張氏，氣虛則脾胃虛弱，肝氣過盛而克伐脾胃，所以一吃東西就飽脹，腹中氣衝而瀉。扶助脾土，瀉肝木，這是確定的方法。
炙甘草、防風根、砂仁、陳皮、白朮（川樸五分，煎汁拌炒）、焦神麴、茯苓、炮薑、白芍藥（吳茱萸三分，煎汁拌炒）