沈源

《奇症彙》~ 卷之七 (4)

1. 手足

夏子益《奇疾方》云：有人手足十指節斷壞，惟有筋連，無節肉，蟲出如燈心長數寸，遍身綠毛卷，名曰血餘。以茯苓、胡黃連煎湯，飲之自愈。

〔源按〕經云：脾熱生肉痿，肉痿者色黃而蠕動。又云：地之濕氣感則害皮肉關節。注云：濕自下受，先入皮肉，濕流關節則傷筋脈，筋脈傷則肝亦受病。此症由皮肉化蟲至十指斷壞，無節肉，而更感肝木之氣，化生綠毛卷蟲，又經所謂東方生木，木生風，在臟為肝，其蟲毛。蟲毛者，森森之象，故有是形耳，而病名血餘。

因肝藏血，所得肝之餘氣，而生蟲毛故也。然不生別色而獨生綠？蓋脾屬土，其色黃，肝屬木，其色青，青黃二氣相感，則生是色也。茯苓補脾利濕，胡黃連清肝木之熱，使木平脾強，則症自愈。

又云：有人患四肢節脫，但有皮連，不能舉動，名曰筋解。用酒浸黃蘆三兩，經一宿，取出焙乾為末，每服二錢，酒調下服盡安。

〔源按〕此症四肢節脫，但有皮連，因四肢筋脈痿而不用，故謂之筋解。解者，為筋脈解散，不堪任用耳。然痿有虛痿實痿，劉河間曰：四肢不舉，俗曰癱緩。故經所謂脾太過，則令人四肢不舉。又曰：土太過則敦阜。阜高也，敦厚也，既厚而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，其治則瀉，令氣弱陽衰，土平而愈。或三化湯、調胃承氣湯選而用之，若脾虛則不用也。

經所謂土不及則脾陷卑下也，陷坑也，故脾病四肢不舉。四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因於脾，乃能受稟？今脾病，不能與胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可十全散，加減四物，去邪留正。予考《內經》，五臟使人痿，而河間獨言治脾者。

《內經》又云：論言治痿者，獨取陽明故也。陽明五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也，衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣亍，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

曰：治之奈何？曰：各補其榮而通其輸，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月，則病已矣（時受月謂受氣時月，如肝王甲乙，心王丙丁類也）。

又云：有人兩足心凸腫，上生黑豆瘡，硬如釘，脛骨生碎孔，內髓流出，身發寒顫，惟思飲酒。此是肝腎冷熱相吞。用炮川烏頭來敷之，內服韭子湯效。

又云：有人忽發寒熱，數日不止，四肢堅如石，擊之有鐘磬聲，日漸瘦惡。用吳茱萸、木香等分，煎湯飲之自愈。

〔源按〕此症為寒邪客於少陽，少陽與厥陰相為表裡，在三陽盡處，陽盡則陰生，故有寒熱之往來。厥陰在三陰盡處，陰盡則陽接，故有寒熱之勝復。此症由陰勝而不能外復於陽，至邪橫逆於脾，厥失健運之職，故四肢悉堅如石，即經所謂寒以堅之是也。夫擊之聲如鐘磬，乃土音也，蓋脾屬土，其音宮，宮音重而大，故聲如是。

白話文：

手足

古代醫書記載一些奇特的肢體疾病及其治療方法。有人手腳十指關節壞死，只剩下筋連著，沒有關節和肉，長出像燈芯一樣幾寸長的蟲，全身長滿卷曲的綠毛，稱為「血餘」。治療方法是用茯苓和胡黃連煎湯服用，就能自愈。

這種病症是因為皮肉化成蟲導致十指關節壞死，又受到肝氣影響，長出綠毛蟲。肝藏血，蟲毛是肝氣餘氣所生。蟲毛獨為綠色，是因為脾屬土，色黃，肝屬木，色青，青黃二氣相感而成的顏色。茯苓補脾利濕，胡黃連清肝熱，使肝脾平衡，就能治癒。

另一種疾病是四肢關節脫落，只有皮膚相連，不能動彈，稱為「筋解」。治療方法是用酒浸泡黃蘆，焙乾研末，每次服用二錢，用酒送服。

這種病症是四肢筋脈萎縮無力，筋脈解散，無法使用。萎縮有虛萎和實萎之分。四肢不舉可能是脾氣過盛或不足導致的。脾氣過盛則瀉，脾氣不足則補。治療可以用三化湯、調胃承氣湯等，若脾虛則不用。四肢依靠脾胃運化水谷精氣，脾虛則四肢無力。治療可以用十全散加減四物湯，去邪留正。

《內經》記載治療痿證，多取陽明經，因為陽明經是五臟六腑之海，主司潤澤宗筋，宗筋束骨，利關節活動。治療痿證要補益其榮氣，疏通其經脈，調和陰陽，使筋脈骨肉按時得到氣血滋養，疾病自然痊癒。

還有一種病症是雙足心腫脹，長出像黑豆一樣硬如釘子的瘡，脛骨出現碎孔，骨髓流出，身體發寒發抖，只想喝酒。這是肝腎寒熱互擾所致。治療方法是用炮製的川烏頭外敷，內服韭子湯。

最後一種病症是突然發寒發熱，持續數日不愈，四肢堅硬如石，敲擊有鐘磬之聲，日漸消瘦。治療方法是用吳茱萸和木香等量煎湯服用。

這種病症是寒邪侵犯少陽，少陽與厥陰互為表裡，寒熱往來。寒邪侵犯脾臟，導致四肢堅硬如石，敲擊有鐘磬之聲，是脾土之音。