《北山醫案》~ 卷上 (6)

1. 卷上

渠大喜，隨簥先導，直至島飼新家村也。父母聞之，含涕歡喜，親眷莫不踴躍焉。茶罷為之診視，一如其子之說。然其泄雖久，精明未壞，脈之浮弦而小。

《脈要精微論》曰：「病成而變者，風成為寒熱。」又曰：「久風為飧泄。」蓋風從木化，久風不已，則脾土受傷而下利清穀，病名飧泄也。

《陰陽應象大論》亦曰：「春傷於風，夏生飧泄。」亦此類也。且其鄉四至水田，一帶大河，常流不斷，其卑濕不待言也。因撮人參敗毒散二錢五分一貼，內人參焙用五分，加陳粳米五分，生薑五分，水二鍾，煎八分，作三次溫服。

云良久間其內人哭至吾前云：「丈夫不幸將絕，而靈藥亦難救濟也。」

予曰：「何故乃爾？」內人云：「即今藥成，病夫如教服之，一口輒大吐逆，顏變足冷，唯待斃耳。」予憶藥病投機，安有急變之理？畢竟煎法有弊，乃問曰：「水潔淨乎？」曰：「淨也。」曰：「持藥罐來看。」其子攜至座前，予啜藥一口，藥極淡而有臭氣，揭而視之，乃用舊小袋煎之也。

袋小藥多，築而裝之，又不先沸其湯，就生水急煎，故其惡臭也。如此耳。予打開藥囊，取出一新絹袋而與之，令將前藥裝於親囊之中，用葦薪煮之，命子伺候藥成。令病人再服數口。病人服之曰：「我胸開矣！」更服之，曰：「我心快矣！」其妻子新族大服予之定慮，乃嘆曰：「非神醫，豈能知吾輩之誤事乎！」

予回時再撮五貼而與之，曰：「三日後再通好消息也。」三日後，其子來報喜曰：「愚父蒙臺下神藥，病痊十之八矣。」予詳問始末，而後改用東垣清暑益氣湯，每貼二錢五分，仍用人參五分，或去麥門、當歸，或加粳米、粟米，出入增損，六十餘貼告瘳焉。至今時饋嘗新物色不絕，謂報德也。

斯民也，身居野外，義勝士子者多矣。

【泄瀉】 河州佐藤善性年七旬，舁病來寓求治於予，醫士善龍相隨。詳言得藥始末云：「三年前中元后，傷於冷麵，吐瀉交作。用香砂六君輩，吐止而瀉未止。法眼山田元真以胃苓湯而瀉止。厥後凡食冷食，或多食輒瀉。元真以為脾胃虛弱，以補中益氣湯加砂仁、木香之類，凡五閱月，或止或瀉。改用參苓白朮散，以棗湯調下，瀉未止而惡食，故停藥月餘。去秋請青木玄知老醫，用六君、木香、升麻、柴胡服至八十貼許，晝間之瀉雖止，夜來依舊瀉二三次，腹脅作聲漉漉，溏泄如冷水焉。乃去升、柴，加乾薑，調理半年，頗不惡食，腸鳴雖已，夜泄自若。今春再請法眼元真主藥。真曰：『老人久病，不宜強責效驗，須多服補養中氣之藥，自有平安之時。』又為之灸肺、脾、腎三俞各五十壯，待灸瘡愈再報。前日壯數愈了，復報謂此二俞不可斷灸瘡也。所以然者，三臟虛甚，非特參、朮補藥所能作效而除其病根矣。」善性然之，孟春始灸。

白話文：

[卷上]

那人非常高兴，立刻叫人带路，一直来到岛饲新家村。父母听说后，感动得哭了起来，又非常高兴，亲戚朋友也都非常兴奋。茶过之后，我为他诊脉，情况和他儿子说的完全一样。虽然腹泻很久了，但精神还很好，脉象浮而弦细。根据《脉要精微论》所说，久病变化后，风邪会化成寒热；又说，久病的风邪会造成飧泄（慢性腹泻）。这是因为风邪从木转化而来，久病不愈，脾土受损，就会导致清谷下利（腹泻）。这种病就叫做飧泄。

《阴阳应象大论》也说，春天受风邪侵害，夏天就会发生飧泄，这和这个病症也是一样的。而且，他家住在水田环绕的地方，旁边还有一条大河，水流不断，地势低洼潮湿是显而易见的。因此，我给他开了人参败毒散两钱五分，一贴。其中人参要炒黄，用五分，再加陈年粳米五分，生姜五分，水两钟，煎成八分，分三次温服。过了一会儿，他的妻子哭着来到我面前，说：“丈夫不幸，快要不行了，即使灵丹妙药也救不了他了。”

我说：“为什么这么说？”妻子说：“现在药已经煎好了，按照您的吩咐给他喝，他刚喝一口就剧烈呕吐，脸色发青，脚冰凉，眼看就要死了。”我想起用药要根据病情对症下药，怎么会出现这种急剧变化呢？一定是煎药的方法有误。于是，我问：“水是干净的吗？”她说：“干净的。”我说：“把药罐拿来我看看。”他儿子把药罐拿过来。我喝了一口药，药味极淡而且有臭味。打开一看，原来是用旧的小布袋煎药的。布袋小，药量多，挤在里面，而且没有先把水烧开，直接用生水急火煎熬，所以才会发出臭味。

我打开药袋，拿出一个新的丝绸布袋给他，让他把药倒进新的布袋里，用芦苇柴火煎药。我让儿子照看着，等药煎好后，让病人再喝几口。病人喝了之后说：“我胸闷的感觉消失了。”又喝了几口，说：“我觉得舒服多了。”他的妻子和亲戚都非常感激我，消除他们心中的疑虑，他们感叹道：“如果不是神医，怎么能知道我们犯的错误呢？”

我走的时候又给他开了五贴药，说：“三天后再来报个好消息。”三天后，他儿子来报喜说：“家父服用了您开的灵丹妙药，病情已经好转了八成。”我详细询问了病情始末，然后改用东垣清暑益气汤，每贴两钱五分，仍然用人参五分，有时去掉麦冬当归，有时加粳米或粟米，增减用药，六十多贴后病就好了。直到现在，他们还经常送来新鲜的物品，说是报答我的恩情。

这些老百姓，虽然住在偏远地区，但他们的品德却超过许多读书人。

【泄泻】河州佐藤善性，七十岁，被人抬着来我家求医。医士善龙陪同，详细讲述了病情和用药经过。三年前，中元节后，他因为吃了冷面，导致呕吐腹泻，用了香砂六君之类的药，呕吐止住了，但腹泻没好。法眼山田元真用胃苓汤，腹泻才止住。此后，只要吃了冷食，或者吃得太多，就会腹泻。元真认为他是脾胃虚弱，就用补中益气汤，加砂仁、木香之类的药。

一共服药五个月，时好时坏。又改用参苓白术散，用枣汤送服，腹泻没止住，而且厌食，所以停药了一个多月。去年秋天，他请青木玄知老医生诊治，用了六君、木香、升麻、柴胡，一共服用了八十多贴，白天腹泻止住了，但晚上仍然腹泻两三次，腹部两侧咕咕作响，稀便像冷水一样。于是，去掉了升麻、柴胡，加了干姜，调理了半年，食欲好了些，肠鸣声消失了，但夜间腹泻仍然如故。

今年春天，他又请法眼元真诊治。元真说：“老人久病，不宜强求疗效，应该多服用补益中气的药物，自然会平安无事。”他又为他灸肺俞、脾俞、肾俞三个穴位，每个穴位灸五十壮。等灸疮好了再来复诊。前几天灸疮好了，他又来复诊，说这两个穴位不能停止灸治。原因是三个脏器都非常虚弱，单靠人参白术等补药，不能奏效，不能去除病根。善性同意了。孟春开始灸治。