《心印紺珠經》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 理傷寒第六
夫寒者，天地殺厲之氣也。秋之霧露，冬之霜雪，皆寒邪也。是以辛苦之徒起居不由乎節，飲食不順乎時，感其霧露之氣，則其邪淺；感其霜雪之氣，則其邪深。感而即病，名曰傷寒；不即病者，寒邪藏於肌肉之間，伏於榮衛之內，至春因溫暖之氣而發者，名曰溫病；至夏因暑熱之氣而作者，名曰熱病。傷寒也，溫病也，熱病也，一理而已。
若乃疫癘之疾，稍有不同者，蓋因春應溫而反涼，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，四時不正之氣也。感其春夏不正之邪，則為溫疫；感其秋冬不正之邪，則為寒疫。然其經絡傳受，表裡受證，與傷寒同也，俗云時氣病爾。經總之曰傷寒，所以謂之大病者，害人最速也。
軒岐以下得其治法之秘者，惟仲景一人而已。厥後守真先生不遵其桂枝麻黃髮表之藥，自制雙解通聖奇涼之劑，非不同也，時有異也，彼一時也。奈五運六氣有所更，世熊居民有所變。天以常靜，人以常動，動則屬陽，靜則屬陰。清平之世同木化也，雖有辛熱之藥，不生他證；擾鑲之世同火化也，若用辛熱之藥，則發黃出斑，變壞之病作矣。
蓋人內火既動，外火又侵，所以辛熱發汗不如辛溫，辛溫發汗不如辛涼之藥，發汗一劑而立愈。以辛熱之藥發汗，輕者必危，重者必死，可不謹哉。
白話文：
[對於處理感冒疾病的第六章]
寒冷，是自然界中具有強烈殺傷力的氣象。秋天的霧氣和冬天的霜雪，都是屬於寒邪的範疇。那些生活辛苦的人，他們的生活作息和飲食習慣往往不合節制與適時，當他們感受到霧氣的影響，寒邪對他們的侵害較輕；但若感受霜雪的寒氣，則寒邪對他們的侵害就較深。感受寒邪後立即發病的，我們稱之為傷寒；如果當時未發病，寒邪會隱藏在肌肉和皮膚間，潛伏在體內的營養和防禦系統中，等到春天，受到溫暖的氣候刺激而發病的，我們稱之為溫病；等到夏天，受到暑熱的氣候刺激而發病的，我們稱之為熱病。傷寒、溫病、熱病，其實道理都是一樣的。
至於瘟疫這種疾病，雖然有些微的不同，但主要是因為春天應該溫暖卻反而寒冷，夏天應該炎熱卻反而涼爽，秋天應該涼爽卻反而炎熱，冬天應該寒冷卻反而溫暖，這是四季中不正常的氣候造成的。感染春夏兩季不正常的寒邪，就會引發溫疫；感染秋冬兩季不正常的寒邪，就會引發寒疫。然而，它們在人體經絡中的傳播方式，以及表症和裏症的表現，都和傷寒相同，一般人稱之為季節性疾病。經典中總結地說，這類疾病都可以歸類為傷寒，之所以稱之為大病，是因為它對人的危害非常迅速。
從黃帝和岐伯以來，唯一掌握治療方法祕密的人，只有張仲景一人。之後，守真先生沒有遵循張仲景使用桂枝和麻黃來發汗的藥方，而是自創了一種既能解表又能清熱的通聖奇涼藥方，這並不是和張仲景的方法不同，而是因為時代不同了。在五行和六氣的變化中，世態和民情也會隨之改變。天空本來就是靜止的，人本來就是活動的，活動的屬於陽性，靜止的屬於陰性。在清明平和的社會，人們的生理反應就像樹木一樣，即使使用辛辣的熱性藥物，也不會產生其他症狀；但在戰亂紛擾的社會，人們的生理反應就像火焰一樣，如果再使用辛辣的熱性藥物，就會導致黃疸和皮膚出現紅斑，甚至引發更嚴重的疾病。
因為人體內的火氣已經被激發，再加上外界的火氣侵襲，所以使用辛辣的熱性藥物發汗，不如使用辛辣的溫性藥物，使用辛辣的溫性藥物發汗，又不如使用辛辣的涼性藥物，只需一劑就能痊癒。如果使用辛辣的熱性藥物發汗，病情輕的病人可能會陷入危險，病情重的病人可能會死亡，因此在使用藥物時必須謹慎。]
2. 六經傳受
傷寒一日，足太陽膀胱經受證，故頭項痛腰脊強；二日足陽明胃之經受證，故身熱目疼鼻乾，不得臥；三日足少陽膽之經受證，故胸脅痛而耳聾；四日足太陰脾之經受證，故腹滿而嗌乾；五日足少陰腎之經受證，故口燥舌乾而渴；六日足厥陰肝之經受證，故舌卷而耳聾囊縮。
至七日足太陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止腹不滿，舌乾已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大邪皆去，病漸愈矣。此傳經之定序也。亦有太陽經至了不傳者，當以脈證別之。
或曰傷寒只傳足經，不傳手經，何也？曰傷寒之邪，多於足經，而其病甚；少於手經而其病微，故不特言手經，但寄於足經而已。三日以前在表，法當汗之；三日以後在裡，法當下之。亦有二三日便有里證，而當下之者；亦有七八日尚有表證，而當汗之者，豈可拘以日數哉。
是以聖人書不盡言，言不盡意，說其大概，此之謂也。其有兩感於寒者，必不免於死，謂表裡相傳也。一日太陽與少陰俱病，頭痛口乾，煩滿而渴；二日陽明與太陰俱病，身熱腹滿，不欲食，譫語；三日少陰與厥陰俱病，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人而死矣。調理之法，當分表裡治之。
白話文：
感冒的第一天，症狀會出現在足太陽膀胱經，所以會感到頭頸部疼痛和腰部僵硬；第二天，足陽明胃經受到影響，所以身體會發熱，眼睛疼痛，鼻子乾燥，無法躺下睡覺；第三天，足少陽膽經受到影響，因此胸部和側腹部會感到疼痛，並且耳朵聽力下降；第四天，足太陰脾經受到影響，所以腹部會感到脹滿，咽喉也會乾燥；第五天，足少陰腎經受到影響，所以口舌會感到乾燥，並且感到口渴；第六天，足厥陰肝經受到影響，所以舌頭會捲縮，耳朵聽力下降，睪丸會縮小。
到了第七天，足太陽膀胱經的病狀開始減輕，頭痛的症狀也會稍微緩解；第八天，陽明胃經的病狀開始減輕，身體的發熱也會稍微緩解；第九天，少陽膽經的病狀開始減輕，耳朵的聽力會稍微恢復；第十天，太陰脾經的病狀開始減輕，腹部脹滿的情況會像之前一樣減少，然後開始想吃東西；第十一天，少陰腎經的病狀開始減輕，口渴的情況停止，腹部不再脹滿，舌頭乾燥的狀況也已經消失，並且開始打噴嚏；第十二天，厥陰肝經的病狀開始減輕，睪丸的收縮情況會稍微改善，小腹會稍微下垂，大的病邪都已經離去，病情開始慢慢好轉。這就是經絡傳遞病狀的固定順序。但也有足太陽經受到影響，但不會傳到其他經絡的情況，這時候要根據脈象和症狀來判斷。
有人說感冒只會影響足部的經絡，不會影響手部的經絡，這是為什麼呢？因為感冒的病邪大多在足部的經絡，病情也更嚴重；而在手部的經絡病邪較少，病情也比較輕微，所以只特別提到足部的經絡，而手部的經絡只是附帶提及。前三天的病情在表層，應該使用發汗的方法治療；三天後的病情在內部，應該使用瀉下的方法治療。但也有二、三天就出現內部病狀，需要使用瀉下的方法治療；也有七八天還存在表層病狀，需要使用發汗的方法治療，怎麼能被固定的天數限制呢。
因此，聖人寫書時不能把所有事情都講清楚，語言也不能完全表達意思，只能描述大致的情況。如果同時受到兩種寒冷影響的人，很可能會死亡，因為表層和內部的病狀都會相互影響。第一天，太陽和少陰的經絡同時受到影響，會感到頭痛，口乾，煩躁，口渴；第二天，陽明和太陰的經絡同時受到影響，會感到身體發熱，腹部脹滿，不想吃東西，胡言亂語；第三天，少陰和厥陰的經絡同時受到影響，會感到耳朵聽力下降，睪丸收縮，四肢冰冷，無法進食，失去意識，最終死亡。治療的方法，應該區分表層和內部的病狀分別處理。
3. 汗氣傳染
《養生至寶書》云：近穢氣，觸真氣；近死氣，亂生氣。深有旨哉。孫真人云：乘馬遠行至暮，當以沐浴更衣，方可近於嬰兒處所；若感其氣，則為急驚風搐。又曰：步踐糞穢之履，勿使近於嬰兒，若感其氣，則為天吊傷寒；大汗將出，當以艾灸席隅，以闢其氣，不然感其汗氣，則傳染矣。所以多染侍奉勞役之人者，由其神虛氣怯，易為撓亂故也。
如剝死馬者，感其毒氣而為馬氣之疾，其理同焉。
白話文：
《養生至寶書》提到：接近污濁之氣，會干擾身體的正氣；接觸死亡之氣，會擾亂生存之氣。這話深含意義。孫真人說：騎馬長途跋涉到傍晚時，應當沐浴更衣後，才能接近嬰兒的地方；如果被那裡的氣息感染，就會引發急性的驚風抽搐症狀。
他又說：穿過踩有糞便的鞋子，不要讓它靠近嬰兒，如果被那裡的氣息感染，就會導致類似天吊的感冒症狀；當大汗即將出現時，應該用艾灸在牀角，來驅除那些氣息，否則被汗氣感染，就會造成傳染。因此，通常會有很多照顧病人或勞動的人受到感染，是因為他們的精神虛弱，氣色膽怯，容易被擾亂。
就像剝解死馬的人，被其毒素氣息感染而產生馬氣病，道理是一樣的。
4. 內外傷辨
外有風寒暑濕，內有飢飽勞逸。或曰勞役，非也。勞，倦也；逸者，閒逸也。西山記曰：久勞，則安閒以保極力之處；久逸，則導引以行積滯之氣。
白話文：
內容翻譯為：外部可能受到風、寒、暑、濕等環境因素的影響，內部則可能因饑餓、過飽、勞累、休閒等情況產生問題。有人認為勞役是問題，其實不然。勞指的是疲憊，而逸則指的是閒暇休閒。根據西山記的描述：如果長期勞累，應當適當休息來保存體力；如果長時間閒置，則應該做一些活動來疏通身體內的淤積氣息。
5. 表裡證
病在身體四肢為表證，發熱、惡寒、頭痛是也。病在胸腹之內為里證，譫語、煩渴、腹滿是也。病在脅肋間為半表半裡證，胸脅痛而耳聾是也。
白話文：
如果疾病出現在身體的四肢，這就是表證，常見的症狀有發燒、怕冷、頭痛等。如果疾病在胸腹內部，這就是裏證，可能的症狀包括說胡話、口渴想喝水、腹部脹滿等。若疾病發生在脅肋間，這就稱為半表半裡證，其特徵為胸部或脅部疼痛，以及聽力下降或耳鳴。
6. 主療心法
傷寒表證，當汗而不可下；里證，當下而不可汗；半在表半在裡，則當和解不可發汗吐下；在上則湧之，在下則泄之。傷寒表實，無汗，頭項痛，腰脊強，身熱惡寒，肩背拘急，手足指末微厥，脈浮緊而澀，當以清解散加天水散汗之。傷風表虛，自汗，頭項強痛，肢節煩疼，鼻鳴乾嘔，惡風手足溫，脈浮緩，當以通解散或天水散解之。或表虛，或表實，但口乾煩渴者，悉宜雙解散汗之。
汗後餘熱不解，以涼膈散退之。或日深，或日淺，但有表證而脈沉數者，先以天水連翹飲子清之，待脈浮而裡熱減，然後以雙解散汗之。傷寒表不解，脈浮，小便不利，微熱口乾，以五苓散分之。表熱多，裡熱少，益元一、涼膈半和解之。裡熱多，表熱少，涼膈一、益元半調之。
若表裡俱熱，頭痛口乾，自汗不止者，白虎湯治之。或半在表，半在裡，往來寒熱，口苦舌乾，耳聾，乾嘔，胸脅痞痛，小柴胡湯和解之或膈熱嘔吐不止者，半夏橘皮湯治之。或飲水不止，以成濕熱，大便泄瀉，小便赤澀，腹滿急痛，頭痛口乾者，桂苓甘露飲主之。或濕熱內余而成下痢頻並少腹而痛者，黃連解毒湯治之。
傷寒日深，表裡熱勢極甚，心下急，郁微煩，或發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐下痢；或陽明病多汗；或太陰腹滿實痛；或少陰下痢清水，心下痛而口乾；或無表裡證，但發熱七八日，脈須浮數，宜雙除表裡之熱，大柴胡湯微下之，或加小承氣湯尤妙。傷寒日深，裡熱極甚，日晡潮熱，譫言，妄語，發狂，腹滿實痛，法當大承氣湯下之，或用三一承氣湯尤良。舌黑者，十死一生。
此調理傷寒之正法也。世之庸醫不知標本，不明經絡，當汗而反下之，當下而反汗之，所以損人生命不為少矣籲。人之死者，豈皆命也，亦由庸醫誤殺之也。若傷寒表證實具，誤以大承氣下之太早，使表熱裡寒，下利清穀不化者，當急救里，白朮調中湯止之；待利止里和，隨其表證之虛實而治之也。
誤以巴豆丸藥下之，使表熱裡虛，脅熱下利者，當以五苓散治之；若不下利，表熱乘虛入里，結於心下，脈浮，滿而痛者，名曰小結胸，當以小陷胸湯治之。從心下至小腹堅滿硬痛，脈沉緊數，日晡潮熱，不可按者，名曰大結胸，當以大陷胸湯下之；脈浮者不可下，下之則死，當以小柴胡湯加小陷胸湯解之。
傷寒半表裡之證，誤以大承氣湯下之太早，表熱乘虛入里，結於心下，滿而不痛者，名曰痞氣，或下利而小便不通，或嘔噦而心煩不止，當以生薑湯調五苓散，連進四五服即愈。或不愈者，必作實熱，關脈沉數，譫妄者，當以大黃黃連瀉心湯治之。或飲水過多，水停心下，小便不利，濕熱內作，其人頭汗出，身無汗，際頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身目發黃也。
未黃者，茵陳湯調五苓散，以分其小便；已黃者，當以茵陳蒿湯下之，當下如爛魚腸肚及膠膘等物，小便多出金汁即愈也。或發黃而兼發斑者，茵陳蒿湯加大承氣湯下之。或發黃而兼結胸者，茵陳蒿湯加大陷胸湯下之。或不腹脹滿而痛，小便自利，大便黑色者，有瘀血而發黃也，當以茵陳蒿湯加桃仁承氣湯下之。
或傷寒日深失下，以致蓄熱在裡，陽厥極深，表有斑疹，身痛不可忍，手足清冷，目赤口乾，譫語呻吟，脈微不見，此乃陰耗陽竭之證也。下之即死，不下亦死，醫者到此，殺人活人一彈指間，按法當以涼膈散加黃連解毒大作劑料，養陰退陽，待心胸復暖脈氣漸生，然後以三一承氣湯下之，下後熱未愈，涼膈散調之。朱奉議編《南陽活人書》不識此證，乃曰：火極似水，陽極似陰。
而妄以為陰毒冷病，誤用真武湯、附子之藥，死人不為少矣。傷寒日深，大汗將出，先發戰者，由水升火降，氣和而愈矣。戰而有汗者，津液不衰也；戰而無汗者，津液已衰也。傷寒瘥後，當節飲食，慎起居。若梳頭洗面，憂思恚怒，其熱復來，謂之勞復，當以雙解散清之。
若飲食太多，其熱復作，謂之食復，當以小承氣湯下之。若食羊肉者難治。