《奇症彙》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 目
乃以六君子為丸，服四斤而愈。
予治孫旗丁之內，產後十數日，覺氣不舒。自後兩目視物，漸至以直為曲，如彎弓狀。醫無所措，已及兩月。適予出京至天津。有運糧官馬石泉者，患目疾，延予治之，孫亦請求治。切其脈沉澀，症由淤滯，目視直而為曲者，必瘀血阻折肝膽之葉。昔呂復治道士傷酒大吐時，上焦反覆，致倒其膽腑，視物倒直。
今折其肝葉，曲其膽腑，故視物亦曲，即用當歸、桃仁各三錢，五靈脂一錢五分，酒炒大黃、肉桂各一錢，以行其瘀，柴胡八分以舒其肝。一劑下黑血成塊者數次，視物漸直。再劑又下數次，即看物如故。
餘姚陳載侯，寓居武林。初春患目痛，醫與涼劑，目即突出眶外，痛不可忍，予視其脈，兩手沉微，此肝腎受寒，治宜麻黃、附子、細辛湯。時有汪姓醫同座，曰：兩目突出，此肝火逼迫使然，先生以為寒何也？予曰：脈沉微云耳。又曰：脈不弱。予曰：子既不辨其脈，試即以症明之，初本疼痛，服寒涼而目反突出，非火症可知。
又曰：火太盛而用藥輕，故也。予曰：目痛，人皆謂火，不特目突而為火也。殊不知此症，陰盛於下，格陽於上，陽不得降，故目疼痛。用寒涼而復逼其陽，陽無所歸，悉湧於目，致目突出。仲景謂，少陰經傷寒，發熱咽痛，脈沉細，因寒傷於腎，逼腎中之火，飛越於上而為咽痛，今脈微而目突，即是理也。若此症此脈，使再投寒涼，必再出而裂。
古所謂眼不醫不瞎者，正謂此也。茲擬仲景少陰傷寒治法，用麻黃附子細辛湯，溫經散寒，使寒散火降，其目自平，載侯以為然，服二劑而愈。
己丑冬，有德青農人沈姓者，患目不見，已十年餘矣。渠云：初患時，耳鳴如雷，每聞人語如在頭頂之上。又兩目閃閃然，見兩火如豆大，閉目則目熱，而耳鳴更甚。投清利之劑，所患雖平，而且全不見矣，凡遇醫者俱曰：青盲內障，非針不明，今特訪至此，叩請求治。予曰：內障一症，六因七情，皆能為害。
今切汝脈，脈尚沉弦，汝症初起，良由肝膽濕火盛而上攻，故目生火而耳如雷鳴。凡耳中火攻甚，則響如雷，如雷之響，中聞人語每自覺在頭頂之上。時當用龍膽瀉肝湯，瀉火開鬱，郁開則濕除，濕除則火全滅，自無內障之患也。乃但投涼劑，而不求其病之原，故脈尚如是。
當先投加味逍遙散，去白朮十劑，以除積久之鬱熱，使不致針後復蒙。服後用金針撥去其障，即睹物如故而愈。
又德青沈鳳岐，年五十餘，患左目不見已十餘年矣。忽一日跌撲後，右目亦全不見物，如是半載，方來就治，予觀其左目，瞳神散大，神水已定，無庸施治。右起內障，可用針撥，撥即如故，此無他障。本患生瞳神之上，因撲擊而下故耳。
白話文：
[目]
有個病人服用六君子丸四斤後痊癒。
我曾治療孫旗丁的內人，她產後十幾天感到氣不順暢，後來雙眼視物漸漸出現問題，直線看起來像彎曲的弓箭一樣。其他醫生都束手無策，已經兩個多月了。我剛好從北京到天津，遇到個運糧官馬石泉，他也患有眼疾，請我治療，孫氏也請求我一起治療她內人。我診脈發現脈象沉澀，是瘀血阻滯引起的。眼睛看直線卻變成彎曲的，一定是瘀血阻塞肝膽經絡造成的。以前呂復治療一個道士因酗酒嘔吐，上焦反覆，導致膽腑移位，視物倒置。
現在這個病人肝經受阻，膽腑彎曲，所以視物也彎曲。我就用當歸、桃仁各三錢，五靈脂一錢五分，酒炒大黃、肉桂各一錢，來化瘀，再加柴胡八分疏肝。一劑藥下去，排出幾次黑血塊，視物就漸漸恢復正常。再服用一劑，又排出幾次黑血，視物就完全恢復了。
余姚的陳載侯，住在武林。早春時節患眼痛，醫生給他開了寒涼的藥，結果眼睛突出眼眶外，痛得受不了。我診他的脈，兩手脈象沉弱，這是肝腎受寒，應該用麻黃、附子、細辛湯溫經散寒。當時有個汪姓醫生也在場，他說：「眼睛突出是肝火旺盛逼迫造成的，先生認為是寒症，這是為什麼？」我說：「脈象沉弱啊。」他又說：「脈象並不虛弱。」我說：「你既然不懂脈象，那就用病情來說明吧。他本來是疼痛，吃了寒涼藥後眼睛反而突出，顯然不是火症。」
他又說：「火太盛，用藥又輕，所以這樣。」我說：「眼痛，大家都說是火症，不只是眼睛突出才說是火症。殊不知這種病症，陰盛在下，遏制陽氣在上，陽氣不能下降，所以眼睛疼痛。用了寒涼藥反而逼迫陽氣，陽氣無處歸宿，都湧到眼睛，導致眼睛突出。仲景說，少陰經傷寒，發熱咽痛，脈象沉細，是因為寒邪傷及腎臟，逼迫腎臟的陽氣，上衝到咽喉而引起咽痛。現在這個病人脈象微弱，眼睛突出，道理也是一樣的。如果這個病症和脈象，再用寒涼藥，眼睛一定會再次突出，甚至破裂。」
古人說「眼不醫不瞎」，就是指這種情況。我根據仲景治療少陰傷寒的辦法，用麻黃附子細辛湯溫經散寒，使寒邪散去，火邪下降，眼睛自然會恢復正常。陳載侯認為有道理，服用了兩劑藥就好了。
己丑年冬天，德青縣有個姓沈的農民，患眼盲已經十多年了。他說：剛開始患病時，耳朵裡嗡嗡作響像打雷一樣，聽到人的說話聲好像在頭頂上。而且雙眼閃閃發光，看到兩個豆粒大的火光，閉上眼睛眼睛就發熱，耳朵的嗡嗡聲更厲害。他用了清熱利濕的藥，雖然病情有所好轉，但眼睛完全看不見了。凡是遇到的醫生都說是青盲內障，非針灸不可治癒，所以特地來找我求治。我說：「內障這種病症，六淫邪氣、七情內傷都能導致。
現在診你的脈象，脈象沉弦，你的病症初期，是因為肝膽濕熱盛而上攻，所以眼睛生火，耳朵像打雷一樣。凡是耳朵裡火氣攻伐嚴重，就會像打雷一樣響，像打雷一樣的聲音，聽到人的說話聲總覺得在頭頂上。此時應該用龍膽瀉肝湯，瀉火解鬱，鬱氣開了，濕氣就消除了，濕氣消除了，火氣就完全滅了，自然就沒有內障的毛病了。你只用清熱的藥，而不追究疾病的根本，所以脈象還是這樣。
應該先服用加味逍遙散，去掉白朮十劑，去除積久鬱熱，以免針灸後再次蒙蔽。服用後再用金針撥除障礙，就能恢復視力痊癒了。
另外德青縣的沈鳳岐，五十多歲，患左眼失明已經十多年了。有一天突然跌倒後，右眼也完全看不見東西了，這樣持續半年，才來求醫。我看他的左眼，瞳孔散大，神水已定，不用治療。右眼是內障，可以用針灸撥除，撥除後就能恢復正常，沒有其他障礙。本來的病灶在瞳孔上面，因為跌倒而移到了下面。