《奇症彙》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 目
或問，目患瞳神散大及黃膜上衝，俱明見於黑珠之內，何故用金針入時，但見瞳神之處，而黑珠內不能明見其針？若因黑珠不明，則瞳神散大，黃膜上衝，何故又見乎？予曰：目中之水，狀如魚腦，其色不一。
在白珠則綠，黑珠灰黑，瞳神若漆層層相裹，神水於中，外所包之殼，如指甲之厚，殼中生孔以貫瞳神外見，所以用針入瞳撥時，若針頭稍有向外，針即孔上留住，故知其天然生孔，以貫瞳神見外耳。殼孔之外，復生一翳，如晶之明滿包其珠，乃瞳神賴此以關其水也。若患瞳神散大，因神水逼迫孔外散於明翳之間，黃膜上衝，每取於黑珠下輪，此亦在明翳內，而珠殼外也。然是患雖但見於黑珠，而其原誠從白珠而來，因白珠與黃膜之色相若，故不明見於外。
如值此症速當疏散其肺，更瀉其火，雖不能退此已見之膜，然不致上瞞瞳神，以成痼疾。予治里人孫氏婦，初患左目瞳神細小，右患內障。因障初成不可用針遂撥，但治其左目，治三月而痊。約半載許，忽左目之珠微疼，視不見物，睡片時，則稍見，未幾復不見，又睡片時復又見之，如是六七日，復請求治，予視其瞳神但有混濁之氣，而非復細小也。又視黑珠下輪，起黃膜半米許。
予曰：瞳神無病，瞳神之外，所帶渾濁之氣，因明翳內有黃膜欲上衝故耳。此患屬內火旺而外邪閉郁，鬱則氣不外舒，火邪內逼而上，故有是症。蓋寐則氣歸於下，其火邪亦隨氣而下，則渾濁之氣稍退，故得見之。悟則其氣復升，因內之火邪復隨而上，故復不見。今速宜散其外邪，清其內火，用蘇葉、防風、甘菊各一錢，白蒺藜、石決明各三錢，黃芩二錢，鬱金一錢五分，黃連、羚羊角、赤芍藥各五分，服二劑，其目漸清。又二劑黃膜忽無，瞳神渾濁之氣亦除盡而愈。
予告之曰：黃膜上衝，治但收住其膜，今忽散去，因此膜白中帶黃，所起黑珠甚微，其邪尚淺，故得消除。然黑珠雖無，恐白珠內尚未全去，當再劑以絕病根。
還陰救苦湯
升麻，蒼朮，草梢，桔梗，柴胡，防風，羌活（各五分），細辛（二分），藁本（四分），歸尾（七分），黃連，黃芩，黃柏，生地，知母，連翹（各六分），紅花（一分），膽草（三分）
清水煎服。
鉤藤飲子
鉤藤（炙，五分），麻黃，甘草（炙，各三分），川芎，防風，人參（各七分），全蠍（炒，去刺，一錢），天麻（八分），殭蠶（炒，一錢二分）
姜三片，水煎不拘時服。
牛黃清心丸
牛黃（一兩二錢），麝香，龍腦（三味另研），羚羊角（鎊，各一兩），當歸（酒洗），防風，黃芩，白朮，麥冬（去心），白芍（各一兩五錢），柴胡，桔梗，茯苓，杏仁（去皮尖），川芎，肉桂，大豆黃卷，阿膠（各一兩七錢），蒲黃，人參，神麯（各二兩五錢），雄黃（另研），甘草（五兩），白蘞（七錢半），乾薑（七錢半），犀角（鎊，二兩），乾山藥（七錢），金箔（一千三百片內四百片為衣）
白話文：
[目]
有人問：眼睛患了瞳孔放大和黃膜上衝的病症，這些都明顯地出現在黑珠（瞳孔）內，為什麼用金針刺入時，只能看見瞳孔的地方，而黑珠內卻看不見針？如果因為黑珠看不清，瞳孔放大和黃膜上衝，為何又看得見呢？我說：眼睛裡的水，形狀像魚腦，顏色不一。
在白珠（眼球鞏膜）處是綠色的，黑珠（瞳孔）處是灰黑色，瞳孔像漆一樣層層包裹著，神水（房水）在裡面，外層包裹的殼，像指甲那麼厚，殼中生有孔，用以貫通瞳孔，使瞳孔外露，所以用針刺入瞳孔撥動時，如果針頭稍微向外偏一點，針就會停留在孔上，因此知道它天生就有孔，用以貫通瞳孔使之外露。殼孔之外，又生有一層翳膜，像水晶一樣明亮，充滿整個珠體（眼球），瞳孔依靠它來約束裡面的水分。如果患了瞳孔放大，是因為神水衝破孔外，散佈在明亮的翳膜之間；黃膜上衝，通常發生在黑珠下緣，這也在明亮的翳膜內，卻在珠殼（眼球）外。然而，雖然此病症只見於黑珠，但它的根本卻來自白珠，因為白珠與黃膜的顏色相似，所以看不清楚。
遇到這種症狀，應該迅速疏散肺氣，再瀉去心火，雖然不能退掉已經出現的黃膜，但可以防止它繼續上衝遮蔽瞳孔，形成慢性疾病。我曾經治療里人孫氏婦女，她一開始左眼瞳孔細小，右眼患內障。因為障礙剛開始形成，不能用針撥，所以只治療她的左眼，治療了三個月就痊癒了。大約半年後，她的左眼珠子輕微疼痛，看不見東西，睡一會兒，就能稍微看見，不久又看不見，再睡一會兒又看見了，這樣持續六七天，她再次求治。我觀察她的瞳孔，只有混濁之氣，而不是細小了。我又觀察黑珠下緣，發現黃膜上衝了約半釐米。
我說：瞳孔沒有病，瞳孔之外，所帶的混濁之氣，是因為明亮的翳膜內有黃膜想要上衝的緣故。這種病症屬於內火旺盛而外邪閉鬱，閉鬱則氣機不能外舒，火邪內逼而上，所以會有這種症狀。睡覺時，氣機歸於下焦，火邪也隨著氣機下降，所以混濁之氣稍微退去，就能看見東西。醒來時，氣機又上升，內部的火邪又隨之而上，所以又看不見了。現在應該迅速散去外邪，清熱除內火，用蘇葉、防風、甘菊各一錢，白蒺藜、石決明各三錢，黃芩二錢，鬱金一錢五分，黃連、羚羊角、赤芍藥各五分，服用兩劑，眼睛就會漸漸清亮。再服用兩劑，黃膜就消失了，瞳孔混濁之氣也完全消除而痊癒。
我告訴她：黃膜上衝，治療只要收住黃膜就可以了，現在它突然消失了，這是因為黃膜是白色中帶黃色，在黑珠上起的範圍很小，邪氣還很淺，所以才能消除。但是黑珠雖然好了，恐怕白珠內還沒有完全消除，應該再服用一劑藥，以徹底根除病根。
還陰救苦湯、鉤藤飲子、牛黃清心丸 的藥方成分已列出。