《北山醫案》~ 卷上 (11)

1. 卷上

牛油五錢，木蠟三錢，一處溶和作油膏。攤在舊綿布，貼於瘡上。次日又灸三度。次夜又貼油膏。第三日赤處漸見。至七日夜黯處全消，赤肉漸生矣。於是改用東垣通氣防風湯一貼，每二錢許，一日與二貼；仍進人參湯一貼。至三日後，令搗萬捶綠雲膏攤貼太陽經旨門志室之分，以至瘍之小半以吮引之；又制象皮膏敷貼大橫腹結及章門，以至瘍之大半，以追推之。其上總以加味太乙膏封之。待二日後，剝而視之，其瘍將移於太陽經分之勢成矣。再如前法敷貼七日。內服補中益氣湯，加芍藥桂，增胡柴陳皮至十五貼。乃少陽之瘍移於太陽之分矣。猗歟藥中肯綮，有如是之奇妙哉！其法雖似怪誕，其實遠邇共知，故錄之以俟好事君子為榜樣矣。醫中微妙，書不盡言，言不盡意焉。後用生肌膏藥貼之。至三月餘，瘍平而收口矣。壽至八旬余而終矣。

【背俞發瘍】住吉社僧北之坊年六十餘，瘍發於背之上下二處。上乃風門，肺俞，厥陰俞，魄戶，膏肓之際；下乃胞肓，居窌之次；大四寸余。攝泉二州名醫，邀之殆遍。補以參耆，則妨礙飲食；托以十宣，則瘡口作痛；艾灸桑烙，其病越篤。因請予求治。脈之左沉弦有神，右沉滑流利。聞其為人，性直確，少言笑；常患氣滯；或腹脅痞滿，或大便秘難等候云。記得陳鶴溪云：「凡癰疽不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。」經云：「氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽。」不言熱之所作而後成。癰者，乃因七情有所鬱而成也。治之以遠志酒、獨勝散云云。聞其性格，察其脈色，遂投和劑三和散。全用原方分目。每貼二錢，加香附五分；水一盞煎六分，去滓溫服，不拘時候焉。或問：「前醫累用參耆補托，亦未見功；師用此藥，當得甚事？」予曰：「正由是也。此僧乃如陳鶴溪所言之候，而醫不先用行氣解鬱，乃用補托太早；所以壅結於上下二處。雖用艾灼，瘡色不活；用補便作痛耳。」和劑謂此方：主治五藏不調，三焦不和，心腹痞悶，脅肋䐜脹，諸氣壅滯，肢節煩痛，背痛脅痛，有妨飲食，手足微腫，腸胃燥澀，大便秘難等症。故試數貼，觀其可不矣。服五貼，二便通順。次服五貼，飲食有味。再服五貼，瘡色紅活而不疼痛。再服五貼，痞滿漸寬。更服五貼，胸脅大通暢矣。僧喜曰：「自服先生靈藥，不特今患得痊，乃覺舊疾亦脫體耳。」因渠年老，恐香燥過劑，消耗陰血；改用參歸耆朮等物，便覺舉動不安。復用三和散，加當歸加川芎之數連服二十餘貼；稠膿滾出，而瘍口自平滿焉。記得丹溪先生云：「獨勝散，治氣鬱血滯，而諸瘍愈後常服半年尤妙。」此皆施於體實氣鬱之人。予見吳兄，厚味氣鬱，而形實性重，年近六十，患背疽。醫與他藥，皆不行；唯香附末飲之甚快；始終只此一味，腫潰恃此而安。然此等體實，而又病實乃瘥，千百而一見者也。今此老僧與吳氏元氣大同。

白話文：

[卷上]

一位病人患有瘡瘍，醫生用牛油、木蠟調製成膏藥，敷貼在患處，每日灸三次，如此持續七日，瘡瘍的黑色部分消退，紅色新肉長出。之後，改用東垣通氣防風湯，並服用人參湯。三日後，再用綠雲膏敷貼在太陽經的穴位上，並以吮吸法引流膿液，同時用象皮膏敷貼在腹部穴位上，並輔以太乙膏封裹。二日後揭開查看，瘡瘍已轉移至太陽經的穴位。繼續敷貼七日，並服用補中益氣湯加芍藥、桂枝、胡麻、陳皮等藥，連服十五貼，直到少陽經的瘡瘍轉移至太陽經。整個療程效果奇佳。雖然治療方法看似奇特，但療效顯著，故記錄下來供後學參考。醫學的奧妙，文字難以完全表達。最後，用生肌膏藥敷貼，三個月後，瘡瘍癒合。病人活到八十多歲才去世。

另一位六十多歲的僧人，背部上下兩處長瘡瘍，遍請名醫治療，用參、芪補益，反而影響食慾；用針灸，又導致瘡口疼痛。灸法、烙法都無效，病情反而加重。經脈診斷顯示左脈沉弦有力，右脈沉滑流利，病人性格耿直，少言寡笑，常有氣滯、腹脅痞滿、便秘等症狀。醫生根據陳鶴溪的觀點，認為癰疽無論虛實寒熱，都源於氣鬱，故處方和劑三和散，加入香附，每帖兩錢，水煎服。病人服用後，大便通暢，飲食有味，瘡色紅潤，不再疼痛，痞滿減輕，胸脅通暢。由於病人年老，醫生擔心藥物燥熱傷陰，改用參、歸、耆、朮等藥，但病人覺得不適，又改回三和散，加當歸、川芎，連服二十多帖，膿液排出，瘡口癒合。醫生參考丹溪先生的經驗，認為獨勝散治療氣鬱血滯的瘡瘍效果很好，痊癒後繼續服用半年更佳。 這與一位吳姓病人情況類似，體實氣鬱，單用香附末飲用即見效。 這位僧人與吳姓病人元氣相近。