《北山醫案》~ 卷中 (19)
卷中 (19)
1. 卷下
【腫瀉絕證】一奴。勞役後病瀉。面部四末虛腫。色青黃。痰喘不眠。不進飲食。言語呢喃。脈左寸不應。餘部浮弱。或弱數五動半。余醫治將及半載。病日篤。並無寸驗。予曰弱則衛氣敗。弱數營將奪。不救。其主再三求請曰。服子之藥一貼。雖瞑目在九泉之下。亦無怨矣。
予不得已用藥。七日浮腫退。痰喘止。粥飲進。呢喃定。外症悉平。唯脈不復。予曰無奈矣。其主再求曰。服子之藥。得其神驗。更乞一治。予曰獨參湯大貼。延三日之命也。後果然。
〔初用方〕，當歸厚朴湯對六君子湯，加木瓜，阿膠，煨生薑，〔次用方〕當歸，厚朴，前胡，甘草（各五分），肉桂，陳皮（各七分半），蘇子，半夏（各一錢），人參（二錢），〔次用方〕，六君子湯對錢仲陽白朮散，兼用獨參湯，〔次用方〕，駐車丸每二十粒粥飲下，〔終用方〕，消氣散
【咳嗽】五旬男。患咳嗽。或飲食。或睡臥。身暖愈嗽。脈滑。
三子養親湯對二陳湯，去半更，加生半夏
山楂子，香附子，神麯，栝蔞仁
【稜骨痛】岸本氏患稜骨痛。五六年。或咽乾。齦腫。頭痛。面目腫。右脈滑。
升麻，白芷，蒼朮，薄荷，黃芩，甘草，防風，半夏，羌活，天南星
【麻痹不遂】紀州落合氏。前年患疸。愈後右脅築塊。左足麻痹而弱。左半身覺不便。常耳鳴。或夢泄。脈五動。
三妙散，加當歸，川芎，青皮，獨活，甘草
【咳嗽夜劇】六旬男。自去冬。初覺傷風吐痰。咳嗽至夜尤甚。頭汗如流。脈弦澀。
三拗湯對二母散，加製半夏，阿膠，五味子，款冬花，桑白皮
【痰嗽痹弱】西村氏患痰嗽。腳腿痹弱。腰腹沉重。及秋似傷風狀。脈或滑數。或弦數。
除濕清熱卻痰丸對三妙散
【四肢痛痹】七澤氏老母患四肢不便。動則痛楚。背肩強急。手腕結核。前服六味地黃丸料不愈。
〔初用方〕，當歸，赤芍藥，黃耆，羌活，鬱金，防風，獨活，川芎，甘草，桂枝，陳皮，半夏，茯苓，〔次用方〕，羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，川芎，防己，當歸，芍藥，熟地黃，蒼朮（各五分），甘草，蔓荊子（各三分），〔終用方〕，人參養榮湯，加羌活
【魚口結塊】戶田氏患魚口。愈而結塊。手足時發紅點。脈實。
防風通聖散，去芒硝，石青，加黃柏，木通，牛膝，紅花，再去四味，倍防風，加大力子，蟬退
【內障失明】木材氏患內障。左失明。右少光。頭重耳鳴。前與補中益氣湯。及益氣聰明湯。六味丸等劑。右眼復光。今春為官役自紀至武。路途勞神。覺鼻塞。眼暗。上氣。等症。脈左浮弦。右弱弦。
〔初用方〕，蔓荊子，羌活，決明子，當歸，川芎，芍藥，黃耆，熟地黃，甘草，防風，陳皮，蒼朮，升麻（炒），柴胡（炒），沙參，共十五味，〔次用方〕，前劑，加青皮，人參，〔終用方〕，人參，黃耆，白朮，當歸（各二錢），五味子（二十粒），黃柏，山茱萸，牡丹皮，澤瀉，茯苓（各二錢），熟地黃（四錢），甘草（五分）
白話文：
[卷下]
腫瀉絕證：一位奴僕，勞役後患瀉痢，面部和四肢浮腫，顏色青黃，痰多喘息，失眠，不進食，說話含糊不清，左寸脈不應，其他脈位浮弱，或弱而數，五動半。其他醫生治療將近半年，病情日益嚴重，毫無起色。我說：「脈弱則衛氣衰敗，脈弱而數則營氣將被奪取，不可救治。」患者主人再三懇求，說：「即使服用您的藥後立即去世，我也沒有怨言。」
我不得已用藥，七天後浮腫消退，痰喘停止，能吃粥飲，說話清晰，外在症狀都消失了，唯獨脈象未恢復。我說：「沒辦法了。」患者主人再次懇求，說：「服用您的藥後，見效神奇，懇請再治療一次。」我說：「用大劑量的獨參湯，或許能延續三天性命。」後來果然如此。
（初用方）：當歸厚朴湯合六君子湯，加木瓜、阿膠、煨生薑。（次用方）：當歸、厚朴、前胡、甘草（各五分），肉桂、陳皮（各七分半），蘇子、半夏（各一錢），人參（二錢）。（次用方）：六君子湯合錢仲陽白朮散，並用獨參湯。（次用方）：駐車丸，每次二十粒，用粥送服。（終用方）：消氣散
咳嗽：一位五十歲的男子，患咳嗽，或因飲食，或因睡臥，身體暖和時咳嗽減輕，脈象滑數。
處方：三子養親湯合二陳湯，去半夏，加生半夏，山楂子、香附子、神麴、栝蔞仁。
稜骨痛：岸本氏患稜骨痛，五年六年，或咽喉乾燥，牙齦腫脹，頭痛，面部腫脹，右脈滑數。
處方：升麻、白芷、蒼朮、薄荷、黃芩、甘草、防風、半夏、羌活、天南星。
麻痹不遂：紀州落合氏，前年患黃疸，痊癒後右脅下有腫塊，左足麻痹無力，左半身感覺不適，經常耳鳴，或夢遺，脈象五動。
處方：三妙散，加當歸、川芎、青皮、獨活、甘草。
咳嗽夜劇：一位六十歲的男子，從去年冬天開始， initially感覺傷風，吐痰，咳嗽，晚上尤甚，頭部汗出如流，脈象弦澀。
處方：三拗湯合二母散，加製半夏、阿膠、五味子、款冬花、桑白皮。
痰嗽痹弱：西村氏患痰嗽，腳腿麻痹無力，腰腹沉重，秋季症狀似傷風，脈象或滑數，或弦數。
處方：除濕清熱卻痰丸合三妙散。
四肢痛痹：七澤氏的老母親，患四肢不適，活動則疼痛，背肩僵硬，手腕關節腫大，先前服用六味地黃丸無效。
（初用方）：當歸、赤芍藥、黃耆、羌活、鬱金、防風、獨活、川芎、甘草、桂枝、陳皮、半夏、茯苓。（次用方）：羌活、獨活（各一錢），藁本、防風、川芎、防己、當歸、芍藥、熟地黃、蒼朮（各五分），甘草、蔓荊子（各三分）。（終用方）：人參養榮湯，加羌活。
魚口結塊：戶田氏患魚口瘡，痊癒後結塊，手足時常出現紅點，脈象實數。
處方：防風通聖散，去芒硝、石青，加黃柏、木通、牛膝、紅花，再減去四味藥，防風加倍，加大力子、蟬蛻。
內障失明：木材氏患內障，左眼失明，右眼視力減弱，頭重耳鳴。先前服用補中益氣湯、益氣聰明湯、六味地黃丸等藥，右眼視力恢復，今春因公務勞累，感覺鼻塞、眼花、胸悶等症狀，左脈浮弦，右脈弱弦。
（初用方）：蔓荊子、羌活、決明子、當歸、川芎、芍藥、黃耆、熟地黃、甘草、防風、陳皮、蒼朮、升麻（炒）、柴胡（炒）、沙參，共十五味。（次用方）：上方，加青皮、人參。（終用方）：人參、黃耆、白朮、當歸（各二錢），五味子（二十粒），黃柏、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓（各二錢），熟地黃（四錢），甘草（五分）。