《北山醫案》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 卷上
渠大喜。隨簥先導。直至島飼新家村也。父母聞之。含涕歡喜。親眷莫不踴躍焉。茶罷為之診視。一如其子之說。然其泄雖久。精明未壞。脈之浮弦而小。脈要精微論曰。病成而變者。風成為寒熱。又曰。久風為飧泄。蓋風從木化。久風不已。則脾土受傷而下利清穀。病名飧泄也。
陰陽應象大論亦曰春傷於風。夏生飧泄。亦此類也。且其鄉。四至水田。一帶大河。常流不斷。其卑濕不待言也。因撮人參敗毒散二錢五分一貼。內人參焙用五分。加陳粳米五分。生薑五分。水二鍾。煎八分。作三次溫服。云良久間其內人哭至吾前云。丈夫不幸將絕。而靈藥亦難救濟也。
予曰。何故乃爾。內人云。即今藥成病夫如教服之。一口輒大吐逆。顏變足冷。唯待斃耳。予憶藥病投機。安有急變之理。畢竟煎法有弊。乃問曰。水潔淨乎。曰淨也。曰持藥罐來看。其子攜至座前。予啜藥一口。藥極淡而有臭氣。揭而視之。乃用舊小袋煎之也。袋小藥多。
築而裝之。又不先沸其湯。就生水急煎。故其惡臭也。如此耳。予打開藥囊。取出一新絹袋而與之。令將前藥裝於親囊之中。用葦薪煮之。命子伺候藥成。令病人再服數口。病人服之曰。我胸開矣。更服之。曰我心快矣。其妻子新族大服予之定慮。乃嘆曰。非神醫。豈能知吾輩之誤事乎。
予回時再撮五貼而與之。曰三日後再通好消息也。三日後。其子來報喜曰。愚父蒙臺下神藥。病痊十之八矣。予詳問始末。而後改用東垣清暑益氣湯。每貼二錢五分。仍用人參五分。或去麥門當歸。或加粳米粟米。出入增損。六十餘貼告瘳焉。至今時饋嘗新物色不絕。謂報德也。
斯民也。身居野外。義勝士子者多矣。
【泄瀉】河州佐藤善性年七旬。舁病來寓求治於予。醫士善龍相隨。詳言得藥始末云。三年前。中元后。傷於冷麵。吐瀉交作。用香砂六君輩。吐止而瀉未止。法眼山田元真以胃苓湯而瀉止。厥後凡食冷食。或多食輒瀉。元真以為脾胃虛弱。以補中益氣湯。加砂仁木香之類。
凡五閱月。或止或瀉。改用參苓白朮散。以棗湯調下。瀉未止而惡食。故停藥月餘。去秋請青木玄知老醫。用六君木香升麻柴胡服至八十貼許。晝間之瀉雖止。夜來依舊瀉二三次。腹脅作聲漉漉。溏泄如冷水焉。乃去升柴。加乾薑。調理半年。頗不惡食。腸鳴雖已。夜泄自若。
今春再請法眼元真主藥。真曰。老人久病。不宜強責效驗。須多服補養中氣之藥。自有平安之時。又為之灸肺脾腎三俞各五十壯。待灸瘡愈再報。前日壯數愈了。復報謂此二俞不可斷灸瘡也。所以然者。三臟虛甚。非特參朮補藥所能作效。而除其病根矣。善性然之。孟春始灸。
白話文：
[卷上]
那人非常高兴，立刻叫人带路，一直来到岛饲新家村。父母听说后，感动得哭了起来，又非常高兴，亲戚朋友也都非常兴奋。茶过之后，我为他诊脉，情况和他儿子说的完全一样。虽然腹泻很久了，但精神还很好，脉象浮而弦细。根据《脉要精微论》所说，久病变化后，风邪会化成寒热；又说，久病的风邪会造成飧泄（慢性腹泻）。这是因为风邪从木转化而来，久病不愈，脾土受损，就会导致清谷下利（腹泻）。这种病就叫做飧泄。
《阴阳应象大论》也说，春天受风邪侵害，夏天就会发生飧泄，这和这个病症也是一样的。而且，他家住在水田环绕的地方，旁边还有一条大河，水流不断，地势低洼潮湿是显而易见的。因此，我给他开了人参败毒散两钱五分，一贴。其中人参要炒黄，用五分，再加陈年粳米五分，生姜五分，水两钟，煎成八分，分三次温服。过了一会儿，他的妻子哭着来到我面前，说：“丈夫不幸，快要不行了，即使灵丹妙药也救不了他了。”
我说：“为什么这么说？”妻子说：“现在药已经煎好了，按照您的吩咐给他喝，他刚喝一口就剧烈呕吐，脸色发青，脚冰凉，眼看就要死了。”我想起用药要根据病情对症下药，怎么会出现这种急剧变化呢？一定是煎药的方法有误。于是，我问：“水是干净的吗？”她说：“干净的。”我说：“把药罐拿来我看看。”他儿子把药罐拿过来。我喝了一口药，药味极淡而且有臭味。打开一看，原来是用旧的小布袋煎药的。布袋小，药量多，挤在里面，而且没有先把水烧开，直接用生水急火煎熬，所以才会发出臭味。
我打开药袋，拿出一个新的丝绸布袋给他，让他把药倒进新的布袋里，用芦苇柴火煎药。我让儿子照看着，等药煎好后，让病人再喝几口。病人喝了之后说：“我胸闷的感觉消失了。”又喝了几口，说：“我觉得舒服多了。”他的妻子和亲戚都非常感激我，消除他们心中的疑虑，他们感叹道：“如果不是神医，怎么能知道我们犯的错误呢？”
我走的时候又给他开了五贴药，说：“三天后再来报个好消息。”三天后，他儿子来报喜说：“家父服用了您开的灵丹妙药，病情已经好转了八成。”我详细询问了病情始末，然后改用东垣清暑益气汤，每贴两钱五分，仍然用人参五分，有时去掉麦冬当归，有时加粳米或粟米，增减用药，六十多贴后病就好了。直到现在，他们还经常送来新鲜的物品，说是报答我的恩情。
这些老百姓，虽然住在偏远地区，但他们的品德却超过许多读书人。
【泄泻】河州佐藤善性，七十岁，被人抬着来我家求医。医士善龙陪同，详细讲述了病情和用药经过。三年前，中元节后，他因为吃了冷面，导致呕吐腹泻，用了香砂六君之类的药，呕吐止住了，但腹泻没好。法眼山田元真用胃苓汤，腹泻才止住。此后，只要吃了冷食，或者吃得太多，就会腹泻。元真认为他是脾胃虚弱，就用补中益气汤，加砂仁、木香之类的药。
一共服药五个月，时好时坏。又改用参苓白术散，用枣汤送服，腹泻没止住，而且厌食，所以停药了一个多月。去年秋天，他请青木玄知老医生诊治，用了六君、木香、升麻、柴胡，一共服用了八十多贴，白天腹泻止住了，但晚上仍然腹泻两三次，腹部两侧咕咕作响，稀便像冷水一样。于是，去掉了升麻、柴胡，加了干姜，调理了半年，食欲好了些，肠鸣声消失了，但夜间腹泻仍然如故。
今年春天，他又请法眼元真诊治。元真说：“老人久病，不宜强求疗效，应该多服用补益中气的药物，自然会平安无事。”他又为他灸肺俞、脾俞、肾俞三个穴位，每个穴位灸五十壮。等灸疮好了再来复诊。前几天灸疮好了，他又来复诊，说这两个穴位不能停止灸治。原因是三个脏器都非常虚弱，单靠人参白术等补药，不能奏效，不能去除病根。善性同意了。孟春开始灸治。